有的人吃碳水也不胖？瘦子糖尿病的风险……

做了4年的低碳科普，一直建议大家少吃点米面和主食，但是，经常碰到很多喷子、杠精。

有一个话题，经常被人拿来杠，经常有很多人说：

我奶奶，爱吃米饭，爱吃面，但是很瘦。

旧社会的人，吃米饭吃面很多，为什么一点都不胖？（这个我们之前专门写过文章。）

今天这篇文章，我再来说一个非常重要的问题，有些人吃很多碳水，也不胖，但是，背后隐藏非常大的健康隐患。

吃米饭也不胖，可能很不健康

在亚洲，确实有很多人吃高碳水也不胖，主要是基因决定的。

之前我们专门写个一篇文章，为什么瘦子也会得糖尿病，因为基因的原因，很多亚洲人不会储存太多的皮下脂肪，但是，很可能导致脂肪堆积在其他部位。

（内脏脂肪超多）

比如说，肝脏，等腹部内脏周围，这样很容易导致内脏脂肪超标，人看着瘦，其实腹部脂肪多，内脏脂肪多，还容易得脂肪肝。

一个针对瘦弱的亚洲印度裔男性的研究发现，他们的胰岛素抵抗发生率比白种人高3至4倍。

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）和肝（肝）胰岛素抵抗的患病率也更高。①

我们都知道，脂肪肝是导致胰岛素抵抗的一个重要因素，所以，这些看起来不胖的人，其实他们不一定真瘦，风险更大。

今天，我们给大家介绍两个比较新的概念。

→TOFI （thin-outside-fat-inside 外表瘦，里面胖）

这是一种很不健康的症状，很多人都有，亚洲国家居多，判断一个人是否健康，是否真瘦，不能通过肉眼判断，最好通过磁共振成像。

很多人看着高矮胖瘦一样，但是，体脂率完全不一样，储存脂肪的位置也不一样。

有研究发现，这种身体条件的人，竟然更容易得糖尿病，而且更容易得心脏病和中风。②

《内科医学年鉴》上的一篇研究发现说：“体重正常但是肚子（中心）肥胖（TOFIs）的成年人，他们都死亡风险，比BMI更大的人更高”。③

Normal-weight central obesity defined by WHR is associated with higher mortality than BMI-defined obesity, particularly in the absence of central fat distribution.

导致假瘦子（TOFI）的主要原因是胰岛素水平长期高，糖代谢异常。

假瘦子，还可能出现血糖高、糖化高、高甘油三酯、LDL（尤其是小而密的）高，HDL降低和高血压。

他们还更容易疲劳，不太爱运动，情绪容易波动，容易头晕，易怒，经期综合症，等其他问题。

可怕的是，好身材会给他们一种错误的安全感，他们甚至总想长胖一点，更容易吃更多垃圾食品，导致更多的问题。 

→MONW（体重正常代谢病患者，metabolically obese but normal weight）

不知道你身边有没有瘦子脂肪肝，瘦子糖尿病患者，他们是体重正常的代谢病患者。

1981年，就有学者提出了这个理论，因为他们发现有些人一点不胖，但代谢病很严重。④

这一类人，被成为MONW（体重正常的代谢病患者），尽管体重指数（BMI）<25 kg / m2，但是，他们却有高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗，高甘油三酸酯血症和高血压。

2007年1月的《美国临床营养杂志》上发表的一项研究发现，患有正常体重肥胖（NWO）的女性，有较高的炎症标志物，使她们处于早期炎症，心血管疾病和代谢综合征的风险中。⑤

所以，假瘦子，可能更不健康，这一类人的身体重中，往往好东西太少，比如说肌肉和骨密度，但是脂肪却很高，特别是中老年人中很常见。

关键的瘦龙说

所以，不要觉得自己瘦，就感觉自己很健康，特别是我们亚洲人，瘦只是表象。

你到底健不健康，你要去测体脂率，去查血糖，胰岛素水平，去查脂肪肝，去查内脏脂肪，炎症水平。

这些指标可能会告诉你答案，你到底是不是真的健康。

还有，很多中国老人，每天喝稀饭都不瘦，实际上是营养不良的表现，是饿瘦的，他们的消化能力已经退化，吃肉消化不了，胃酸很低。（这个问题怎办，我们最近写文章）

亚洲人本来就不那么容易胖，这是基因决定的。

我们经常能看到很多老外胖子，大屁股，体格特别大，但是在中国这种胖子就很少。

美国人那么多胖子，但是，他们的糖尿病患病率竟然没有中国人高，为什么？

可能是，他们的脂肪储存在皮下，而我们的脂肪，储存在内脏周边，更可怕。

我身边有很多很瘦的人，他们有糖尿病、脂肪肝、高血压、甚至有心脏的问题。

平时，他们可能还会担心，我是不是太瘦了，我要吃很多很多米饭、面才能长胖，如果再吃多多话，真的很危险，一定要告诉他们真相。

我觉得他们要做的，是如何提高营养吸收，如何锻炼提高肌肉量，降低体脂，而不是总想着长胖。

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