抗衰大神petter attia：我不吃二甲双胍了，为什么？

提起能够延缓衰老的神药，很多人第一时间都会想到二甲双胍（metformin）。

它本是糖尿病患者使用的降糖药，但最近几年，二甲双胍在抗衰界可以说是大杀四方，名扬四海。

图片来自www.mantracare.org

目前的临床、基础研究也发现了二甲双胍在心血管保护、抗肿瘤以及抗衰老中的显著作用。

很多抗衰领域的大佬，也都站出来为二甲双胍背书。

但是，最近国外一个抗衰领域的领军人物，彼得·阿提亚（Peter Attia），宣布自己决定停止服用二甲双胍了。

难道二甲双胍“翻车”了吗？今天，我们就来看看到底发生了什么。

彼得·阿提亚：我为什么不再吃二甲双胍了

可能有些朋友对彼得·阿提亚（Peter Attia）并不太熟悉，

但是提起他写的书《超越百岁：长寿的科学与艺术》（Outlive: The Science and Art of Longevity），很多人应该都有印象吧。

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Attia博士毕业于斯坦福大学医学院，在约翰·霍普金斯医院当过住院医生，做手术功力一流。

而且他还在麦肯锡医疗做投资医疗咨询，拥有医学的大局观，又有实际病例的深刻经验。

Attia博士关注长寿，他认为锻炼和睡眠，是提高生命质量和长度的，最有效的“药物”。

同时，他自己也会服用一些补剂，来帮助自己延缓衰老，达到更健康的状态，其中就包括二甲双胍。

可是，现在Attia博士已经停止了服用二甲双胍了。

→二甲双胍延寿的证据不足

这个故事要从2014年说起，来自英国的Bannister及其研究团队，发表了一篇关于用二甲双胍治疗糖尿病的研究。①

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他们的研究结果表明，使用二甲双胍的糖尿病患者，死亡率明显低于对照组，即非糖尿病患者，而且对照组的基线健康状况还要更好。

这项研究的结果，引起了大众以及研究者们对二甲双胍的广泛关注。

但是，这项研究也引起了一些学者，对研究方法的质疑，其中就包括了来自丹麦的Keys及其研究团队。

他们为了搞清楚真相，又用类似设计的独立队列研究，重新评估了2014年的研究结果。

新的研究结果在2022年发表在了International Journal of Epidemiology期刊上，出人意料的是，二甲双胍在这次的研究中，死亡率更高。②

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Bannister团队的试验，缺陷主要在于受试者的选择上，二甲双胍组的糖尿病患者的选择，更偏向于基线时病情较稳定，更健康的患者。

而对照组的非糖尿病患者，可能更偏向于健康意识较差的人群，这种受试者选择的偏倚，可能就导致了结果的偏倚。

Keys团队的试验，在复制前者的方法的基础上，也采取了措施来尽可能的减少偏倚的来源，而且进行了敏感性分析，进一步排除了影响结果的因素。

不管怎么样，在医学界出现不同的试验结果，是非常正常的事情，这也不是Attia博士放弃二甲双胍的主要原因。

→二甲双胍不适合锻炼增肌的人

Attia博士特别注重锻炼，他认为锻炼是少数几种可以延长寿命，延缓衰老的工具之一。

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但是，二甲双胍对于经常锻炼的人来说，反而会产生不良影响。

2019年的一项研究中，研究人员将53名60岁左右，没有慢性病，但是至少有一种2型糖尿病危险因素，或家族史的参与者，分成两组。③

两组受试者都接受为期12周的有氧运动，一组服用二甲双胍，另一组服用安慰剂。

研究结果显示，二甲双胍减少了有氧运动后，骨骼肌线粒体呼吸，心肺功能训练，和全身胰岛素敏感性的改善。

研究人员认为，二甲双胍组织了线粒体呼吸的增加，而不影响蛋白质的合成。

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这不是第一个证明，二甲双胍会降低非糖尿病患者，心肺功能锻炼和胰岛素敏感性改善的运动效果的研究。

2010年和2012年的研究，也有类似的发现。④–⑤

不仅如此，还有研究发现，对于进行抗阻训练的老年人，二甲双胍可能会抑制骨骼肌群的增加。⑥

线粒体是我们身体的动力工厂，它是产生能力的地方，在线粒体的外膜上有呼吸链，可以进行电子链传递，产生能量。

如果外膜上的离子交换受阻，你的身体就不能产生能量，也就不能继续维持生命了。

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而二甲双胍能够与外膜上的复合物结合，部分阻断了能量的产生。

氰化物是一种剧毒物质，它导致人死亡的机制，就是阻断外膜上的离子交换，能够在几分钟内就导致人的死亡。

当线粒体拥有了它所需的氧气时，就不会产生乳酸；当你在服用二甲双胍时，一旦开始抑制呼吸链，氧气不能满足细胞的需求，就会产生乳酸。

Attia博士自己做过试验，在服用二甲双胍的期间，他在zone-2训练后，出现了乳酸增加的情况，而当他停药后，乳酸又下降到了基线水平。

Zone 2 训练有个明确的定义：血乳酸盐浓度不超过2mmol/L时的最高可维持强度。

它的训练的目标是，让心率保持在每分钟最大心率的60-70%，在跑步界，也被称为低心率跑。

鉴于二甲双胍对Attia博士个人训练的影响，结合Attia博士有着日常锻炼的习惯，他决定不再服用二甲双胍了。

我们前一阵子也写过一篇文章，长期吃二甲双胍：可能引发肌肉萎缩，增肌的人可能需要小心……..

Attia博士的补剂清单

前不久，Attia博士公布了一份他的2024年补剂清单，还给出了服用剂量，非常详细，一起看看吧：⑦

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每日补剂：

Ω-3鱼油：大约2.5g EPA 和1g DHA

维生素D：目标血液中25-羟基维生素D的含量为40-60ng/ml

镁：多种类型的镁，每天总量最多1g

叶酸（B9）和维生素B12：每天分别为680mg和1000mg

维生素 B6：每周3次，每次50mg

蛋白粉：每天一次，约50g

复合营养素：每天早上来一勺，成分包括各种维生素和矿物质

益生菌：早上服用，帮助控制血糖

图片来自www.soapask.com

睡眠补充剂:

定期服用:

甘氨酸：睡前2g

南非醉茄：睡前300mg

L-苏氨酸镁：睡前服用2颗胶囊，约300mg

偶尔为了倒时差而早睡服用：

褪黑素：1-3mg

磷脂丝氨酸：400-600mg

保持认知功能：

姜黄素提取物：Attia博士并没有提到具体剂量，建议每天服用200-500mg

图片来自www.yoganaturals.com

Attia博士推荐的这几种补剂，我在之前的文章中也都详细介绍过，感兴趣的朋友，可以去公众号搜索相关文章来看哦。

关键的瘦龙说

虽然二甲双胍在抗衰老领域中，展现了潜在的光芒，但是要将其作为普遍的抗衰老策略，还需要更多的研究来支持。

正确理解二甲双胍的机制，效力，以及与老化过程的关系，是未来研究需要集中解决的问题。

Attia博士不再使用二甲双胍，更多的是考虑到二甲双胍对锻炼的影响，也为其他有锻炼习惯的人，提供了参考。

作为抗衰老领域的学习者，我们的应该做的是保持关注，不断学习，适应不断发展的医学世界。

在二甲双胍的抗衰老故事中，耐心是我们的导师，而时间将是最终的裁决者。

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