纯肉饮食大咖shawn baker空腹糖高，糖化高，为什么？

低碳饮食流行以后，有非常多的反对者.

其中不乏很多之前的低碳饮食者，现在言之凿凿地劝告大家不要低碳的。

他们经常讲很多你不懂的理论，也用一些案例，来黑低碳饮食。

非常知名的一个说法，就是纯肉饮食的大佬，肖恩·贝克（Shawn Baker）的血脂问题。

他之前进行了一次血液检查，在播客上公布了检查结果，之后引起一片哗然。

Shawn Baker 的事迹，在健身圈/生酮圈/纯肉圈都很出名，因为他以前采用了纯肉生酮饮食。

右边较高的这位是Shawn Baker，图片来自他的ins

Shawn Baker 今年51岁，但他体格相当健壮，而且创造了许多世界纪录，自从他采用生酮饮食以来，就一直是一个有争议的人物。

现在，Shawn Baker采用了完全肉食性饮食，这对于纯肉爱好者来说当然是鼓舞人心，但也惹恼了狂热的素食主义者。

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而贝克博士最近的血液检查结果，里面有一些反常的情况，看上去他处于非常危险的糖尿病前期。

这是怎么回事呢？Shawn Baker是一名医生，他也对营养学研究很深，对此他有自己的看法。

Shawn Baker的血液检查：奇怪之处

在Baker 的所有检查结果里，最奇怪的就是糖化血红蛋白 A1c（6.3）和空腹血糖（7mmol/L）。①

→空腹血糖高=7

这么高的 A1c 和空腹血糖，很多人怀疑他是不是得糖尿病了。

但是，一看他的空腹胰岛素，是 2.6 mIU/L，就搞不懂为什么呢？①

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Shawn Baker 给出答案，因为他不是普通人，他是低碳水化合物运动员，他遇到过好多这样的瘦肉体超反应者 （LMHR）。之前我们专门写了一篇文章介绍这个人群。→低碳后胆固醇高是好事？……

实际上，瘦体重超反应者的空腹血糖，最有可能在 90 多甚至超过 100 多，同时空腹胰岛素低于3。

另外，Shawn Baker 指出，这类人与久坐不动的人相比，在测试时还通常具有较低的血酮 （BHB）。

→血红蛋白A1C=6.3

这就非常奇怪了，因为他是严格低碳饮食的人，但他们的空腹血糖也会在 90-100多，而 A1c 在 5.5-5.7 。

A1c，就是临床中常用的糖化血红蛋白，是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合的产物。

身体中的血糖跟血红蛋白经过结合以后，就形成了糖化血红蛋白，这种结合不受瞬间血糖的调节，反映的是血糖的平均水平。

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一般来说，如果瞬间血糖正常，而糖化血红蛋白处于较高水平，说明过去一段时间的血糖控制并不是十分理想。

而如果空腹和餐后血糖数值很高，但是糖化血红蛋白正常，则表示最近的血糖控制没问题，只是检查前可能吃了会升高血糖的食物。

根据美国医师学会（ADA）的判断标准， A1c 的正常范围是 4%-6%，糖尿病患者最好控制在 7% 以内。

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不过，他们最近为 2 型糖尿病患者提高了标准，现在上调到了 8%，也就是说，如果超过了 8% 就有 2 型糖尿病的风险。②

通常血红蛋白 A1c 高于 6.4 的人，开始出现糖尿病症状，包括血管和心脏损伤，这会导致心脏病、中风，以及进一步的动脉粥样硬化等。

但是，不吃碳水为什么会这样呢？原因还是因为他是专业的运动员。

经常运动的人都知道，高强度运动期间，就算你不吃碳水，你的血糖都会升高。

运动时间越长，你的高血糖时间也就越长，因为你需要足够多的血糖给肌肉供能，这个时候大部分糖来源是糖异生。

→胰岛素敏感性高

从这个标准来看，Shawn Baker 这些人肯定是2 型糖尿病的前期，但是平均空腹胰岛素基本都在 3 以下。

现在我们都知道，2 型糖尿病是由胰岛素抵抗发展来，并不是患者不分泌胰岛素，而是胰岛素并不能正常发挥作用，所以他们反而胰岛素很高。

Shawn Baker 的空腹胰岛素2.6 mIU/L，可以排除他有糖尿病的危险吗？

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我们不妨把他的空腹血糖和胰岛素数相加看一下，这涉及到一个所谓的HOMA-IR 评分，是一种稳态评估方法。③

从 HOMA-IR 评分来看，表明 Baker 对胰岛素非常敏感，还有另一个叫做甘油三酯葡萄糖指数的测试也是类似的结果。

甘油三酯葡萄糖指数我们也可以测，计算是取一半的甘油三酯，乘以葡萄糖，然后取其自然对数，正常水平会在 7.8-9 之间。

Baker 的结果大约是8.1，也可以认为是非常胰岛素敏感的，所有的测试都表明他对胰岛素非常敏感。

空腹血糖高一定是糖尿病吗？

很多人可能会说，就算Baker的胰岛素敏感性很好，但是他空腹血糖还是高啊，医生不都说空腹血糖高不好吗？

→胰岛素敏感性

是的，在我们现行的医疗理论中，糖尿病患者监测血糖需要监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖以及随机血糖。

