脱发的种类和特征有哪些？吃什么对头发有益？
- - 阅 7,179脱发困扰了太多人，包括世界最有钱的那一群人。
英国王子威廉
（好莱坞知名影视明星）
但是，有些有钱人，在脱发后，头发长出来了。
（特斯拉创始人，马斯克成功解决脱发问题）
脱发的原因和种类有很多，有些人无法恢复，有些人能成功回复秀发。
今天这篇文章，我们会分析脱发的研究与理论的进展，分析脱发的种类。
来告诉大家如何防脱，脱发了，如何长点头发出来，文章最后给大家推荐一款不错的补剂。
脱发的主要种类与特征
造成脱发的原因非常多，包括基因、激素、物理和化学刺激、炎症、药物、心理压力、失眠、自体免疫等。
如果从种类来分，基本上可以分为4大类，分别为雄激素性脱发，休止期脱发，圆秃和其他类。
（脱发类型和原因分析图）
举例来说，很多刚开始生酮饮食的人，出现脱发现象，就属于休止期脱发，一般在6个月左右会自然痊愈，甚至发现头发更好。
接下来，我们一个一个分析。
→雄激素（DHT）脱发
这是目前最普遍、也是最棘手的一类脱发。
大约一半的男性和四分之一的女性，会受到雄脱的困扰。
主要是因为，体内一种叫双氢睾酮的雄激素（DHT）过度活跃造成的。
雄脱造成脱发的机制，目前还不完全清楚，因为雄脱的患者头皮的脂质分泌较为旺盛，有的时候雄脱也被称为“溢脂性脱发”。
雄脱的速度也因人而异，一般不会达到全秃的程度，但它一般是不可逆的，目前的治疗方案，并没有办法让雄脱完全复原。
可以说：雄脱是目前的一种不治之症。
有趣的是，雄激素调控一种叫做KRT37的基因，负责角质蛋白的合成。这种基因在身体的毛囊细胞中有表达，唯独头皮没有。
所以，雄脱的患者虽然头顶没毛，但可能会有很浓重的胡须和体毛。
《战神》的主角Kratos，有浓密的胡须但没有头发，是典型的重度雄脱患者
男性和女性雄脱的临床表现不同，对于男性来说脱发的过程是从额头和两侧的发际线开始慢慢后退，形成M字的形状，同时头顶部发量也会开始减少，最终两者会聚变成马蹄形的秃面。
而女性雄脱的临床表现和男性相差很大，是从头顶部呈现弥漫性地脱落，一般来说发际线不会移动，也不会造成全秃的结果。
FDA批准了两种治疗雄脱的药物，分别为外用洗液米诺地尔和口服药物非那雄胺。
虽然有一些效果，但是机制还不是特别清楚，主要是扩充血管（米诺地尔），抑制毛囊组织中睾酮转化（非那雄胺）
但是，副作用也很明显，比如说影响男性功能障碍，运动能力下降等。
→休止期脱发
这个也比较常见，头发的生长周期可以分为生长期，一般持续2-4年（也有一些研究把生长期分为生长期和退行期两个部分）
和休止期，一般持续2-4个月，在休止期结束以后头发会自然脱落，并且会被新的生长中的头发取代。
正常情况下，人所有头发的5-10%处于休止期，在这种情况下人体每天会自然脱落100根头发左右。
休止期脱发一般由于外界压力引起的：
环境压力、心理压力、激素转变、辐射、不健康的作息、营养缺乏、化学物质影响、物理创伤、感染和药物使用等。
这些压力会头发提前进入休止期，减少头发的平均寿命。
比较典型的休止期脱发的病例，会有30%左右的头发处于休止期，平均每天脱落的头发可以达到300根。
类似的情况还有女性产后的3-5个月出现的脱发，以及更年期导致的脱发等。
休止期脱发，是女性最常见的脱发形式之一，也可能是目前绝大多数年轻人脱发的主要原因。
休止期脱发的发生不分男女，不分年龄，其临床表现总体来说与女性雄脱相似，是整个头皮的渗透性脱发，而且脱发的速度和程度会非常明显，不像雄脱那样缓慢地分阶段进行。
