不晒太阳，真的健康吗？缺乏维生素D，会导致什么问题？

晒太阳太多，容易得皮肤癌，不晒太阳，不健康。

有关晒太阳，也许很多人都纠结这个问题，大部分人宁愿不健康，也不想得皮肤癌、或者变黑，所以，就算晒1分钟太阳，也要带上遮阳伞。

15年前，一位俄亥俄州皮肤科医生Matt Zirwas，从在自己诊所接受治疗的患者中，发现了一个特别奇怪的现象：①

Matt Zirwas本人，图片来自practicaldermatology

有很多患者经常晒太阳，甚至皮肤会被晒伤，或者曾经患过皮肤癌，但他们大都很健康，状态非常好，也很少用到处方药。

相反，有些患者，一直在回避阳光，皮肤特别好，也从未患过癌症。

但是身体状态常常不是很好，经常因为各种各样的健康问题，而服用大量药物，也承受着很多疾病的痛苦。

这让他开始怀疑：人们是不是高估了来自太阳照射的危害？

相反，低估了不晒太阳可能带来的致命危害？

图片来自giphy

事实上，在信息洪流一边倒的今天，大多数看到的健康指南都是：请尽量避免晒太阳，因为它是危险的，会让你患上皮肤癌，会让你衰老。

为此，要抹上防晒霜、戴帽子，即便在秋冬季节，也应格外注意。

更有甚者，美国皮肤科学院对太阳直接采取了“0容忍”政策：即使在多云的天气下，你也需要每天保护自己的皮肤免受阳光照射。

所有人，无论肤色如何，都要穿着防护的衣服来“抵御”紫外线，并且使用SPF（日光防护系数）30或以上的防晒霜。

但正如Matt Zirwas医生所说：“我们是从暴露在阳光下的户外生物进化而来的，所以，你现在对我说晒太阳会变得更糟，这个不符合逻辑啊。”

“We evolved as outdoor creatures who wereexposed to the sun, so it never made sense to me that sun exposure would be allbad,” he says.

没错，人类是在热带阳光下的户外进化来的，这对我们来说，是更加自然的状态……事实上，我想说的是：避免日晒对健康的危害，才是人们真正应该担心的。

人类天然就能跟太阳和谐相处 

你知道吗？现如今几乎人人都能接触到的防晒霜，其实是在20世纪40年代才被发明出来的，在此之前的几百万年里，人类日常生活，是处于没有防晒霜的状态中的。

为了生存，他们大多数情况下都要在户外“工作”（奔跑、狩猎等），和炽烈的热带阳光“相处”，穿得衣服也很少，按照现在的观念去想象，那是相当危险的境遇了。

但风险远没有你想象中的大，因为人类自然生成了一种内置“防晒霜”—『黑色素』。

当暴露在紫外线下时，皮肤会产生黑色素来提供保护，它可比你使用的化学防晒霜效果要好得多，它吸收光，甚至能消散近乎99.9%的紫外线辐射。②

随着人类不再集中于热带，而是逐渐分散于全球范围，处于日光较少地区的人（比如北欧人），黑色素开始自然减少，从而导致了今天的人类，拥有了不一样的肤色。

宾夕法尼亚州立大学生物人类学家Nina Jablonski说：每个人的皮肤，都适应了祖先所忍受的日晒度，这种适应性因为所处的维度和紫外线辐射量而不同。

Nina Jablonski，图片来自ted

怎么理解？如果把皮肤苍白的北欧人（黑色素因自然选择而天生较少），突然放在赤道附近生活，他们往往会遭受很高的皮肤损伤和皮肤癌的侵害。

也就是说，没有外源防晒霜的人类祖先，用早已设定好的内置“防晒霜”，就可以跟所处维度的阳光和谐相处。

我是说，它能帮人类抵御当地阳光可能带来的较大伤害，同时尽可能获取阳光所带来的各种益处（帮助维生素D合成、促进一氧化氮释放等等），这可以被形容为一种天然的平衡状态。

