痛风是什么引起的？低碳饮食或有助于治疗痛风

上次我写了一篇有关痛风的文章，引起了很多人的反思，长期以来，医生建议的痛风治疗，少吃含嘌呤高的食物，但无法治疗痛风，而用低碳饮食的方法改善身体代谢尿酸的功能，痛风出奇的好了。

这篇文章，我想深入讨论一下这个问题，面对痛风，你到底应该怎么吃？痛风的根本原因是什么？我们应该如何吃，才能根治痛风？

没有痛过，永远无法了解它的痛

提起痛风，很多人觉得离自己很遥远，认为它就是个老人病，但是如今，越来越多的80后、90后被诊断出高尿酸、痛风。

痛风爆发的时候，会出现哪些症状呢？脚踝、脚趾、手臂或者手指关节处疼痛、肿胀、发红，并且常常伴有剧烈疼痛。

到底有多疼呢？这么说吧，堂堂七尺男儿也能被痛风折磨的流泪，甚至彪形大汉，也会不停地苛求超剂量使用吗啡来止痛。

想当年小王子曾志伟，和主持大神汪涵还因为痛风上了新闻。

这么折磨人的痛风，传统的医疗方式拿他没有办法，很多人严格遵医嘱，严格忌口，痛风却还是依然复发，永远无法根治，难道是我们的诊治方法有问题？

痛风真的不能吃海鲜和肉吗？

痛风需要少吃海鲜的逻辑来源：海鲜等肉类嘌呤高，摄入太多会导致尿酸升高，尿酸高可能直接导致痛风。

按照这个逻辑，为了避免痛风，那我们少吃含嘌呤高的大鱼大肉海鲜，好像并没毛病。

可是，有的人一点肉也不吃，还会得痛风，参考咱一个网友的留言。

国外也有研究发现，肉食者，鱼食者和非严格素食者相比，纯素食者的尿酸浓度最高，尤其是男性。①

美国著名科普作家，《我们为什么会变胖》（Why we get fat）的作者Gary Taubes，在一篇关于痛风的科普文章中提到：

早在1984年，就有一个名叫Irving Fox痛风专科医生经手大量临床案例后表示：“因为收效甚微，无嘌呤饮食（purine free）不再被采纳为痛风治疗意见。”

出现这种矛盾的根源在于：我们有个先入为主的观念，认为进食高嘌呤食物会导致尿酸偏高，从而引起痛风，实际上它只是导致尿酸高的原因之一，而且还不是主要原因。

体内的尿酸约 20% 来自食物分解，而 80% 为自身代谢产生的。也就是说，食物代谢只占身体总尿酸的20%，而我们太过关注这20%，却忽略了那80%，换句话说，咱可能错怪肉肉了。②

被我们忽视的“真凶”

前面提到，身体中80%的尿酸是自身代谢产生的，那么大部分人尿酸高是因为代谢问题，如果能改善代谢，就能让尿酸降低，而且把大量的尿酸排出去，是不是就会好很多？答案是肯定的。③

