罗伊氏乳杆菌，控制幽门螺旋杆菌效果怎么样？

幽门螺杆菌，几百万年来一直与人类共存，是我们人类的‘老熟人’了，

它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，有很强的抗酸性，

pH值接近盐酸，是目前唯一被发现能寄生在胃内的微生物。

幽门螺杆菌可以产生尿素酶，可以把胃里面的尿素分解成氨和二氧化碳，氨是一种碱性物质，可以中和周围的酸性环境从而保护自己不被胃酸杀死。

它有像小蝌蚪尾巴一样的“鞭毛”，可以快速找到能避免接触到胃酸地方定居，还会利用胃黏膜黏液保护自己，同时干扰人体的免疫系统避免自己被消灭。

幽门螺杆菌感染率很高，是胃癌的I类致癌因子，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。

我国又是胃癌高发国家，胃癌的发病数量与死亡数量在恶性肿瘤排行榜中均位列第3位。

2022年的数据显示，我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%，全国约共有5.89亿人感染，而根除幽门螺杆菌是公认预防胃癌最为重要的可控手段。

目前我国推荐铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物），推荐疗程为10天或14天。①

推荐的抗生素组合见表3。

服药后可能有胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应，可能会出现口苦、舌苔变黑、大便色黑等现象，这是正常现象。

经过规范治疗14天且停药1月后，患者需要复查尿素呼气试验，结果阴性者为治疗成功，成功率约为90%—95%。

但是，幽门螺杆菌就像“拦路虎”，生命力极其顽强，它的耐药率呈上升趋势，甚至发生二重、三重或更多重耐药。

而增加抗生素的剂量，延长疗程来提高根除率，会引起胃肠道微生态紊乱，无异于喝毒解渴，此外，过多使用抗生素引起的不良反映和副作用都很大。

在这种情况下，寻找一种新的、高效的、安全的幽门螺杆菌根除方案成为临床研究的热点，其中益生菌在根除幽门螺杆菌中的作用也越来越受到关注。

益生菌根除幽门螺杆菌

研究发现，益生菌在根除幽门螺杆菌方面发挥以下作用：

1、与幽门螺杆菌竞争营养物质，竞争胃粘膜上的粘附位点，并抑制幽门螺杆菌的定植。

2、直接抑制幽门螺杆菌产生的尿素酶活性；

3、益生菌本身耐酸，能产生酸性代谢产物（如醋酸、丙酸、丁酸盐、乳酸），降低胃pH值，抑制幽门螺杆菌脲酶活性，从而增强胃酸的抑菌环境。

4、调节人体免疫功能，提高免疫球蛋白A的分泌、增强巨细胞活性；

5、增强上皮细胞之间紧密连接，增强胃黏膜屏障，增加消化道中其他肠道友好细菌的数量和活性，增加机体对幽门螺杆菌的抵抗力，从而增强胃上皮的防御功能。

其中有效益生菌之一就是罗伊氏乳杆菌。

罗伊氏乳杆菌L. reuteri和幽门

罗伊氏乳杆菌是一种乳酸菌（乳酸杆菌属是使用最广泛的益生菌之一，包括嗜酸乳杆菌，鼠李糖乳杆菌，保加利亚乳杆菌，干酪乳杆菌，罗伊氏乳杆菌）。

天然存在于各种自然环境中，在包括比如健康人、羊、鸡、猪、和其他啮齿动物的胃肠道和粪便中发现，没有致病性。

每个宿主都有自己特定的罗伊氏乳杆菌菌株；并且，罗伊氏乳杆菌可以以某种方式促进宿主的健康。

→罗伊氏乳杆菌治好慢性萎缩性胃炎

在国内有一位40多岁男性慢性萎缩性胃炎患者，有胃癌家族史，患者已多次幽门螺杆菌根除治疗失败，临床常用的不易产生耐药性的抗生素（阿莫西林、四环素、呋喃唑酮）他都应用过了。②

然后患者尝试应用罗伊氏乳杆菌治疗，配合自制酸奶，结果患者在连续服用3个多月的罗伊氏乳杆菌后，成功根除了幽门螺杆菌。

→罗伊氏乳杆菌作为辅助治疗时，根除率高于安慰剂组

在这项马来西亚随机、双盲、安慰剂对照试验中，有90名幽门螺杆菌阳性患者接受标准三联疗法 2 周，然后接受益生菌或安慰剂 4 周。③

研究期间进行了胃肠道症状评定量表 （GSRS） 问卷（测试消化不良、腹痛、便秘等）和关于治疗不良反应的访谈。

研究显示，与安慰剂组相比，益生菌组的GSRS评分降幅明显更大，把罗伊氏乳杆菌作为辅助治疗时，益生菌组的根除率高于安慰剂组。

在ITT分析中，益生菌组和安慰剂组的根除率分别为91.1%（41/45）和68.9%（31/45）。

结论是，在标准三联药物治疗中补充罗伊氏乳杆菌可显著提高幽门螺杆菌的根除率，同时降低与抗生素治疗常见副作用的发生率。

→副作用（腹泻、腹痛、便秘等）低于对照组

在6个国家（德国、爱尔兰、俄罗斯、罗马尼亚、中国和印度）进行的 12 项临床试验调查了罗伊氏乳杆菌的疗效和安全性，结果显示罗伊氏乳杆菌的根除率有所提高，抗生素副作用减少。④