图片来自gifer

我并没有否认要在高强度紫外线下做防御，尤其对于皮肤白皙黑色素较少的高风险群体。

但现代人，本来就不像祖先一样经常待在户外，阳光接触量已经大幅度降低，还要一味强调抵御紫外线、避免日晒，其实这已经让天平出现失衡，带来了各种各样的问题。

事实证明，不分青红皂白刻意规避日晒，确实会从各个方面负作用于人体健康……

不晒太阳，可能死得更早些

大多数人都有这样一种体验：冬季在暖暖的阳光底下晒一晒，会油然萌生出一种浓浓的幸福感来。

这是因为，暴露在阳光之下，体内会释放出促使心情愉悦的5-羟色胺和内啡肽……相反，长期避免日晒，很可能让你情绪低落，甚至诱发抑郁症状。

但是，避免阳光可不仅仅只是于心情有害，还会影响你的整体健康，甚至生命质量：

→那些没有经历过晒伤的人，比那些经历过晒伤的人，死亡率更高

2011年，一项涉及38,472名瑞典女性（30至49岁），随访15年，主要探究阳光对总体死亡率、心血管疾病死亡率影响的研究发布。③

结果发现：太阳紫外线照射，与全因死亡率和心血管疾病死亡率的降低有关。

Solar UV exposure was associatedwithreduced overall and CVD mortality.

更为有趣的是，那些没有经历过晒伤的人，比那些经历过晒伤的人，死亡率更高。

→你晒的阳光越少，全因死亡率（心血管疾病、癌症等）会越高

2018年，一项涉及30000女性，时长20年的研究发布，科学家对比了阳光接触量，和各种死亡因素之间的关系。④

阳光暴露越活跃，死亡率越低，图片来自iiarjournals

结果发现：全因死亡率和阳光照射之间存在强烈的反比关系。

Observational data indicate a stronginverserelationship between all-cause mortality and sun exposure. 

换句话来说：你晒的阳光越少，全因死亡率（心血管疾病、癌症等）会越高。

→日晒缺乏，导致维生素D缺乏

我在以前的文章中（点击蓝字了解详情），曾经详细聊过，太阳会刺激身体释放一氧化氮，而一氧化氮有降低血压维持血管张力的作用，对于保持心血管健康大大有益。

更重要的是，太阳会最大化帮助人体合成维生素D（大部分由人体皮下固醇类物质经过紫外线照射后形成），大约50％至90％的维生素D需要通过阳光来形成和吸收。

About 50% to 90% of vitamin D isabsorbed through the skin via sunlight.

图片来自gfycat

但不幸的是，在世界范围内，维生素D缺乏症的患病率正在逐年上升，全球约有10亿人患有维生素D缺乏症，而50％的人口患有维生素D缺乏症。⑤

而极力避免日晒的你，可能早已处于维生素D缺乏状态，不要小看维生素D，小小的它可能正是你健康状况日益下降的真正原因……

维生素D缺乏，导致各种健康问题

维生素D缺乏症，几乎能与你所想到的所有慢性疾病有关联，涉及到骨代谢异常（比如骨质疏松）、肿瘤、心血管疾病、糖尿病、神经精神类疾病、自身免疫性疾病等等。⑥

25OHD deficiency is closely associated withcommon chronic diseases such as bone metabolic disorders, tumors,cardiovascular diseases, and diabetes. 25OHD deficiency is also a risk factorfor neuropsychiatric disorders and autoimmune diseases. 

