为什么1型糖尿病越来越多？低碳饮食和1型糖尿病的关系

为人父母，都有这样一种体验，孩子生病的时候，哪怕只是轻微咳嗽，也会很是心疼，而且一直忧心忡忡，直到看到TA好转。

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但是，非常残酷的一件事情就是，偏偏有些疾病，比如1型糖尿病，可能会让家长，连同孩子，余生都要背负着如临深渊般的困扰。

举个例子，我在以前的文章（点击蓝字了解详情）中，提到的Richard K.Bernstein医生，自12岁被诊断出患有1型糖尿病后，他的父母终日提心吊胆，总是怕儿子会陷入昏迷，或者一睡不醒。

而他自己，因为频繁的胰岛素注射，导致大腿处皮下组织严重损伤，情绪状态总是不断陷入『崩溃-重建-再崩溃』的死循环中，甚至到后来出现夜盲症、慢性肾病等各类并发症。

在中国，乃至全世界，这样折磨人的“终生”疾病背后，却有着一个更为可怕的事实：患者在急剧增长，且5岁以下孩子的发病率，也近乎诡异得呈现逐年飙升的态势……

20年间1型糖尿病增加近4倍

2014年的一项研究发现：1997年到2011年间，上海儿童的1型糖尿病发病率，每年增加14.2%。①

按照这个速度，1型糖尿病的发病率，将在短短4年内（2016年到2020年）翻一番，到2025年，患病率将增加6倍。

If present trends continue, the number ofnew type 1 diabetes cases will double from 2016 to 2020, and prevalent caseswill sextuple by 2025. 

在浙江，2007年至2013年间，1型糖尿病发病率每年增加12％，更糟糕的是，5岁以下儿童的发病率每年增加33％以上。②

A steep rise in diabetes incidence was observedin the under 5 years age group, which showed the greatest increase at 33.61%.

如果你觉得对于1型糖尿病来说，成人是安全的，那最新的数据恐怕要让你失望。2018年1月，《英国医学杂志》（BMJ）发布了，来自中山大学附属第三医院的一项相关研究。③

结果发现：在过去的20年间，中国15岁以下的1型糖尿病发病率迅速上升，增加了近4倍，与此同时，在新发的5018例病患中，有65.3％的患者年龄超过20岁。

各大媒体对此研究的报道，百度截图

不止中国，事实上，自20世纪中期以来，许多欧洲和北美国家的儿童，1型糖尿病的发病率也一直呈现上升趋势。④

举例：1925—1995年在挪威，10岁以下儿童糖尿病发病率⑤

很多人都知道，2型糖尿病可能是不健康的生活方式，或者饮食方式引发的，但1型糖尿病到底是什么造成的呢？在挖掘深层原因之前，得先足够了解1型糖尿病。

1型糖尿病：死亡or外源胰岛素？

当我们吃东西时，身体会将食物中的碳水化合物转化为糖（葡萄糖），这时候血液中的葡萄糖就会迅速升高。

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为了避免血糖过高，胰腺就会分泌出胰岛素来“工作”，一方面把葡萄糖送到细胞中，给人体提供能量，另一方面加速葡萄糖合成糖原，还会把多余葡萄糖转化为脂肪存储起来。

总之，这个过程能帮你把血糖降下来，是一个人保持健康状态的『关键程序』。

但是，1型糖尿病的患者，却几乎或者完全丧失了制造胰岛素的能力。

造成这种现状的一个重要缘由就是，身体的免疫系统像是被下了蛊一样，不分青红皂白地攻击和破坏胰腺中生产胰岛素的细胞。

当1型糖尿病来临时，常常会出现诸如饥饿、口渴、尿频、视力模糊、莫名其妙的疲倦、体重减轻等病症。

仅仅是这些可能还不足为虑，但它所带来的并发症才真正让人心生畏惧，比如可能随时发生的低血糖、酮酸中毒，再比如较为长期的慢性并发症：慢性肾病、神经损伤、心血管疾病、皮肤感染……实际上，糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因。

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所以，一旦患上1型糖尿病，它基本是不会消失的，要么面临死亡，要么终生与外源胰岛素作伴，余生还会持续背负着“我和别人不一样”的心理压力。

