糖尿病的症状有哪些？餐后血糖为什么很重要？

今天，先给大家分享一个之前的故事。

小王来自江苏，今年刚30岁，一个血气方刚的的小伙子，他平时喜欢喝碳酸饮料。

有一段时间，他感觉浑身乏力，总是很渴，还经常上厕所，他以为是天气炎热，中暑导致的，也没太重视。

渴了他就喝碳酸饮料解渴，结果却越喝越渴，身体状况也越来越差。

就在今年8月份，他实在难受的不行，朋友送他去急诊室检查，才知道，他的血糖已经达到110mmol/L（太恐怖，从来没有听过这样的数字），远远超出了正常的血糖值。

经医生诊断，他得的是高血糖高渗综合征，由于病情严重，经医生紧急抢救，最后还是没能挽回这条生命，年纪轻轻就离开了。

糖尿病引起的高血糖，正迅速成为当今世界重要的发病原因，今天集中说一下高血糖，为什么有些人餐后血糖会那么高，为什么它会致命？

除了早上空腹血糖，餐后血糖也非常重要，因为潜伏在它背后的危害，很可能已经超出你的想象。

为什么血糖会飙那么高？

食物，能塑造我们的身体和性格，也会给我们带来疾病，“近朱者赤，近墨者黑”，这同样也适用于人和食物的关系里。

“You are what you eat.” 很多人都听过这句话，它最早是由法国人Jean Anthelme Brillat-Savarin提出。

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在”On Obesity”这个章节里，Jean Anthelme Brillat-Savarin提到：导致肥胖的主要原因，是富含淀粉的食物，所以，以淀粉为生的动物都不知不觉地长胖，人也不例外。

“the chief cause of corpulence is a diet with starchy and farinaceous elements, and the second of the chief causes of obesity is the floury and starchy substances which man makes the prime ingredients of his daily nourishment. all animals that live on farinaceous food grow fat willy-nilly; and man is no exception to the universal law.”①

我们身体里的糖，主要是被吃进去的，我们吃面包、米饭、水果、土豆，身体将碳水转化为葡萄糖，通过血液运输给细胞，胰岛素是运输工具。

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高血糖，就是血液里的糖浓度太高，我们的身体需要一部分糖来运作，但如果你喜欢吃甜食，长期保持高碳水（米面糖）的饮食习惯，会经常出现血糖飙升的情况。

当身体无法正常用糖供能，或者胰岛素分泌不正常时，出现血糖居高不下的情况，就是糖尿病。

患有1-型糖尿病的人，体内无法生成胰岛素，他们必须靠皮下注射胰岛素来补充。

而2-型糖尿病人，多数体内倒是有充足的胰岛素，但发生了胰岛素抵抗，身体利用不起来。

糖尿病人如果饮食不当，或药物使用不当，可能会出现高血糖，比如，1-型糖尿病患者，如果饭前没有注射足够的胰岛素，食物中大量的糖就会涌入血液里，出现高血糖。

其他一些因素也会导致高血糖症状，比如类固醇和暴食症，但一般来说，糖尿病引起的高血糖更为常见。

高血糖可能在你测血糖前，就作为一种警示，表现出来，一些典型的早期症状包括：

高血糖是“三高”之首

糖尿病最直接的症状，就是高血糖，如果血糖控制不好，会引发一系列的其他病症。

糖尿病会直接提高心脏病、高血压、高血脂的风险，胰岛素抵抗是其他慢性病的主要原因。

→高血糖高渗综合征

当2-型糖尿病高血糖发展严重时，可能出现高血糖高渗综合征，就像小王的情况一样，虽然这个很罕见，但我们仍然有必要了解。

高血糖高渗综合征，是血糖达到极高的状态，一开始血糖升高，你的身体想通过频繁排尿，来摆脱过多的血糖，排尿多了，身体处于脱水状态，你就会很渴。

 

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然而，你再喝水，可能也很难在体内锁住水分，没有水的稀释，血糖继续一路飙升，最后高到你昏迷不醒。

为了避免高血糖高渗综合征，你需要时刻关注血糖状况，高血糖高渗综合征的症状包括，极高的血糖值（超过600 mg/dL）、口干、发高烧、困倦、视力下降等。

→其他并发症及机制

除了使糖尿病病情恶化，高血糖还会引起全身性的并发症。

身体里有一种组织，可以分泌醛糖还原酶，血糖高时，醛糖还原酶将葡萄糖转化为山梨醇，山梨醇是一种渗透剂，能吸水。

如果细胞里有很多山梨醇，水不断被吸进细胞，导致细胞膨胀，功能受损，最终因水胀而破裂。

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醛糖还原酶组织大量分布在身体里，眼球晶状体，遍及全身的神经细胞中，以及肾脏细胞、毛细血管外面的细胞等，到处都有它们。

→高血糖加速衰老

另外一种常见机制是AGEs的产生，当糖过量时，在没有酶的参与情况下，葡萄糖或其他单糖会自发与蛋白质结合，生成晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products， AGEs）。

这种反应最早应用于食品工业，比如，烧烤时，烤肉表层诱人的色泽。

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AGEs可与人体各种组织细胞结合，并破坏它们，它不仅会加速人的衰老，也使人体产生很多慢性疾病，AGEs 目前是全球的研究热点之一。

