什么是甲状腺结节？有了怎么办？

现在的生活，节奏快、工作压力大、经常熬夜…

身体里的各“零部件”跟着一起超负荷运转，时间久难免会出问题。

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在各项健康异常中，常见的就是各种结节，尤其是甲状腺结节、乳腺结节和肺结节最为高发，在女性中更为常见。

今天呢，和大家聊一聊甲状腺结节，为什么会有它，有了怎么办？。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是由正常甲状腺组织的过度生长、充满液体的囊肿、炎症（甲状腺炎）或肿瘤（良性或癌性）引起。①

甲状腺是一个小的蝴蝶形内分泌腺，位于颈部，喉结下方；它产生激素甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这些激素在某些身体机能中发挥作用，包括新陈代谢、体温调节、情绪和兴奋性、脉搏和心率、消化功能。

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甲状腺结节根据病因可分为：

结节性甲状腺肿：这种结节较小时，没有明显的不适症状，只是在做甲状腺超声检查时发现，此时一般无需治疗；如果结节比较大，影响到呼吸时需积极治疗。

炎症性结节：这是甲状腺炎导致的结节，如桥本式甲状腺炎病情加重时，就会引起结节。

毒性结节性甲状腺肿：如果出现了结节性甲状腺肿，或者甲状腺瘤，病情加重时，有可能会引起这种疾病。

甲状腺囊肿：碘摄取异常、饮食习惯不好等因素，就可能会导致这种疾病出现。

甲状腺肿瘤：这可能是良性病变，也可能是恶性病变；如果是恶性的甲状腺肿瘤，就是常说的甲状腺癌。

大多数结节不会引起症状，只有在甲状腺手动检查，或甲状腺超声检查期间才能发现。

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然而，大结节可能导致甲状腺或颈部明显肿胀；它们会引起声音嘶哑、疼痛、吞咽困难和呼吸困难。

许多桥本患者都有甲状腺结节，经常导致甲状腺功能下降；检测甲状腺结节的存在，也是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用方法。

若由感染引起为亚急性甲状腺炎，患者起病较急，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，一碰就疼，疼痛会蔓延到颌下和耳后。

为什么会有结节？

今天这篇文章，主要讲甲状腺结节，许多桥本氏症患者都有结节，因为甲状腺结节的根本原因，通常与自身自身免疫性疾病的根本原因相同，包括：

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→甲状腺慢性炎症（甲状腺炎）

与自身免疫性相关的的慢性炎症，会增加甲状腺结节的风险，还能进一步扩大结节。②

对于桥本氏症，身体会对甲状腺产生的正常蛋白质，产生抗体，这反过来又会导致恶性结节的发展。

→碘、硒和维生素D的缺乏

碘缺乏通常发生在缺碘地区人群中，并可能导致多结节性甲状腺肿。

对于桥本氏症，碘过量也有可能产生结节。

维生素D缺乏症很常见，它能够控制细胞生长和分裂，如果缺乏的话，会增加身体许多部位结节、纤维化和息肉的风险。

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缺硒也是结节的潜在原因，有研究表明，补充硒可以改善甲状腺超声特征，和缩小结节。③

→毒素感染

这一因素常常被人们所忽略，2015年的一项研究发现，居住在石化综合体附近的人，因此会受到污染，出现甲状腺结节的频率更高。④

有研究显示，辐射暴露，毒暴露，如镍毒性，可能在桥本氏症患者结节的发展中发挥作用。⑤–⑥

→怀孕和荷尔蒙变化

有些女性在怀孕期间，会出现甲状腺结节，并且预先存在的甲状腺结节，可能会在怀孕期间生长。⑦

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一项研究发现，在怀孕的每个3个月间隔，甲状腺结节的数量和大小都有所增加；结节的生长，似乎比非孕妇要快得多。

怀孕期间出现结节的原因尚不清楚，但研究表明，这可能是由于与怀孕相关的负碘平衡。

→幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染也被认为是桥本氏症的触发因素，在一项研究中，近50%的桥本氏症患者，发现了这种感染。