可是，为什么越来越多的人，尤其是儿童和青少年，被1型糖尿病纠缠？背后“真凶”到底是什么？

什么儿童1型糖尿病越来越多？

遗憾的是，到目前为止，真正触发1型糖尿病的原因，医学界还是没有定论，不过，有几个可以挺高的相关风险因素：

→遗传因素，比如父母患有1型糖尿病，那么，孩子患此病的风险相对较高

→病毒感染，某些病毒，比如引发腮腺炎、脊髓灰质炎的病毒，可能在1型糖尿病中起作用

→自身免疫系统缺陷，比如甲状腺疾病，会增加患1型糖尿病的风险

→其他因素，比如化学毒素

当然，这些都是指泛类的归因，真正涉及到具体的因素上，科学界在这些年的深究中，确实也挖到了一些:

→ 牛奶（含酪蛋白A1的）

《饮食的悖论》一书的作者，美国心脏病专家Steven Gundry，在接受媒体采访的时候就曾提到过：

2000多年以前，北欧的奶牛发生了一种自发性的基因突变，使得它们乳汁中的蛋白质，从正常的酪蛋白A2，转变为酪蛋白A1。

酪蛋白A1会转变成为一种类似植物凝集素的蛋白质，名字叫β-酪啡肽，它会攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞，也就是β细胞。

而且已经有十足的证据表明：每年都会有人因为酪蛋白A1，而患上1型糖尿病。

这就解释了，为什么那些有酪蛋白A1奶牛的国家，1型糖尿病的患病率明显较高。

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2003年的一项研究发现：1型糖尿病发病率，与酪蛋白a1摄入量之间，存在非常高的相关性。⑥

酪蛋白A1供应，与19个国家0-14岁儿童的1型糖尿病发病率（1990-1994）的关联图

当然，虽存在强关联，但因果关系还需要更多的研究来深挖。

→含麸质谷物，比如小麦

1999年，科学家发现：无麸质饮食，在很大程度上预防了NOD小鼠（非肥胖糖尿病小鼠）的糖尿病发作。⑦

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因为无麸质饮食320天后，糖尿病的发病率从对照小鼠的64％降低到15％，在子宫或饮食中从未接触过麸质的小鼠，发病率进一步降低至6％。

In 1999 we demonstrated that a gluten-free,non-purified diet largely prevented diabetes onset in NOD mice, as following agluten-free diet for 320 days reduced the incidence of diabetes from 64%in control mice to 15% in mice on the gluten-free diet with a further incidencereduction to 6% in mice never exposed to gluten either in the uterus or indiet.

在动物模型试验中，1型糖尿病发病率最高的动物，是以小麦为主食的，以谷物为基础的饮食，促进NOD小鼠和BB大鼠（自发性自身免疫性糖尿病大鼠）1型糖尿病的发展。

这些都表明：谷蛋白摄入与1型糖尿病易感性增加之间，存在显著的相关性。

→维生素D缺乏

维生素D缺乏症似乎是1型糖尿病的危险因素之一。

一项使用来自72个国家数据的研究发现：高纬度和接触阳光较少的人，患1型糖尿病的比例较高。⑧

在对全球51个地区的研究中发现，紫外线UVB辐射水平较低的区域（人类维生素D的主要来源）1型糖尿病发病率较高，在世界范围内具有高UVB辐照度的地区，1型糖尿病的发病率接近于零。⑨ 相关阅读→老外喜欢暴晒，不怕变老、得皮肤癌吗？

Incidence rates of type 1 diabetesapproached zero in regions worldwide with high UVB irradiance.  

→环境化学品

在1型糖尿病的研究中，很少能引起关注的就是环境化学品的影响。

但是，不可否认的事实是：1型糖尿病发病率的上升，与许多工业和农业化学品的大规模生产和使用，几乎同时发生。

大规模化学品生产始于20世纪中叶，1型糖尿病发病率的迅猛增长也以这个时间为节点开始。

举例，1型糖尿病的发病率与美国的化学品生产一起增加⑩

仅仅在个人护理产品中，就能发现许多有毒化学物质，比如双酚A，食品包装容器、婴儿奶瓶中都可能经常接触到。

以上各种原因，都可能导致1型糖尿病，对于每个患者来说，致病原因无法完全确定。

如果真的患上1型糖尿病，并不意味着天塌下来，也并不意味着要惶惶不可终日。

低碳饮食和1型糖尿病

 单就前文提到的RichardK.Bernstein医生来说，就可能给1型糖尿病患者十足的信心，他12岁患上1型糖尿病，如今已经85岁了，依旧健康积极得活着，而且还用自己的方式，救助着成千上万有同类遭遇的患者。