大量研究发现，持续高血糖引起的AGEs增多，与糖尿病引起的视网膜病变、肾病、神经病变等都有关，是导致糖尿病病情恶化的重要原因。

除了空腹血糖，餐后血糖也很重要

大部分人都关注空腹血糖，实际上，餐后血糖也很重要，长期吃让血糖飙升的食物，空腹血糖自然就会上去。

很多人觉得自己空腹血糖不高，就可以大碗吃面，大口吃米饭，实际上，这是很不明智的。

空腹血糖，是至少8小时不进食的情况下，测的血糖值，一般没有糖尿病的人的范围是4-6mmol/L，如果你的空腹血糖值超过了6 mg/dL，就危险了。

餐后血糖，就是饭后(进食后1-2小时)的血糖值，可以反馈的降糖能力，大部分糖尿病患者，在吃米饭和面条之后，血糖会长时间居高不下，如果餐后血糖高于10mmol/L，那就比较危险了。

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目前，临床上大多以空腹血糖作为糖尿病的检测指标，餐后血糖对血糖控制的影响，以及控制餐后高血糖的必要性，越来越多的临床医生开始关注。

研究者在餐后血糖的讨论上，目前还存在一些分歧。

比如，研究者Bonora等研究发现，糖化血红蛋白（A1C）水平与餐前血糖的关系比餐后血糖水平更为密切。②

而与此相反，研究者Avignon 等发现，餐后血糖比餐前血糖，更能有效预测血糖控制状况。③

还有一些研究发现，餐后血糖值与A1C水平比空腹血糖值有更好的相关性。④

降低餐后血糖水平，比降低空腹血糖水平，能更有效降低AIC水平。⑤

对于餐后血糖的控制，其安全性是重大考量因素，因为一不小心可能引起低血糖。

无论餐后血糖是否比空腹血糖更好地预测糖化A1C，大多数研究者都同意，应该将餐后血糖纳入平均血糖的范围，作为A1C的预测指标。

因此，合理的结论是，餐后血糖水平对于实现整体血糖控制至关重要。

此外，一项针对505个2-型糖尿病患者，长达14年的随访调查，发现餐后血糖和A1C能预测心血管疾病和全因死亡率。⑥

所以，对于糖尿病患者来说，可以尝试去带一个顺感，观察自己的餐后血糖变化，血糖下降慢，很可能胰岛素抵抗，就要注意了。

如何改善高血糖状态

实际上，控制血糖是不要钱的，但是，现在很多人都在吃药，花很多钱。

一个健康的饮食方式，是比任何降糖药物都更有效。

一些包括胰岛素在内的降糖药，能在短时间内帮助降低血糖，但也只能缓解高血糖症状，并不能改善胰岛素的敏感度，并没有让胰岛素休息，糖尿病的本质还在。

所以，糖尿病的药物，只是在针对症状，并没有治疗疾病。

长期用药，久而久之，身体越来越依赖降糖药，胰岛素抵抗越来越严重，可能也会使病情恶化。相关阅读→搞错了|糖尿病的真凶，不是高血糖，竟然是它……

低碳的饮食方式，通过减少米面糖，以及一些精加工食品的摄入，能很有效地控制餐后血糖，使血糖长期处于一种平稳的状态。

最重要的是，可以让胰岛素休息，慢慢恢复胰岛素敏感度。相关阅读→这些治疗糖尿病的方法，医生不敢告诉你…

 

碳水少了，可以适当多吃点健康的脂肪，比如，肉类、坚果类，这些食物不仅能提供更为持久的饱腹感，也能为身体带来更多营养。

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喝酒可能伤肝，影响身体的代谢能力，提高胰岛素抵抗风险，因此也要少喝。

低碳饮食，结合轻断食，能有效改善胰岛素抵抗，长久坚持下来，甚至能逆转糖尿病。

国外的低碳逆转糖尿病机构，virta一年的数据，60%的糖尿病患者逆转，这个数据让国外很多患者看到了希望。

但是，不管是低碳还是轻断食时，一定要慢慢来，根据身体的反馈要调整，所以建议在专业人士的指导下进行。

不要盲目长时间断食，建议在专家的指导下进行，否则可能导致营养不良，很多副作用。

当然，一开始还可以使用降糖药来降血糖，但建议不要过度依赖，并要在医生指导下进行。（相关阅读——糖尿病患者低碳，这些药物要小心…）

心态也很重要，人处于高压之下时，身体会通过升高血糖，来帮助我们做好防御措施。

所以，压力也会导致血糖升高，保持一颗平和乐观的心态，很重要。

除此之外，适当的锻炼，特别是力量训练，可以提高胰岛素敏感度，也能帮助维持血糖平衡。

关键的瘦龙说

高血糖，作为“三高”之一，它的威力不小，它伴随着糖尿病而来，也会引发一系列的并发症，加重病情。

严重的糖尿病患者真的可能致命，很多年轻人都有糖尿病，只是他们自己不知道。

在中国，有一半不知道自己是糖尿病，还有三分之二抱着无所谓的态度，没有治疗。

如果你总感觉很累，经常口渴，视力下降厉害，一定要去医院检查，糖尿病一定要早点防范，拖得越久，越难治好。

我们吃进去的食物，会直接影响血糖，影响胰岛素，导致糖尿病，最容易刺激血糖的食物，就是我们常吃的米面等谷物，还有含糖的食品。

不健康的饮食习惯，比如，吃太多精加工食品，或高碳水饮食，会影响胰岛素的敏感度，很容易引起代谢紊乱，导致高血糖风险。

降糖药物只能降糖，并不能治病，但由食物产生的问题，还得由食物来解决，健康合理的饮食，才是真正解决高血糖的办法。

通过饮食、药物和运动，保持正常平稳的血糖状态，能帮助避免很多糖尿病的并发症，比如，视力受损、心脏病、肾病以及中风等。

如果你的血糖一直降不下来，先试试少吃点主食和糖吧，公众号回复高血糖、糖尿病，获取更多科普文章。