BMJ最新：常吃的PPI胃药，消化道癌症风险飙高

很多人都有这样的经历，吃完饭之后，或者一大早起来，感觉肚子饱涨，一股股酸味阵阵涌到喉咙里，甚至嘴边。

伴随着这种“酸爽”的反酸体验，还有一些人会有烧心、胃灼热、喉咙肿胀等感受，甚至发展到肠胃溃疡、腹泻等病症。

频繁反酸，肠胃不舒服，大多数人就可能选择，吃一种常见的胃药——质子泵抑制剂（PPI）。

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你可能觉得陌生，但这只是它们的总称，具体到临床上常见的药物有：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等，是不是很熟悉？

这些药都有一个共同的作用，即抑制胃酸分泌。

治疗原理也很简单：你反胃酸？那就减少胃酸，这样一来，症状不就缓解很多。

很多人因此把它们当做常备药，觉得反酸就吃点，效果仿佛立竿见影。

但就在2019年5月，一项涉及20万人的大型研究向我们揭示了，长期依赖此类药物，和胃癌、肾病、心血管疾病风险之间的关系，结果可能会让你不寒而栗。▼

常见抑酸药：增加消化道癌症风险

这样研究发布在《英国医学期刊（BMJ）》（全球著名的四大主导医学期刊之一）上，由华盛顿大学医学院主导。①

研究截图

科学家调取了，2002年7月—2004年6月期间，退伍军人事务部数据库中的医疗记录，并且最终筛选出214467名吃胃药的患者。

这其中有157625人，吃了处方开出的质子泵抑制剂（PPI），另外56842人，吃了名叫H2受体拮抗剂的抑酸药（比如西咪替丁、雷尼替丁等）。

10年的随访时间里，与吃H2受体拮抗剂的患者（每1,000人342人）相比，吃质子泵抑制剂的患者（每1000人387人），每1000人死亡多出约45例，这相当于把死亡风险增加了17%。

Our results suggest that over the course of 10 years offollow-up there were 45.52 (95% confidence interval 28.20 to 61.40) excessdeaths per 1000 PPI users. 

在服用质子泵抑制剂的患者中，38.7％的死亡与心脑血管疾病有关，28.6％与肿瘤有关，13.8％与泌尿生殖系统疾病有关。

研究人员再进一步细化分析发现，吃质子泵抑制剂的患者，额外死于肿瘤、泌尿生殖系统疾病、心血管疾病的风险，分别增加了18%、94%、25%，这其中，消化道癌症额外死亡风险增加了41%，慢性肾病死亡风险翻了一倍多。

除此之外，研究还发现，超过一半吃质子泵抑制剂的患者，其实根本没有医疗需要（完全可以不吃），这部分患者中，死亡病例更为常见。

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而且，服用质子泵抑制剂的持续时间越长，这些风险越高，即便低剂量用药，亦是如此。

研究人员之一的Al-Aly博士说：“最让我担心的是，那些服用质子泵抑制剂，但实际上并不需要它们的人，可能会受到更严重的伤害。”

“Most alarming to me is that serious harmmay be experienced by people who are on PPIs but may not need them,” Al-Alysaid. 

是不是有点惊讶？治疗胃病的药物，反而可能引发胃癌，甚至累及心血管、肾脏等等。

但类似的研究近些年来并不少见，比如，2017年的一项研究就发现：质子泵抑制剂，与任何原因导致的早期死亡风险增加25％有关。②

再比如，同年发表在Gut杂志（英国胃肠病学会的官方期刊）上的一项研究，发现长期服用质子泵抑制剂，与胃癌的风险增加2.4倍之间存在关联。③

不仅如此，如果长期服用质子泵抑制剂类药物，带来的负面影响，远比上述研究中的多。

抑酸类药物的负面影响

→增加胃肠道感染风险

栖息在胃肠道的微生物，对周遭的环境往往非常敏感，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，胃酸量就会减少，也同样影响了最终到达肠道的胃酸量。

随着胃酸酸度降低，许多具有破坏性的微生物，就可能“毫发无损”的进入肠道，或者在胃肠道“肆无忌惮”的生长起来。

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2017年的一项研究就发现，摄入质子泵抑制剂类抑酸药物，使艰难梭菌（一般寄生在人的肠道内，过度生长会影响肠道中其他细菌，引发炎症）增加的风险，提高了1.7倍，弯曲杆菌（一种引起肠道感染的细菌）的提高了3.7倍。④

2016年，澳大利亚对超过38,019名，年龄超过45岁的成年人，进行了一项相关研究，结果发现，使用质子泵抑制剂类抑酸药物，会增加感染性胃肠炎住院治疗的风险。⑤

→导致营养吸收不良

胃酸对人体吸收营养素至关重要，但很多长期摄入质子泵抑制剂类抑酸药物的人，都多多少少出现过维生素和矿物质的缺乏问题，涉及到维生素B12、维生素C、铁、镁等等。

比如2013年的一项研究就发现，长期服用质子泵抑制剂类抑酸药，与维生素B12的缺乏有关。

研究人员解释说，这是因为胃酸的缺少，导致患者消化功能减弱，从而无法吸收维生素B12。⑥

→损害认知能力

2016年发表在JAMA上的一项研究发现，与不使用药物的患者相比，常规摄入质子泵抑制剂类抑酸药的患者，痴呆症风险增加44%。⑦

2015年的另一项研究，评估了质子泵抑制剂类抑酸药物使用者，与对照组的认知功能，结果发现，PPI使用者的视觉记忆，注意力，执行能力以及工作和计划功能等，都有统计学上都显著损害。⑧

