1型糖尿病，可以恢复吗？一型糖尿病的饮食建议……

2013年11月，19岁的李磊（化名），开始出现一系列不适症状，比如口渴难耐、小便频次升高、皮肤瘙痒、体重减轻等等。①

图片来自triviaclub

2周之后，他去医院检测，发现空腹血糖为218 mg / dL（正常值约为70 — 100 mg/dl），糖化血红蛋白HbA1c为9.2％（正常值4%～6%）。

最终确诊为1型糖尿病，医生随即就让他尝试外源胰岛素来控制病情，并且吃传统的糖尿病饮食，即每天6餐，每天含有240g碳水化合物。

坚持了20天之后，他的血糖始终在68到267 mg / dL之间波动，与此同时，他的不适感并没有改善。

2014年1月，检测显示C肽水平为0.6 ng / mL（血中C肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能）。

2013年12月21日，他开始接受医生的建议，践行原始生酮饮食法，所吃的食物主要为猪肉、牛肉、动物器官肉、鸡蛋等等，还有少量蔬菜，另外，每天服用维生素D5,000 IU，并且杜绝所有乳制品。

不吃任何种子类植物油及甜食，随后，血糖水平开始逐渐恢复正常，即便是餐后也没有见到大幅度升高的情况。

患者血糖越来越平稳，图片来自ijcasereportsandimages

医生在严密监测其血糖变化后，开始大胆让李磊停止使用外源胰岛素，第10周的时候，重新监测了C肽水平，结果升高到了2.2 ng / mL，随后再测糖化血红蛋白为5.5％。

患者C肽水平前后变化，图片来自ijcasereportsandimages

这是首次通过原始生酮饮食来控制，甚至逆转1型糖尿病的病例，胰岛素停药与C肽水平的显著增加同时发生，表明胰腺“制造”胰岛素在恢复。

虽然是个案，却对很多医生有极大的震撼和启发作用，因为传统观念里，1型糖尿病根本不存在逆转可能……

1型糖尿病，为什么还可能恢复？

1型糖尿病常见于10-14岁孩子，但实际上，可以发生在任何年龄段，被诊断出最年长者达94岁。

发病原因也比较复杂，跟自身免疫系统、遗传因素、病毒感染等因素都有些关系，致病过程是胰腺中产生胰岛素的细胞，即β细胞，受到了攻击和伤害。

最终的结果就是，胰腺失去了生产胰岛素的能力，也因此，传统观念认为，1型糖尿病患者终生必须要靠外源胰岛素和其他药物来活下去，想要逆转根本不存在可能性。

但实际上，如前所述，还是存在希望的，西奈山伊坎医学院糖尿病、肥胖与新陈代谢研究所所长Andrew F. Stewart曾说过：

Andrew F. Stewart本人

事实证明，所有糖尿病都会导致胰岛素产生的β细胞数量不足，但是大多数糖尿病患者，无论是1型还是2型糖尿病，都确实残留有β细胞。②

It turns out that all types of diabetesresult in an inadequate number of insulin-producing beta cells, and most peoplewith diabetes, whether it’s type 1 or type 2, do have residualbeta cells.

换句话来说：残留的β细胞，有可以在1型和2型糖尿病患者中再生。

Residual beta cells can be regenerated inpeople with both type 1 and type 2 diabetes.

β细胞以每年约1％的速度再生，虽然速度不是很快，有时候有些β细胞几乎快死了，但并没有全部死掉，当免疫系统停止攻击它们时，它们又开始恢复功能。

Now, beta cells only regenerate at a rate of about 1 percent per year, so it’s not very fast.  Is it possible that sometimes there are beta cells that are almost dead, but they’re not all dead, and when the body stops attacking them, they start functioning again. 