还有一项荟萃分析纳入了2006年至2017年间发表的6项随机对照试验，每项研究均作为单中心试验进行，4项研究针对成人进行，2项研究针对儿童进行，样本量从40到90名参与者不等，共计378名患者。⑤

结果显示，补充罗伊氏乳杆菌组的总抗生素相关副作用发生率（腹泻、腹痛、便秘等）低于对照组。

→有抑制幽门螺杆菌感染的潜力

在一项单盲安慰剂对照研究中，24 名幽门螺杆菌阳性成人（13 名女性，11 名男性，平均年龄：43.5 岁）患有轻度消化不良接受安慰剂 28 天，然后接受含有罗伊氏乳杆菌 DSM 17648 的 Pylopass™ （2 × 1010细胞/天）28 天。⑥

测试结果显示，在补充罗伊氏乳杆菌 28 天后，62.5% 的受试者的幽门螺杆菌有降低的趋势，66.7% 的受试者的总体 GSRS 评分有降低的趋势。

这说明，罗伊氏乳杆菌DSM17648具有抑制幽门螺杆菌感染的潜力。

说了这么多，可以简单理解，罗伊氏乳杆菌属于乳酸菌的一种，人体如果含量多的话就可以帮助对抗幽门螺杆菌，不让幽门螺杆菌作威作福。

那问题来了，在日常生活中如何补充罗伊氏乳杆菌呢？

很简单，可以在家自制含有罗伊氏乳杆菌的无糖酸奶。

如何在家自制含有罗伊氏乳杆菌的无糖酸奶

步骤很简单：⑦

1、把罗伊氏乳杆菌片剂10片压碎。

2、将压碎的片剂与平时吃饭用的勺子挖2勺益生元食物（菊粉）混合。

3、倒入一点经过超巴氏杀菌的全脂牛奶，制成浆液。

4、然后把剩下的牛奶倒完，搅拌均匀。（牛奶1.5-5L）

5、在 97°F 至 100°F （36°- 37°C）发酵36 小时（罗伊氏乳杆菌会达到相当大的峰值）

6、取出一小罐备用，以便下次做引子，然后可以立即享用或冷藏。

第二次就不用片剂，直接用第一次的酸奶引子，步骤2-6步同上。

第一批中的片剂可能导致酸奶不成形，会分离成凝乳和乳清，第二批就会好一点，会有光滑和奶油状质地，类似于非常浓稠的希腊酸奶。

美国的一个著名心脏病医生，《小麦肚》作者威廉·戴维斯在书中提到，罗伊氏乳杆菌对我们人体的好处，比如缓解胃胀、胃疼、胃不舒服。

它可以对抗幽门螺旋杆菌，同时还能帮助我们提升体内的快乐荷尔蒙，帮助我们情绪更加快乐，同时修复我们的骨骼，对我们的皮肤和毛发都非常好。

它是老少皆宜，小孩儿，老人，成年人都可以吃。

关键的瘦龙说

其实，任何破坏胃酸和粘液层以及人体免疫功能的生活方式、饮食习惯、药物、治疗方式都有可能对幽门螺杆菌破坏人体起到推波助澜的作用，例如喝酒、长期使用非甾体类的药物抑制胃酸分泌的药物、高碳水饮食、高糖饮食。

高碳水饮食提高幽门的风险。

国内2016年的研究，评估中国天津幽门螺杆菌感染与饮食模式之间的关联，最终的横断面研究人群包括10407名受试者。⑧

这项研究结果显示，富含碳水化合物和高糖的饮食与幽门螺杆菌感染的患病率呈正相关。

有趣的是，以大量摄入动物内脏、动物血液、鱼类、海鲜和家禽为特征的饮食与幽门螺杆菌感染患病率的降低有关。

所以，如果你经常胃不舒服但是又不知道什么原因，有消化道肿瘤家族史、消化性溃疡病史、长期服用阿司匹林，奥美拉唑这一类的药物、不明原因缺铁性贫血或者是血小板减少。

建议去医院筛查一下幽门螺旋杆菌。

筛查方法很简单，就是去医院配合护士喝下含有特殊成分的水，然后通过呼出气体中的二氧化碳就可以判断有没有感染幽门螺杆菌。如果你感染幽门螺旋杆菌了，除了按照医生要求进行三联疗法，日常还要注意分餐，使用公筷，进行低碳水饮食，摄入动物内脏、动物血液、鱼类，吃点罗伊氏乳杆菌做成的酸奶，那么幽门就会渐渐远离你了。

如果你感兴趣，也可以直接摄入罗伊式乳杆菌的益生菌

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