2013年的一项研究发现，幽门螺杆菌感染与个体甲状腺结节的存在有关，尽管甲状腺功能正常。⑧

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分子模拟理论表明，当免疫系统感染，与甲状腺成分相似的致病生物时，免疫系统可能会攻击自己的甲状腺。

因此，幽门螺杆菌感染，也可能会增加对甲状腺的自身免疫攻击，导致甲状腺结节的发展。

→食物和饮食

食物敏感性会加剧对甲状腺的攻击，增加慢性炎症的水平，而慢性炎症与结节的发育和扩大有关。

所以，要排除让自己过敏的食物，通过排除法找出来。

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此外，血糖失衡也会导致甲状腺结节的风险增加。⑨

甲状腺结节与甲状腺癌

甲状腺结节是一个临床病症；若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，则为恶性结节，即甲状腺癌。

一些甲状腺结节实际上是充满液体的囊肿，而不是甲状腺组织；囊性甲状腺结节（甲状腺囊肿），几乎总是良性的。

与桥本氏症相关的炎症引起的并发症，会使你患其他自身免疫性疾病，以及甲状腺癌，包括甲状腺淋巴瘤的风险更大。

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研究发现，桥本氏症患者患甲状腺癌的风险，比没有桥本氏症的人高得多（22.5%vs2.4%）。⑩

如果你有甲状腺癌或内分泌癌家族史，年龄小于30岁或超过 60 岁，有辐射暴露史（包括牙科和胸部 X 光检查），那么患甲状腺癌的风险就会增加。

辐射暴露和甲状腺癌的发展之间，通常有20年或更长时间的延迟。

在甲状腺结节中，80%～90% 为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，只有 7%～15% 为恶性肿瘤，需要接受手术。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，多由医院检查发现；若结节短期内迅速增大，则有恶性的可能。

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甲状腺癌晚期患者，有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

这会导致声音嘶哑，吞咽困难，或交感神经受压，引起霍纳综合征（Horner syndrome），若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。

伴颈部淋巴结转移，能摸到颈部淋巴结肿大。

其中髓样甲状腺癌，由于肿瘤本身可产生降钙素和 5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

如何诊断甲状腺结节？

尽管甲状腺结节大部分都是良性的，但它仍有癌变的可能，因此，我们还是需要对它进行评估，看看它是什么类型。

→进行身体自检

在家中也可以进行简单的自我检查：

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1、 准备一个镜子，把它举到你的面前，观察甲状腺区域，也就是喉结的下方，锁骨的正上方；

2、 当你在看镜子时，把头向后仰，然后喝几口水；

3、 当你吞咽水时，观察你的脖子，看看有没有凸起；

4、 如果你发现有凸起，那你可能有甲状腺肿大或甲状腺结节，最好去医院检查一下。

→甲状腺血液测试

这项测试的目的是检查血液中，甲状腺激素的水平，包括促甲状腺激素（TSH）、游离T4、T3和反T3（rT3）。

即使你有结节，激素水平也可能是正常的，但也有某些甲状腺疾病，会显示激素结果异常。

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如果你因身体自我检查，或甲状腺激素水平欠佳，而怀疑有结节，可以咨询医生，进行超声检查。

→甲状腺超声检查

超声检查是一种成像测试，使用声波来创建甲状腺的图像，它可以确定结节是实性，还是充满液体的囊肿；实体性结节患癌症的风险更高。

该测试还检查结节的生长情况，并帮助找到我们身体难以感觉到的结节。

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此外，在细针活检期间，医生有时也会使用超声来帮助确定针头的位置。

→随访细针活检（FNA）

如果你的医生怀疑结节是恶性的，他就可能会给你安排进行细针抽吸 （FNA） 活检；FNA活检是区分良性、炎性或恶性结节的金标准，

通常只有在结节直径大于 10 mm 时，超声结果显示异常，才考虑 FNA；直径≤5 mm的结节，通常是不会做活检的。

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细针活检是用一根非常细的针，插入甲状腺中，从一个或多个甲状腺结节中，采集细胞样本，然后将样本送到实验室进行评估。