这并不是空穴来风，事实上，在小鼠试验中，已经收到过积极回馈。

图片来自giphy

2017年，顶级期刊Cell上发表了这样一个研究，受试小鼠是10-16周的雄性小鼠。③

研究人员首先“杀死”了其中一些小鼠的β细胞（胰岛素制造细胞），来模拟1型糖尿病。

接下来，就给这些小鼠每周进行4天的低卡路里、低蛋白质、低碳水化合物、高脂肪的“模拟禁食饮食”（FMD）。

常见的模拟禁食方法

其中，第1天维持标准卡路里的50%，第2-4天为10%，4天结束后，再度开启传统饮食10天，然后再次循环，这样共计循环3次。

结果惊喜地发现：这样吃，居然促进了胰岛细胞再生，并且恢复了胰腺功能。

研究人员Longo教授说：“模拟禁食和正常饮食的周期性循环，可以将不产生胰岛素的细胞，重新编程为产生胰岛素的细胞，通过激活胰腺细胞的再生，我们能够挽救晚期 1 型和 2 型糖尿病的小鼠”。

胰腺结构，图片来自gfycat

这可以说是一个具有里程碑意义的研究，模拟禁食饮食如果可以逆转小鼠的1型糖尿病，那么，人类呢？

很遗憾，研究活人胰腺再生的试验目前还没有，研究人员对健康人和1型糖尿病患者的胰岛进行了体外试验。

践行模拟进食法后，血清样本中的生长因子和酮体含量非常高，而葡萄糖含量较低。

研究人员将培养的胰岛取出，并浸泡在血清样本中，最终发现：β细胞重编程标记物出现了重大变化。

这意味着，靠饮食方式逆转1型糖尿病存在希望，也存在可能……而现实生活中，有很多人，都在靠饮食，去成功“掌控”了1型糖尿病，甚至实现长寿。

他患上1型糖尿病，如今86岁

Bernstein在12岁的年纪里，就被诊断出患有1型糖尿病，此后一直坚持传统治疗方式，即传统的糖尿病饮食和外源胰岛素，加上其他药物。

Bernstein本人，图片来自army

31岁的时候，由于各种并发症，比如情绪波动过大、外周血管疾病、视力恶化、慢性肾病等等，病情一度恶化，医生判定他仅剩不到5年生命。

在陷入无比困顿的境遇下，他仍旧没有放弃，在血糖仪的帮助下，他意识到，米面糖等高碳水化合物能够引起血糖的极大飙高。

于是，他开始逐渐减少各种高碳水化合物，削减甚至不吃添加糖、小麦、大麦、大米、大部分水果等，奶制品里只吃黄油、奶酪、无糖酸奶。

并且开创了6-6-12规则，即每天吃的（净）碳水化合物不超过24克 ，早餐6克，午餐6克，晚餐12克。

Bernstein和他的书，图片来自diabetes

坚持1年后，对外源胰岛素的需求量大大降低，身体指标都在回转，连医生判定不可逆转的黄斑囊样水肿也在好转。

到目前为止，Bernstein已经86岁，每天的外源胰岛素用量非常少，22个单位，每天测5次血糖，糖化血红蛋白在4—5%，并且在用自己的方法帮助更多人。相关阅读→近20年，儿童糖尿病暴涨，和这些原因关系巨大…

类似的案例其实有很多，比如Facebook上的TypeOneGrit小组中，很多1型糖尿病的孩子们，通过低碳饮食，让HbA1c水平大都稳定在4.6%到4.8%之间。