在人体的30000个基因中，维生素D影响其中的近10%，但不幸的是，目前的生活方式和观念，在一直不断加剧它的缺乏：

→防晒霜和躲避太阳的观念，大范围减少体内维D含量

把大量时间花在室内，本身就降低了日晒度，更别提各种防晒措施了（防晒霜、遮阳帽等等），这对维生素D的缺乏状况只会加剧。

仅就防晒霜而言，一些研究估计，SPF值（日光防护系数）为30或更高的防晒霜，可以减少体内维生素D的含量约95%-98%。⑦

那很多人说了，这不是很好解决么？吃维生素D补充剂，同时用着防晒霜，既能保证维生素D摄入量，又能避免紫外线，岂不是一举两得？

→维生素D补充剂效果不佳，现代饮食增加维生素D缺乏

不过，结果可能要让你失望了，就目前的许多临床试验已经发现：维生素D补充剂，并没有带来任何好处，而且对预防癌症或心脏病几乎没有任何作用。⑧

抛开补充剂，饮食确实能够增加人体的维生素D量（虽然不及太阳），但现代大多数人的饮食，会使得情况更加恶化。

这是因为，现代饮食大都是植物性饮食，即以来自植物的食物居多，而食源维生素D，基本都来自于动物性食品。

牡蛎里面含有大量维生素D，图片来自giphy

这也是为什么生活在海拔80度以下、且坚持传统饮食的因纽特人，很少遭受到维生素D缺乏症困扰的原因。

另外，饮食中的很多因素会干扰维生素D的转化和吸收，比如果糖会干扰维生素D从非活性状态转向活性状态。

少吃动物性食物（它们提供了我们所需的饮食中维生素D的主要来源），与多吃碳水化合物和糖分（尤其是阻止非活性物质转化为活性D3的果糖）相结合，更加剧了广泛的维生素D缺乏症。

所以，想要扭转维生素D缺乏状况，最好的方法就是晒太阳（点击蓝字了解如何更科学晒太阳），还有就是摄入动物性饮食（尤其是脂肪鱼类），最后减少糖，尤其是果糖的摄入量。

很多人这个时候说了，那『皮肤癌』就不管了么？要知道，晒太阳真的会提高皮肤癌风险啊，真实的状况又是什么样的呢？

晒太阳的伤害，过度担心了

紫外线会增加皮肤癌的发病率吗？是的，但因为皮肤癌致死的人数却惊人得少，在美国，每年每10万人里面，会出现不到3例，远远不及心血管疾病的致死率（是皮肤癌的100倍）。⑨

图片来自weheartit

几种不同的皮肤疾病被统一称为皮肤癌，这其中最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，但它们几乎从来不会致命。

爱丁堡大学的皮肤科医生RichardWeller博士甚至说过：当我在患者中诊断出基底细胞皮肤癌时，我首先要说的是祝贺你，因为你走出我的办公室时，预期寿命比你进来时要长。

这是因为，这些人的生活方式更倾向于进行大量户外运动，接触较高的阳光照射，也因此获益良多。

黑色素瘤是致命的皮肤癌类型，它很少见，仅占皮肤癌的1-3%，令人困惑的是：室外工人的黑色素瘤患病率，是室内工人的一半。

在这样的状况下，所有的人都遵循“最高风险指南”，对阳光抱着极大敌意，试图逃避日晒，并不一定能保护自己，还可能让状况更糟糕。

关键的瘦龙说

现代健康指南，似乎总在指导我们用人工替代自然，比如鼓励人造肉而不是天然肉，再比如用人造黄油替代真正的黄油……但这样的引导，常常让人们付出惨重代价。

而营造恐慌感，让人们害怕阳光，极力地用各种办法去避免日晒，已然走向了一个“并不自然”的状态，后知后觉的人们，在付出代价后，才可能逐渐觉醒。

一味强化抵御阳光，会让人把所有的焦点都集中在过度保护皮肤上，而忽略了整体健康状况。

比如维生素D（阳光营养素）的大范围持续性缺乏，这涉及到包括心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病、精神类疾病等多种慢性病的恶化。

事实上，已经有越来越多的研究发现，避免日晒，会增加全因死亡率。

而皮肤癌的真正致死率却非常低，治愈率却非常高，而且治愈后的人，预期寿命会加长，这是一个很有趣的已知事实。

一个好消息是：越来越多的国家开始意识到这样做的危险性，并且已经开始改变之前的引导方向了。

比如，在澳大利亚，皮肤科医生会去跟患者强调日晒的益处，并要求病患保持日晒平衡。

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