明显可以看出来，目前的糖尿病监测是很少考虑胰岛素敏感性的，除非你特地去做胰岛素抵抗检查。

而且目前的糖尿病治疗方案也是注射胰岛素，为的是能够降低血糖，但是对于胰岛素抵抗的状态没有帮助，也没有办法。

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但是如果我们查一下糖尿病的病理生理学，糖尿病是先变得胰岛素抵抗，直到你的胰岛素再也跟不上，然后血糖升高，高血糖是果不是因。

这是一个简单的逻辑推理，我们能从胰岛素抵抗推出高血糖，但不能反过来由高血糖推出胰岛素抵抗，所以 Baker 并不是传统的糖尿病前期。

不只是他，很多艰苦训练的运动员，在训练后也会看到血糖水平的升高，而且上升非常快速。

为什么纯肉饮食空腹血糖还高？

Shawn Baker 现在的饮食妥妥的是纯肉饮食，主要是脂肪或牛排，可能一天要吃 4 磅牛排。

→蛋白质糖异生

Shawn Baker 自述他更倾向于那些生酮的食物，但没有其他人那么多，可能是 65%-70% 的脂肪，然后是蛋白质和微量碳水化合物。

可以看到，他摄入了相当多的蛋白质，他对蛋白质的看法和生酮不一样，认为不应该过度限制蛋白质，因为拥有肌肉量是非常重要的。

Shawn Baker的日常饮食，图片来自他的ins

这可能跟 Baker 的运动习惯有关，他做大量的力量训练，所以他并没有像其他生酮的人那样限制蛋白质。

那就找到原因了，因为身体可以制造自己的葡萄糖，而无需外源性获得，就是蛋白质糖异生。

像 Baker 这样高强度运动的人，需要非常充足的糖原储备，因为这是一种快速的燃料来源，所以他对糖酵解能力的要求很高。

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很明显，他们是通过蛋白质的糖异生，来实现必要的储存糖原，有些能量需求必须由葡萄糖来满足。

身体只是对需求有反应，所以他的血糖水平和在其他运动员身上类似，比久坐不动的人采用这种饮食监测到的血糖要高一些。

→适应性葡萄糖节约

另外，在葡萄糖的病理生理学中，有一种适应性葡萄糖节约的概念。

意思是说，有些时候身体会倾向于使用脂肪，或采取一些机制阻止葡萄糖摄入某些组织，就会导致血液中的葡萄糖水平更高。

这是因为，有一些器官和组织必须含有葡萄糖，比如红细胞和肾髓质，还有大脑也会使用，所以身体是为了它们节省葡萄糖。

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Baker 的血糖检查验证了这一点，比如说他的静息血糖高，但餐后血糖几乎没有上升。

他会吃两磅牛排，蛋白质含量超级高，按说蛋白质糖异生就会导致血糖升高了，但是他的餐后血糖正常。

他一天的血糖最高是在早上醒来的时候，这个也是黎明效应和皮质醇水平有关系。相关阅读→空腹血糖越来越高？背后的3大底层原因，看完恍然大悟…

然后会在一整天内下降，而且在下午降到很低，饭后不会上升。

Baker 认为，这些监测结果说明，他的身体是刻意在保持低糖代谢状态，从而保证他进行高强度的训练，因为身体可能会利用糖原储备。

关键的瘦龙说

Shawn Baker 不是一个普通人，他运动不是为了娱乐，而是一名专业的运动员，打破了很多不同的世界纪录。

他在播客中说他原来采用生酮饮食，后来采用纯肉饮食是因为觉得蛋白质很重要，即便他的血糖因此高了他也没有担心。

贝克的血液检测，给我们揭示了更多能量代谢的复杂机制。

其实，这种情况对于普通人来说是很少见的，像 Baker 和其他低碳水化合物专业运动员，都能观察到一定程度的适应性葡萄糖保留。

个人认为，我们不能用普通人的代谢能力来解释他们的这种情况，因为他并不是早上起来慢跑一下就算了，他是爆炸性的大重量训练。

不过值得一提的是，shawn baker的动脉钙化cac水平接近完美啊，0分。

这个证明他的血管很健康，另外他的胰岛素水平低，应该也不会有其他慢性问题的风险。

所以，如果你是低碳水运动爱好者，可能肌肉对糖原储存的需求更大，肝脏通过蛋白质糖异生提供很多葡萄糖。

你的空腹糖和a1c高，不需要担心，你可以在一段时间内不能进行高强度运动，饮食不变，你的空腹血糖可能还会下降，可以去试试。