图片来自Facebook的TypeOneGrit小组

当然，相关研究也屡见不鲜，2018年，一项涉及到316位1型糖尿病患者或1型糖尿病儿童的父母的研究发布，受试者每天消耗大约30克碳水化合物。④

结果发现：出色的血糖控制非常棒，很少发生降血糖事件，平均HbA1c为5.67％，当然，也出现了酮酸中毒4例，占比2%。

2005年，来自瑞典的医生，公布了他们的一项研究成果，受试者为1型糖尿病患者，每天被要求消耗70-90克碳水化合物。⑤

结果发现：HbA1c水平显着改善，外源胰岛素剂量减少，全天血糖水平稳定得多。

受试者低碳饮食后血糖平均变化

说了这么多，那么，如果想要像这些案例和研究中的人一样，该怎么做才好呢？有什么注意事项呢？

1型糖尿病低碳饮食建议

众所周知，任何形式的糖尿病，尤其是1型糖尿病，面临最大的挑战是控制血糖，那么，该怎么做才好呢？

→减少高碳水化合物，降低其对血糖的刺激

吃了大量米面糖等高碳水化合物后，他们会在体内迅速转化为葡萄糖，引起血糖飙升。

如果你像是传统饮食模式一样，少吃多餐，一天吃个5-6餐，每餐都含有高碳水化合物，那么，血糖就会经常飙高。

图片来自gfycat

HbA1c水平总是居高不下的后果就是，随时面临着较高并发症的风险，比如损害血管、增加患心脏病和中风风险、诱发肾脏疾病、引起视力问题、导致神经问题等等。

所以，想要更好管控血糖，第一件事情是控制饮食中的高碳水化合物。

→多吃蛋白质和优质脂肪

蛋白质和脂肪对血糖的刺激很少，同时，含有大量的营养素。

蛋白质建议选择诸如猪肉、牛肉、鸡肉、富含omega-3脂肪酸的鱼肉等等，而脂肪则建议选择橄榄油、椰子油、猪油等等，并不建议选择工业类种子油。相关阅读→抛弃动物油，改吃植物油|营养学的大惨案

→注意对维生素D的补充

维生素D有助于调节先天性和适应性免疫反应，这意味着它可以帮助预防和逆转，通常引起1型糖尿病的自身免疫问题。

维生素D缺乏的婴幼儿，在以后的生命中，患有1型糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎等风险会增高。

富含维生素D的食物有很多，比如鸡蛋、动物肝脏、蘑菇等等，但是，更好的方式就是晒太阳。

→消除可能诱发或加剧1型糖尿病风险的食物

小麦和牛奶，会在1型糖尿病患者中引起强烈的免疫系统反应，食用牛奶也被反复证明，会增加1型糖尿病风险。相关阅读→每天1斤奶，害了多少人？|为什么顶级营养专家不喝牛奶？

文章开始的案例中，李磊在1型糖尿病症状出现前的一段时间里，就曾大量摄入了含有牛乳蛋白的肌肉增强蛋白。

→增加omega-3脂肪酸摄入量

2017年4月，《临床研究杂志》上发表了一项研究，研究人员，使用的模型为非肥胖糖尿病小鼠。⑥

给这些小鼠喂食富含omega-3的食物3个月，采集血液并测量这些小鼠的血清胰岛素水平。

结果发现：omega-3有效降低了细胞炎症，改善葡萄糖代谢，而且更加令人欣喜的是，这些老鼠存在β细胞再生的迹象。

富含omega-3的食物有鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、鳟鱼、三文鱼等，还有奇亚籽、亚麻籽、核桃等，建议每周吃2次鱼哦。

→有一定风险，所以要在医生的严格指导下

1型糖尿病，身体不能制造胰岛素，相对来说比较特殊，所以在践行低碳饮食的时候，有低血糖症或者酮酸中毒风险，所以，如果要尝试，务必在医生指导下进行。

关键的瘦龙说

1型糖尿病由于胰腺丧失了制造胰岛素的能力，被认为是不可逆的，并且终生需要与胰岛素相伴。

随着病情的发展，还可能面临各种并发症的困扰，比如情绪波动大、外周血管疾病、视力恶化、心血管疾病、慢性肾病等等，其中，糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死因。

但是，奇迹无处不有，就比如今天文章中提到的故事和研究，在1型糖尿病早期，确实存在逆转可能，而且不是靠药物，只是简简单单的饮食调整。

即便不能逆转，也能通过饮食调整，来达到比以往更好地管控目的，现年86岁的Bernstein，就是一个传奇的例子。

未来，希望有更多的研究和案例出现，最后，想要强调的是，1型糖尿病患者如果想要通过低碳这类饮食方式调节的话，需要在医生指导下严格执行，切勿自行尝试，因为可能有同酸中毒的风险。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，还有很多疾病都是自身免疫性疾病，比如说常见的关节炎、红斑狼疮、偏头痛、多发性硬化、甚至抑郁等很多奇怪的疾病，都是自身免疫性疾病。

在饮食不合理，长期的慢性压力情况下，我们的免疫系统会错误的攻击我们的各种器官，导致很多问题。