喝茶，导致缺铁性贫血？如何避免茶影响铁吸收

2024.06.03 - - 阅 1,513

2016年10月5日的一项研究报告里，出现了这样一个既复杂又简单的案例。①

患者是一位48岁的男性，在一家模具生产和加工公司任营销经理，他长期患有高血压和2型糖尿病，一直在接受稳定治疗，除此之外，并没有其他异常健康状况。

直到有一天，一名全科医生，在为他做进行性劳累性呼吸困难的检查时，偶然诊断出，他可能患有贫血。

在确诊前期，他自述经常感到疲劳，但他并不是素食主义者（更易患贫血），也没有发烧、腹胀、疼痛、体重减轻等情况。

医生随后给他抽血进一步检查，外周血涂片可见低色素小细胞红细胞，红细胞大小不一，红细胞形态不规则。

这些观察结果，意味着患者可能存在某些类型的贫血，或其他血液疾病。

患者的外周血涂片

紧接着医生确定，患者的血清铅浓度正常，不是乙肝或丙肝病毒携带者，且未发现肝、肾、甲状腺功能障碍，无显微血尿，无脓尿。

但是，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，这提示，患者『缺铁』，诊断结果最终指向了『缺铁性贫血』。

铁是形成血红蛋白所必需的，血红蛋白是红细胞的一部分，负责携带氧气并清除体内的二氧化碳。

当机体缺铁，就无法在红细胞内产生足量的血红蛋白，进而可能诱发缺铁性贫血，带来诸如疲劳、头晕、心慌、意识障碍等症状。

那么问题来了，是什么引发的呢？难道患者体内存在慢性失血？

爱喝茶，导致缺铁性贫血

你可能多少都了解，贫血是由多种原因引起的，在某些情况下，极可能与消化系统的疾病有关。

比如胃或十二指肠溃疡可引起慢性失血，再比如，炎症性肠病会影响人体对铁的吸收。

因此，为了保险起见，在排除其他影响因素的前提下，医生为该患者进行了胃镜和结肠镜检查、腹部CT扫描。

结果显示，除了轻微的反流性食管炎、轻微的浅表性胃炎和轻度内痔外，上、下消化道无明显出血源，小肠也未见异常。

这让医生感到困惑，然而，随后在询问患者饮食史的时候，答案突然就明朗了。

→每天喝茶，导致贫血

原来，因为职业的关系，患者需要经常参加商务活动，与客户进行谈判，在谈判的过程中，他非常喜欢用绿茶来招待客户，当然，自己也跟着一起喝。

由于业务繁忙，他常常要整个工作日都约见不同的客户，所以，周一到周五绿茶几乎不间断。

在过去的20多年里，他每个工作日的喝茶量，估计超过了1500毫升。

知道问题所在，医生随后开启了治疗过程。

→戒茶补铁，血红蛋白正常

最初，每周为患者进行静脉注射铁剂，并鼓励其戒茶，很快就观察到，患者的血红蛋白水平逐渐升高，贫血状况大大改善。

于是，静脉注射铁剂停止，转而给予患者口服铁补充剂的治疗，然而奇怪的是，血红蛋白在治疗约2个月达到峰值后，再次开始下降。

在医生的再三追问下，患者承认，他又忍不住偷偷喝起了绿茶，而且感觉很难放弃，也不想再放弃（好任性的患者）。

无奈，医生只好为他恢复每隔2-3周静脉注射铁剂的治疗，直到2016年6月22日，患者的血红蛋白再度回升到之前的峰值。

在整个治疗过程中，他的血清铁蛋白水平，与血红蛋白水平高度相关。

这只是一则个案，你可能会想，不过是个特例，但是，饮茶会降低铁的吸收率这件事，已经被人们发现很多年了。

喝茶降低铁的吸收率

2009年发布的一项，关于“探究茶对老年人缺铁性贫血影响”的研究中，科研人员选择了132名老年人作为受试者，他们来自印尼爪哇岛西部的万隆市，其中，大约一半人(49%)每天喝茶。②

试验中，测量血红蛋白的方法是氰化高铁血红蛋白法，喝茶的量，是通过记录7天内，每天24小时的饮食情况来获得的。

结果发现：万隆老年人贫血率为47.7%，在控制蛋白质摄入后，每天喝茶的老年人患贫血的风险，比不喝茶的老年人高92倍。

如果老年人的喝茶习惯能够改变，贫血率可以降低85%，即从47.7%降至7.3%。

If the drinking tea habit among elderly could be changed, the anemia could be reduced by 85% i.e. from 47.7% become 7.3%.

