司美格鲁肽会降低男性功能？有哪些副作用？

最近一条新闻火了，司美格鲁肽“减肥神药”大翻车。

司美格鲁肽是什么？有些人可能没听过，特别是瘦子肯定不知道。

不过你要是糖尿病人或者糖尿病家属，或者减肥人士，那你肯定知道司美格鲁肽堪称是最近几年最火的“神药”。

最初，司美格鲁肽被发现有很好的降血糖作用，后来就被批准用于降糖药，国家药监局对它的定位也是“用于成人2型糖尿病患者的血糖控制”。

图源健康医典

那为什么司美格鲁肽能“跨界”成为减肥药呢？很简单，其实药物能控制血糖就肯定能减肥，控制体重的作用算是“顺带”。

司美格鲁肽降低血糖，并且把血糖维持在一个稳定的水平，这增加了人体对胰岛素的敏感性，饭后的饱腹感提升，就会自然而然地少吃。

这也是司美格鲁肽成为神药的重要原因，它的宣传语就是“不节食不运动，轻轻松松瘦20斤”。

但是司美格鲁肽也存在多种副作用，只是都是不太严重的胃肠道不适，比如恶心、呕吐、便秘等，这次可是摊上大事了！

近日， Nature 的子刊 International journal of impotence research 期刊发表了一个新的研究，司美格鲁肽会导致男性能力降低。

这可给了想用司美格鲁肽减肥的男性“当头一棒”啊，难道说好身材的代价就是失去性福吗？下面我们仔细看一下这个研究。

司美格鲁肽会降低男性功能吗？

这项研究来自约翰斯·霍普金斯医院的研究团队，他们发现非糖尿病的肥胖男性服用司美格鲁肽之后，勃起功能障碍（ED）明显增加。①

→ED增加，睾酮降低

研究共包括 3094 名参与者，是科研人员从 81 家医疗机构收集到患者的电子病历和用药信息，都是使用司美格鲁肽的非糖尿病男性。

这些患者的体重指数都比较高，BMI 在 30 以上，年龄在 18-50 岁，对照组是没有用司美格鲁肽治疗的非糖尿病肥胖男性。

结果发现，使用使用司美格鲁肽治疗的非糖尿病男性，出现勃起功能障碍和睾酮素缺乏症的几率明显升高。

首先是勃起功能障碍（ED），用司美格鲁肽的男性有1.47%是患有ED或服用治疗ED的药物，而对照组中是 0.32%，风险提高了4.5倍。

然后是睾酮素降低，使用司美格鲁肽组的参与者有1.53%诊断出睾酮素缺乏症，而对照组仅有0.80%，风险增加了一倍。

服用司美格鲁肽的男性与未服用司美格鲁肽的对照组发生 ED、睾酮缺乏、良性前列腺增生风险的比较

不过，司美格鲁肽的使用对前列腺增生没有多大影响。

当然我们只看数字其实都不高，ED和睾酮素缺乏症患者仅占不到2%，但是与对照组比较，增长率还是很高的，分别提高了350%和90%。

→男性功能下降是因为司美格鲁肽吗？

虽然这项研究对照的是使用司美格鲁肽和未使用的患者，但是男性功能的下降是不是一定因为司美格鲁肽呢？

由于内脏组织中芳香化酶的表达增加，肥胖男性体内常出现睾酮水平低、雌二醇水平升高的情况，从而导致继发性性功能减退。

而且肥胖还会导致微血管功能障碍和慢性性炎症，因此，肥胖本身就会提高ED的患病率。

图源www.soogif.com

所以，这项研究中男性ED和睾酮素缺乏症，也有可能是肥胖导致的。

而且单看发生率，只有1.47%和1.53%，也许患者可以接受这种副作用，只是药物说明书应该注明这种副作用。

司美格鲁肽减肥效果怎么样？

如果男性患者可以接受这种副作用，或者女性想要用司美格鲁肽减肥，它真的能达到宣传的那种奇效吗？

→减肥效果显著

实际上，司美格鲁肽减重的研究也不少，而且都表现出很显著的减肥效果。

医学顶刊之一《NEJM》之前发布了一项研究，肥胖/超重人群使用司美格鲁肽和其他抗肥胖药物，司美格鲁肽的效果最好，而且长期有效。②

整个试验患者平均减重 17.4%，在治疗10周的患者中，体重减轻15%-33%，最高甚至达到了 56%。

图源m.360changshi.com

患者到第 60 周至第 68 周会达到平台期，持续使用会持续减轻体重，40%持续使用的参与者额外减重了 10%。

另一项荟萃分析纳入了司美格鲁肽的 10 项研究，涉及 4,567 名患者，发现它诱导了显著的体重减轻，超过 5%、10%、15% 和 20%。③

因为司美格鲁肽是是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，算是胰高糖素样肽-1(GLP-1)的类似物，能抑制胰高血糖素的释放。

它通过刺激胰岛素分泌，和降低胰高血糖素分泌来降低血糖，维持血糖稳定的同时，提高了胰岛素的敏感性，也抑制了饥饿感。

→其他疾病

不仅如此，武汉大学人民医院科研团队在Nature子刊还发表过一个研究，发现司美格鲁肽能够改善心力衰竭小鼠的心脏功能。④

另外，司美格鲁肽在降低癌症风险，缓解阿尔茨海默症和帕金森等神经退行性疾病等方面也有非常好的效果。

司美格鲁肽还有什么副作用？

这些研究足以证明，司美格鲁肽的确是一种强效的降糖、减肥药物，但它也被证实存在多种副作用。

→胃肠道不适

开头说过，司美格鲁肽有明确证实的副作用，那就是胃肠道疾病。

更确切地说，是不太严重的胃肠道不适，比如腹泻、恶心、呕吐等等。

图源健康医典

主要是因为，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂本身就存在一定的不良反应，与胃肠道疾病风险的增加有关。

司美格鲁肽也是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，它的药品说明书也说明了这种副作用。

→肌肉流失

另一个副作用不太引人注意，有报道称，司美格鲁肽使用者脸上看起来健康的脂肪会减少，导致脸部下垂、衰老。

2021 年一项研究分析了多项 GLP-1 受体激动剂的随机对照试验，结果表明，司美格鲁肽显著降低了肌肉量。⑤

不过这一点很难注意到，因为减肥成功之后脸上本来就会减少很多脂肪，就算皮肤松弛了，大家也都会认为是减肥导致的。

关键的瘦龙说

其实，过度肥胖本身就会影响男性能力，因为体重过重会影响性激素水平，尤其是青春期发育阶段过度肥胖的男性。

很多减肥和健身的男生都表示，瘦下来之后男性能力提高了，其实一部分原因是体内激素水平正常了，还有一个原因是体能增强了。

所以，司美格鲁肽与ED之间的关系，需要更进一步的探索，是不是一定会导致男性能力降低，还需要更多的研究。

在此之前，还有研究认为 GLP-1 激动剂能够提高血清睾酮，司美格鲁肽也是一种 GLP-1 激动剂，跟这次的研究结果是相反的。

正如开头所说，其实目前司美格鲁肽在我国定位就是一种降糖药，不是一种减肥药，用来减肥其实是属于“自由发挥”了。

对于糖尿病人来说，控制好血糖，减少并发症，对于身体健康和生活质量可能才是最重要的。

至于要减肥的男同胞们，要不要去冒这个险去使用司美格鲁肽减肥呢？个人建议还是先缓一缓，等更多的研究出来。

毕竟有很多年轻的男孩子就是为了形象，为了更好地找到另一半，才去减肥、健身，如果瘦下来代价是“失去性福”，那太不值了吧。

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