他用的方法就是低碳饮食，实际上，早在在1921年发现胰岛素之前，低碳水化合物饮食，几乎是治疗糖尿病的唯一方法。

Richard K.Bernstein自己开创了饮食的『6-6-12规则』，即每天吃的（净）碳水化合物不超过24克 、早餐6克、午餐6克、晚餐12克。

RichardK.Bernstein医生，图片来自army

他严格避免了各种添加糖，并且少吃甚至不吃各种小麦、大麦、大米制品，连淀粉类蔬菜（比如土豆）、大部分水果、果汁也一并不摄入，奶制品里他只吃黄油、奶酪、（无糖）酸奶，其他一概不吃，就连坚果，也是计算着碳水化合物的量来吃的。

这样坚持了1年，血糖开始逐渐趋于正常，对胰岛素的需求量下降到1年前的1/3左右，多年以来的慢性疲劳症状消失，情绪稳定且积极，周围的人也惊奇的发现他的肤色开始正常。

血检后他看到自己的甘油三酯水平，也恢复了正常，更让人开心的是，尿蛋白问题不再，肾功能开始趋向正常，就连医生说不可能逆转的黄斑囊样水肿，也好转了。

是的，采用低碳饮食的方式，会让1型糖尿病患者更好的管控血糖，并且最大限度的减少可能的并发症，从真正意义上提高生活质量。

2005年，瑞典医生公布了针对1型糖尿病患者的教育计划的结果，该计划涉及每天摄入70-90克碳水化合物。⑪

报告显示：患者HbA1c水平的显着改善，胰岛素剂量的减少以及全天更稳定的血糖水平。

最令人印象深刻的发现之一是：3个月后低血糖发作减少了94％。

2018年的一项研究中，科学家公布了273名1型糖尿病患者，每天食用30克碳水化合物的调查结果，报告了异常好的血糖控制，罕见的低血糖发作和平均5.67％的HbA1c（糖化血红蛋白）。⑫

在患有1型糖尿病的医生群体中，来自阿曼的内科医生Ali Lawati、美国生物化学教授Wendy Pogelzelski、澳大利亚的放射科医生Troy Stapleton等等，都通过低碳饮食，实现了更好的血糖管控。⑬

从左到右依次是Ali Lawati、Wendy Pogelzelski、Troy Stapleton

但是，一型糖尿病患者，建议在专业人士的指导下进行低碳饮食，避免酮酸中毒的风险，国外一个低碳和一型糖尿病的研究发现，一型糖尿病的风险的是2%左右。

关键的瘦龙说

比起2型糖尿病来说，1型糖尿病显得更加『诡谲』，因为它伤害的大部分是孩童，而且就目前的研究，基本无法从真正意义上实现逆转。

它的致病因素很复杂，除了无法左右的遗传原因外，还可能涉及病毒感染、自身免疫性疾病等等。

随着科学深挖的继续，关于1型糖尿病的激发源中，目前能确定几个是：含酪蛋白A1的牛奶、谷物（尤其是小麦）、维生素D的缺乏、环境化学品。

曾经看过一个1型糖尿病患者的心路历程，从7岁确诊后，一直承受同龄人根本无法想象的心理压力，还发生了好几次低血糖事件，由于血糖管控不良，频繁出现烦躁焦虑的情况，而且还出现了视力模糊、尿蛋白增高等并发症。

我想说的是，我的读者群里种，有很多1型患者，他们都通过自己的学习，管理，控制好了血糖。

低碳饮食是一个方向，可以让你更好的实现血糖管控，大到减少甚至消除因高血糖所带来的各种并发症，小到能够平稳你的情绪状态，可以提高生活质量，延长寿命。

但是，为了安全起见，还是建议由专人指导进行。

我相信，在未来，可能有真正实现逆转的那一天。

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