维生素C可以降低血管钙化？

血管钙化（vascular calcification）是目前心血管疾病的重要危险因素。

血管钙化是钙沉积物在血管壁（尤其是动脉）上积聚，这一过程会导致血管硬化和变窄，从而阻碍血液流动并引发多种疾病。

比如动脉粥样硬化、高血压、主动脉瓣狭窄、冠状动脉疾病、糖尿病及慢性肾脏疾病等。

好消息是，维生素C作为一种最基础、最便宜、也最容易获得的补剂，它参与钙的代谢，能够溶解钙。

血管钙化的关键细胞

动脉壁中的膜主要由血管平滑肌细胞构成,血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell, VSMCs）中的钙化过程涉及多种细胞机制。

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这些机制导致血管组织中钙的异常积累，我来跟大家分享包括但不限于以下几个方面：

→成骨分化

在某些病理条件下，VSMC可以发生成骨头转化，变得更像骨形成成骨细胞。该过程的特点是骨相关的标志物（如骨钙素、Runx2和碱性磷酸酶）上调，从而促进钙化。①

→基质囊泡形成

VSMC可以释放基质囊泡，作为羟基磷灰石晶体（骨骼中的主要矿物质）的成核位点。这些囊泡含有各种促进矿物质沉积的蛋白质和酶。②

→炎症介质

炎症细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），可通过影响VSMC表型和活性来促进钙化过程。血管壁中的慢性炎症可促进VSMC钙化。③

→氧化应激

血管环境中氧化应激的增加可激活促进钙化的信号通路。活性氧（ROS）可改变细胞功能，并促使VSMC向钙化表型转变。③

→钙和磷酸盐水平

循环中钙和无机磷酸盐水平升高可直接诱导平滑肌细胞钙化。这些离子可激活信号通路，导致平滑肌细胞中成骨因子表达增强。④⑤

→抑制剂的调节

高水平的钙和磷酸盐可以抑制钙化抑制剂（如基质 Gla 蛋白 (MGP) 和胎球蛋白-A，两者都对血管内皮起保护作用）的表达。

抑制剂的减少会促进促钙化环境，从而使磷酸钙晶体沉积在血管壁上。

维生素C降低血管钙化

维生素C能够降低主动脉血管壁的钙化水平，我来跟大家分享几个研究：👇

→维C抑制血管平滑肌细胞的钙化

2020年的这项研究，是为了探究维生素C（抗坏血酸）在抑制人类血管平滑肌细胞（SMC）钙化过程中的作用。⑥

在研究中发现：

1.补充维生素C可显著减少SMC产生的细胞外基质中钙的积累，并降低与钙化相关的酸碱性磷酸酶的活性。

2.补充维生素C还可以抵消他汀类药物的促钙化作用，他汀类药物是常用的降胆固醇药物，可能会无意中增加血管钙化。（他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶起作用，这个酶在胆固醇合成中起着核心作用。但是，这也会影响其他途径，可能导致血管平滑肌细胞功能改变，并在某些情况下促进钙化。）

总体而言，充足的维生素C水平在预防血管钙化方面发挥关键作用，从而改善心血管健康。

→维生素C降低腹主动脉钙化

这项研究调查了美国成年人膳食维生素C摄入量与腹主动脉钙化（ACC）之间的关系。⑦

利用了2013-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，一共纳入了2297名参与者。

研究发现，膳食维生素C的摄入量越高，患ACC的风险就降低19.3%。

这个研究还不是大剂量的维生素C。

→维C降低冠状动脉钙化患病率

下面这篇研究探讨的是血浆中的维生素C水平与冠状动脉钙化（CAC）之间的关系。

这篇研究利用了青年冠状动脉风险发展（CARDIA）研究的数据。

包括2637名18-30岁之间的非裔美国人和白人参与者，在15年期间测量了血浆抗坏血酸的水平。⑧

研究发现，血浆维生素C水平低的男性，冠状动脉钙化的患病率更高，多变量比值为2.68。

不过，女性之间的关联较弱而且不具有统计学意义，比值为1.5。

因此，维持充足的血浆维生素C水平对于心血管健康很重要，尤其对于年轻男性。

大剂量维C的安全性

维生素C有多种效果，比如说提高抵抗力，抗氧化，降低炎症，包括上面跟大家分享的能够降低动脉血管的钙化水平。

但并不是说每天摄入100mg的维生素C就有这些作用，100mg只能用来防止得坏血病。

只有大剂量维C（HDVC）对于疾病才有治疗效果的；大剂量维C对于人体是否安全，曾经它是一个被争议的话题。

但越来越多的权威研究支持大剂量维生素C的安全性。👇

→癌症患者大剂量vc安全

比如，这项研究收集了2016年4月至2017年6月期间，21例晚期恶性肿瘤患者接受大剂量维生素C静脉滴注治疗的临床数据。

所有患者以每公斤体重1g维生素C计算用量，每周3~4次，7~10次为一个周期。⑨

患者在接受治疗后，各生理指标，包括血糖水平、电解质水平、肝肾功能都没有明显变化，大剂量维生素C显示出良好的安全性。

→新冠患者

在新冠疫情期间，高剂量维生素C也在患者中显示出了有效性和安全性。⑩

这篇研究共纳入了76名COVID-19患者，分为高剂量维生素C组和标准治疗组。

高剂量维生素C组前两天每12小时静脉注射6克，随后四天每天6克，共46名患者；标准组仅接受标准治疗，共30名患者。

研究发现，高剂量维生素C组的28天死亡风险显著降低（风险比HR=0.14，95%置信区间CI为0.03-0.72），并且高剂量维生素C组并未发现有不良情况。

→可能出现的不适

大剂量维生素C可能会出现轻微的副作用，比如腹泻。

这是因为未被吸收的维生素C在肠道内产生渗透压效应，吸收水分，刺激肠道的蠕动。

如果出现腹泻的现象，可以适当减少剂量；也可以慢慢加量，观察身体的反应，选择适合自己的方式。

关键的瘦龙说

大剂量维生素C对于重大疾病的治疗效果，已经有很多临床数据，这是特别好的消息。

同时，我们日常也可以用维生素C来进行保健，让身体处于一个更好、更年轻的状态。

一般来说，总共有5种vc，食物中的vc，普通的vc粉剂，缓释的vc，还有脂质体包裹的vc，还有静脉注射vc。

当然，粉剂的维C最便宜、最基础，不过水溶性的维生素C通常在服用后的2~4个小时后，血液中的维C水平就会回落到补充前的水平，所以也可以考虑缓释型的维生素C。

脂质体维生素C能够更好地进入细胞内发挥作用，吸收率更高，但成本相对更高。

对于血管堵塞，还有癌症患者，可以选择直接静脉注射维生素C的，效果更好，但建议在专业医生的指导下进行。