图片来自thecbdinsider

此外，也有研究发现，服用质子泵抑制剂类抑酸药物的患者，肠内肠球菌会过度生长，这些细菌可能转移到肝脏，并加剧炎症，引发肝脏损伤，加重慢性肝病。

尽管对身体可能造成如此多的负面影响，但依旧抵挡不了，大家对质子泵抑制剂类抑酸药物的喜爱和依赖，这是因为，很多人确实感觉到服用它们后，反酸情况有改善。

可是质子泵抑制剂类抑酸药物，对肠胃疾病真的那么有效么？胃酸真的可以这样随意抑制分泌么？答案是：并没有。

随意抑制胃酸有害无益

前面说过，质子泵抑制剂类抑酸药物的工作原理，就是减少你的胃酸分泌，从而缓解反酸症状。

这使得大家都有一个错觉，认为反胃酸是胃酸过多造成的，可真的是这样么？

事实上，没有几个人会真的胃酸过多，除了一些特殊情况：

比如佐林格-埃利森综合征（Zollinger–Ellison syndrome），肿瘤引起胃酸分泌过多，这个情况非常少见。

对于正常人来说，随着年龄的增长，胃酸的量会越来越少。

随着年龄增长胃酸在自然降低，图片来自nutritionreview

国外有医生做过统计，自1976年以来，90%以上的烧心，消化，胃胀气，胃酸反流等患者，经过检测后，发现都存在胃酸不足的状况。

When we carefully test people over age forty who’re having heartburn,indigestion and gas, over 90 percent of the time we find inadequate acidproduction by the stomach. 

而目前的医疗指引，根本不测胃酸，给大部分胃酸反流者，直接就是吃PPI质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等）等抑酸药。

摄入这些药物之后，短期能看到疗效，因为他们真的能有效的抑制胃酸的生成，效果还非常好，这个情况下，你可能确实不反胃酸了。

但常期胃酸过少，可能导致胃癌，胃溃疡，抑郁，肠道应激综合症，自体免疫疾病，哮喘，等等。

小科普：胃酸有几个重要作用：

→将蛋白质分解成可被消化的形式

→抑制通过食物进入体内的微生物的生长，以防止感染

→适当吸收许多矿物质，如钙，镁，锌和锰

→当食物（称为食糜）准备离开胃，并进入小肠继续消化时发出信号

可是，如果胃酸反流不是胃酸过多造成的，那又会是什么造成的呢？有没有什么方法可以真的从根本上进行改善？

胃酸反流的真实原因和改善方法

我们进食的时候，食物会穿过食道，通过一个阀门—下食道括约肌（LES），随后进入胃部，里面是胃酸。

正常情况下，进食下咽的时候，括约肌是打开的，停止进食后，括约肌会关闭。

对于正常人来说，无论你有多少胃酸，都不会反流到食道中来，因为括约肌是正常关闭的。

但是，胃酸反流者的括约肌，无法正常关闭，就会导致胃酸反流到食道中来，食道很脆弱，无法抵抗强大的胃酸，长期下去，可能会造成食道癌等非常严重的疾病。

其实，医生都知道这个原因：括约肌关闭不严，导致胃酸反流。

所以只是抑酸的话，可能会暂时缓解问题，但并没有从根源上解决括约肌关闭不严这个问题。

但是，括约肌关闭不严到底是什么引起的呢？一个最主要原因来自你吃的食物。

当你摄入某些食物，会繁殖很多的肠道菌（产气菌），这些肠道菌会让食物发酵，从而产生很多气体。

如果，肠道中繁殖了太多的产气菌，就可能产生大量气体，形成很大的压力，这个压力会一直到胃部，最后可能“推开”括约肌闸门，引起胃酸反流。

图片来自giphy

也就是说，当你把这类食物摄入量降低，细菌发酵产生的气体就会少一点，气压就会少一点，括约肌就能关住闸门，胃酸就不会反流到食管，胃酸反流自然而然就会消失。

而引发此类问题的食物大都是高碳水化合物，或者发漫食物（点击蓝色字体，可了解关于发漫食物的详情），又或者你本身体质不耐受的食物。

这也是为什么，很多网友跟我反馈，低碳水饮食后胃酸反流好了的原因。

我在以前的文章（点击蓝色字体了解详情）中，也分享了2点可以帮你改善胃酸的自然方式：

→改变饮食结构，比如降低高碳水食物摄入量，再比如避免吃发漫食物。

→提升胃酸水平（对，你没有看错，是提升胃酸水平），加强消化能力，从而可以帮你消化尽可能多的不耐受食物，减少其在肠道“猖狂”的可能性。

 关键的瘦龙说

肠胃病很常见，稍稍吃坏肚子就可能频繁产气，甚至难受1、2天，也有人常见累月肠胃虚弱。

因此，能立竿见影缓解症状的质子泵抑制剂类药物，成了很多人的“宝贝”，殊不知，这类药物仅仅只是治标不治本。

如果只是治标不治本也罢，长期服用它们还可能带来诸多负面影响，从胃癌、心血管疾病、肾脏疾病到营养吸收不良、损害认知能力等等，可以说是得不偿失的一种药物。

想要缓解胃酸反流等类似疾病，首先得对胃酸正确认知，它在人体中的作用举足轻重，帮你消化很多难消化的食物，帮你吸收部分微量元素等等。

而且，随着年龄增长，胃酸的分泌量会自然不足，所以，学会保护它比抑制它更为重要。

再者，想要从根本上缓解和治疗胃食管反流症状，得从你所吃的食物上下功夫，比如文中提到的高碳水化合物食物，再比如发漫食物。

最后，参与文中最新研究的团队也提醒，如果你必须要服用质子泵抑制剂类药物，在低剂量状态下，用药时间最好不要超过14天。