→甲状腺核素成像

这种方法是，通过静脉注射或口服放射性碘的同位素，以找到产生过量甲状腺激素的结节；这些结节比正常甲状腺组织，吸收更多的同位素。

成像会有不同性质的结节：

热结节：结节部位显影剂高度浓集，明显高于周围正常的甲状腺组织，又称高功能结节。

温结节：结节部位显影剂浓度略高于正常甲状腺组织，表示结节有正常吸131碘功能。

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凉结节：结节部位显影剂较少，略低于正常甲状腺组织，表示结节摄131碘功能低于正常甲状腺组织。

冷结节：结节部位显影剂缺失，表示结节无摄131碘功能，无正常甲状腺滤泡组织存在，是癌性结节。

有甲状腺结节怎么办？

治疗取决于甲状腺结节的类型，治疗方案包括：

→观察病情，无需特殊治疗

如果你的结节是良性，不是癌性的，大多数医生会建议通过定期检查，即体格检查、甲状腺检查和后续活检，来监测你的甲状腺结节的变化。

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这对于桥本氏症患者尤其重要，因为他们患甲状腺癌的风险增加。

大小或症状的增加，可能需要重复活检，或其他治疗；但多年来没有变化的结节，可能不需要任何额外的治疗。

→放射性碘

医生可能会使用放射性碘，来治疗功能亢进的甲状腺结节，和患有多个结节的甲状腺肿；甲状腺会吸收放射性碘，导致结节萎缩。

→手术

手术切除结节是治疗癌性结节的最佳治疗方法。

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这些结节会引起呼吸或吞咽问题等阻塞性症状，并且是“可疑的”（如果不通过手术切除和检查，就无法诊断。

当良性结节较大，导致呼吸或吞咽困难时，当诊断为大的多结节性甲状腺肿时，或者当甲状腺肿收缩气道、食道或血管时，通常建议进行手术。

当怀疑结节癌变时，也建议进行手术，选择包括全甲状腺切除术，和甲状腺部分切除术。

在大多数情况下，通常不建议桥本氏患者进行手术，因为尽管通过切除甲状腺，可以消除甲状腺抗体，但它不能消除自身免疫。

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此外，甲状腺切除术还可能导致呼吸困难、出血或感染，甲状腺附近的甲状旁腺损伤，以及由于神经损伤而导致的永久性声音嘶哑或声音变化。

→饮食干预

饮食和生活方式干预措施，可以预防自身免疫的进展，并减小结节的大小。

1、平时多晒太阳，补充维生素D。

2、抗炎饮食，减少麸质、牛奶、omega-6的植物油、反式脂肪、等食物，

2、吃原生态的食物，草饲的肉类，增加omega-3等优质脂肪，补充抗炎的鱼油，姜黄素，白藜芦醇等抗氧化剂。

3、如果缺碘，可以补充碘，如果碘太多，不建议补充。

关键的瘦龙说

甲状腺结节很常见，通常不需要担心。

如果你发现你的颈部前部有肿块，那么应该及时的去看医生。

医生会通过一些测试，来判断你的结节是不是良性的。

不过，只有很小一部分结节会发展为恶性，即使测试结果是恶性，那我们也可以通过手术解决，不要过于担忧哦。

想要帮助结节减小，我们可以补充碘、硒和维生素 D，通过抗炎饮食，加强肝脏健康，给身体清除毒素，解决潜在的感染问题。

还要改变饮食，因为平衡血糖有助于缩小结节，从饮食中去除那些会让你过敏的食物，比如麸质和乳制品等。

如果你甲状腺结节，或甲状腺癌有其他任何问题，可以咨询专业的医疗从业人员，寻求专业的帮助。

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