我开个脑洞，给大家举个栗子：

假设你是小游泳池的管理员，池子里每天有1800升的水，每天要用管子抽出去900升，与此同时再放进去900升水，从而保证水的质量。

但是有一天，抽水的管子堵住了，每天只能抽出300升的水，管理员为了省事，就只放进300升水，看似解决了问题，却是一个很懒的做法，因为这样水质会越来越差。

更加明智的做法是：修好水管！

痛风很大程度上是因为身体自身尿酸产量高的同时，排尿酸功能又出了问题，仅仅靠少吃点肉，减少饮食中的嘌呤摄入量，只是一个治标不治本的方法。④

辣么，到底是谁激发你身体产生尿酸，并“堵”住了你负责排泄的肾脏？

糖，尤其是果糖⑤

果糖会引起胰岛素抵抗，降低肾排泄尿酸的能力，导致血尿酸水平增高。也就是说，果糖才是堵上你“抽水管子”的凶手！

果糖是如何影响尿酸水平的呢？

→加速ATP（腺苷三磷酸）分子在细胞中分解成嘌呤和尿酸

→刺激嘌呤的生产

→如果肝脏处理过多的果糖，结果就是尿酸过高

→乳酸是由果糖代谢产生的，它抑制肾脏排泄尿酸（UA）

值得注意的是，虽然葡萄糖不会增加血液中的尿酸水平，但会加速果糖的吸收。

JAMA最新的一项研究中，分析了22年的护士健康研究活动的数据，其中包括79000名女性，结果表明：

每天喝两杯以上苏打水（含糖饮料）的妇女，发生痛风的可能性，比不喝含糖饮料的妇女，高出一倍以上，每天喝340克或者更多橙汁的话，效果大致相同。⑥

CNN也对类似的研究做过报道▽

在一个尿酸和果糖的流行病学研究中显示：痛风发作和高果糖玉米糖摄入量，存在正比关系▽

国外确实有人尝试断糖，而后发现痛风症状消失。

所以，调整饮食治疗痛风的真正策略是要开始减糖，多喝水，恢复你身体的自然过滤系统，从而改善你的新陈代谢，进而改善身体整体状况。

低碳生酮饮食和痛风

几个世纪以来，痛风一直与肥胖和过度饮酒关系密切。正如我以前所讨论的，肥胖与胰岛素抵抗的发展有关，胰岛素抵抗也会导致甘油三酯升高，高血压，糖尿病，中风，慢性肾脏疾病和心脏病发作以及尿酸水平升高。

越胖的人似乎越容易发展痛风，而导致胰岛素抵抗（和痛风），或者体重不断增加，又与高碳水化合物饮食密切相关。⑦

那么低碳饮食是不是会改善痛风？目前来说，可能还没有确凿的定论，毕竟每个人的身体状况和体质不同，但是，我们确实在一些研究和案例中看到了令人欣喜的答案。

事实上，以前我痛风的文章中提到的一个研究已经显示，低碳饮食是可以改善痛风的。什么是低碳饮食，请点击这里

该研究包括13名非糖尿病男性，在饮食研究之前的16周内每个人平均经历2次痛风发作。

把受试者的碳水化合物摄入量减少到每天约160克（一般美国男性每天消耗300-350克碳水化合物），16周后，没有一个患者有痛风发作！ 

此外，受试者的平均体重减轻了17磅，甘油三酯和胆固醇水平也有所改善。⑧

而另一项来自耶鲁大学Vishwa Deep Dixit实验室的研究，进一步证明低碳生酮饮食是对痛风有缓解作用的。⑨

我们知道，痛风的原因是关节中的尿酸盐晶体的积聚，它不断地激活免疫系统，导致血液中最常见类型的免疫细胞，嗜中性粒细胞的活化。这些免疫恢复期被称为耀斑（flare），并被称为NLRP3炎性体的蛋白质复合物驱动。

该研究发现：给大鼠喂食高脂肪，低碳水化合物的生酮饮食，会增加酮体β-羟基丁酸酯（BHB）的水平，而BHB可以特异性地抑制NLRP3炎性体，并且保护大鼠免受关节肿胀，组织损伤和全身炎症。

（实验中的一组数据，其中MSU 晶体是痛风的标志特征，白细胞介素-1β （IL-1β）会驱动急性炎症）

国内外也有人尝试用低碳生酮饮食治疗痛风，收到不错效果。

（来自咱的网友留言△）

为什么低碳生酮后尿酸高了？

有些人在尝试低碳生酮饮食后，出现尿酸升高的情况，也有粉丝给我反馈过类似的情况，我也找了一些相关的研究数据。

研究发现，这可能是因为身体尚处在酮过渡期，这时候尿酸和酮会争相通过肾脏进行排泄，会引起肾脏过于忙碌，尿酸排出不够顺畅，导致体内尿酸水平短暂上升。

事实上，尽管保持低碳生酮饮食，产酮量不变，4—6周后，尿酸的量也会开始回落，6-12周后会恢复，甚至低于低碳饮食前基线，因为身体的代谢问题大大的改善了。⑩

关键的瘦龙说

传统观念往往深入人心，这让提出新观点或者新发现的人，倍感艰辛，有的人会受到质疑和鄙视，比如日心说的提出者哥白尼，有的人甚至丢掉性命，比如布鲁诺。

庆幸的是，依然有那么多人会毅然前行，才推动了这个世界的多元化，以及新规律被发现。

愿我的分享，能给各位提供一个更加多方位思考问题的角度，或者说更多解决问题的方法。

最后，送给大家美国天然药物医生，和营养学家，Josh Ax博士的一段视频截图，内容是关于24小时缓解痛风和治疗痛风的食疗建议~

再次感谢大家的关注，如果你的家人有痛风问题，请把这个文章分享给他们，希望能给他们一些启发。