图片来自giphy

在另一项发表于2020年的研究中，科学家将孕妇纳入了试验中（真心不建议孕妇喝茶），来探究和评估饮茶与缺铁性贫血的风险。③

试验内容包括全身体检、抽血和问卷调查，涉及到的问题有健康状况、药物使用情况、饮茶类型、饮茶规律等等。

结果发现：在400名受试者中，有200名饮用茶者，200名未饮茶者。

其中，206名(51.5%)患有贫血，47例(11.75%)为轻微贫血，103例(25.75%)为中度贫血，56例(14%)为严重贫血。

非茶饮用者血清铁和铁蛋白含量较高，而饮茶者总铁结合能力显著提高。

这么多实证，不禁让人要问，到底茶里有什么？让它有能耐，这么悄无声息地“剥夺”人体中的铁呢？

→茶多酚，植酸，单宁，影响铁吸收

其实，这与茶叶中的多酚类化合物脱不开关系，包括儿茶素类、草酸等，都可能影响铁吸收。但其中的佼佼者，名叫『单宁』（也称作鞣酸），它会与铁结合，形成不溶性的复合物。

尽管传统观点认为，多酚只影响非血红素铁（主要存在于植物性食物中）的吸收。

但在对人体肠道单层细胞的研究中也发现：膳食中的多酚化合物，可能会干扰这些细胞对血红素铁（主要存在于动物性食物中）的吸收。④

看到此，很多人可能说了，那怎么办？为了自己的“血量”，干脆不喝茶了！其实，还真没必要，而且，咱也有方法补救。

如何避免茶影响铁吸收

茶是世界上最受欢迎的饮品之一，不止口味让人迷恋，其健康功效也声名远播。

早在1988年，有研究就发现了茶叶预防癌症的效果，目前，有高达1000种科学文献，记录了茶叶预防癌症的能力。⑤

除此之外，它还能发挥调节代谢、增强免疫力、预防神经退行性疾病等作用。

鉴于这些益处，咱能轻易告别喝茶么？当然不行，而且，那句话怎么说来着，“抛开计量谈毒性都是耍流氓”。

只要不是长期、过量饮茶，负面影响并不大，更好的消息是，也有方法，可以对抗它对铁的“剥夺”

图片来自giphy

→喝茶和进食之间保留一定的间隔时间

不少人可能随餐喝茶，或者餐后立即喝茶，这可能增加茶叶抑制铁吸收的可能性。

2017年的一项研究发现：在餐后1小时后喝茶，身体对铁的平均吸收率，明显高于同时服用茶时的吸收率。⑥

Mean fractional iron absorption was found to be significantly higher (2.2%) when tea was administered 1 h postmeal (TM-3) than when tea was administered simultaneously with the meal (TM-2) (P= 0.046).

→注意茶饮的浓度和饮茶时间

1月11日发布的最新研究中，科学家探究了肯尼亚南迪县育龄妇女茶消费模式，与血清铁蛋白水平之间的关系。⑦

最终提出了一些关于茶饮的建议，包括降低茶饮的浓度、缩短饮茶的时间、减少饮茶的整体频次和量等，这对于改善缺铁情况能发挥积极作用。

→增加血红素铁的摄入量

血红素铁来自动物类食物，包括猪肝、牛肉、羊肉等等。

增加这类食物的摄入量，可以极大升级膳食铁的来源，同时，这类来源的铁生物利用度也远高于非血红素铁食物，比如红枣、菠菜等等。

→摄入足量的维生素C

摄入足量的维生素C，除了补充剂类，还包括食源的甜椒、沙棘、番茄等，可以帮助人体更有效地提高铁吸收率。

2022年9月的一项研究就指出：通过分别服用铁和维生素C的饮食干预可能有效改善年轻女性的铁状态，预防缺铁性贫血。⑧

It was concluded that dietary intervention with iron and vitamin C administered separately may be effective in improving iron status in young women to prevent iron deficiency anemia.

→关注你的胃酸

经常服用抗酸药、感染了幽门螺杆菌等都可能造成机体胃酸缺乏，此时，身体更容易对铁吸收不良，所以，建议强健肠胃系统，保证胃酸的正常分泌。

之前关于提高胃酸分泌的方法，也分享了一些，比如：充分且专注咀嚼食物、少吃加工食品和精制米面糖、吃些苦味食物、喝一些稀释的苹果醋或柠檬汁、添加相关补剂（比如盐酸甜菜碱补剂）、吃饭先吃蛋白质类食物、补充益生菌、随餐服用蛋白酶或者脂肪酶等消化酶、注意充分补充营养（比如摄入足量的锌）等。

→多践行抗氧化饮食，抵御炎症

慢性炎症，尤其是肠道系统的炎症性疾病，会影响机体对铁的吸收，所以，践行抗氧化的饮食和抵御炎症很有必要。

比如，减少精制米面糖的摄入、不吃含反式脂肪酸的食品、增加omega-3脂肪酸的摄入、选择营养密集度高的食物等等。