休止期脱发也经常会伴随雄脱一起出现，给发量造成火上浇油般的毁灭性打击。好在休止期脱发一般只持续6个月，而且其过程是可逆的。
但如果没有进行及时干预压力源，休止期脱发可能会变成长期慢性休止性脱发，造成可能比雄脱更严重的脱发表现。
治疗休止期脱发的基本方案就是缓解压力源，找到相应的压力源并去除以后休止期脱发会自然解决。
一般的治疗方案包括提供足够的营养元素，膳食调整，情绪管理。更年期的女性可以选择激素治疗等。
也有报告发现口服或者外用米诺地尔对休止期脱发有缓解效果。
→圆秃
圆秃的临床表现，头发出现一个或者多个圆形或者椭圆形的秃点，约硬币大小，中国民间也称圆秃为“鬼剃头”。
圆秃大约会影响2%的人口，经常出现在孩童时期，大约60%的人群的圆秃出现在20岁以前，男女出现圆秃的概率相同。
明星沈梦辰的微博截图
圆秃的造成原因，一般被认为是自体免疫问题，自身的免疫系统错误地判断头皮组织并且进行攻击，造成毛囊的损伤。
有风湿，一型糖尿病和乳糜泻等自免疫疾病家族史的人群，属于圆秃的易感人群。
圆秃的临床表现
在一般的情况下圆秃只会影响固定的区域，而且在12个月内头发会长回来。
但由于自免疫疾病的不确定性，圆秃的症状可能会自然缓解，有可能会一直存在，有可能会不断往复，也有很小的可能性更加恶化，发展成全秃，比较极端的情况甚至会出现全身体毛脱落的情况，成为普秃。
在目前来说并没有绝对有效地治疗或者预防圆秃的方案。对于比较轻的圆秃情况，一般推荐的方案是减少外界对头皮的刺激，包括使用防晒霜，包裹头皮防御太阳或者寒冷等。
对于比较严重的圆秃的情况，会使用皮质醇等激素疗法，外用，注射或者口服。也有报告说外用米诺地尔对于治疗圆秃有一定效果。
→其他类脱发
在雄脱，休止期脱发和圆秃以外，还有因为别的原因造成毛囊损伤或者死亡的脱发类型。
最常见的就是衰老，随着机体老化，毛囊的生理功能下降，甚至彻底死亡，一般来说无法避免也无法逆转。
在衰老以外，也有少量因为外力作用造成毛囊损伤导致的脱发，这些包括伤疤造成的永久性毛囊损伤；
由于化疗和放疗造成的生长期脱发，因为真菌感染，美发，塑造发型，扎头发或拔毛癖等对毛囊造成的化学或者物理系的损伤等。
吃什么营养，对头发有益
对头发健康，生长周期，缓解毛囊压力有益的营养物质
到目前为止，脱发的分子生物学机制，仍然没有很明晰，很难对于这些与头发生长相关的营养成分进行比较客观的评估。
1、维生素对头发都影响。
就目前普遍的认知来说，口服维生素A，维生素B族（尤其是B1，B2，B3，B6，B7，B9和B12）和维生素C这三类与细胞的生长和代谢有关的维生素对于维护头发的健康和生长是比较重要的，而缺乏这些维生素有可能会造成营养压力导致休眠期脱发。
维生素D与自免疫类疾病相关，在圆秃患者中更容易出现维生素D缺乏的现象，但并不表示补充维生素D就可以治疗圆秃，目前维生素D的应用主要存在于外用霜膏方面。
外用维生素E，因为有降低氧化应激反应的作用，所以对于一些特定的脱发有效果。
2、蛋白质对头发的影响
在足量维生素的基础上，足量的蛋白质也是保证头发健康，维持头发正常的生长周期所必需的。
头发的主要构成物质是角质蛋白，如果体内没有足够的氨基酸的话是无法维持头发生长的。
另外蛋白质中的半胱氨酸，在人类临床中发现可以增加头发的生长速度和密度。
3、矿物质锌对头发都影响
在雄脱，休止期脱发和圆秃的患者中被发现锌的水平含量低，于是有研究人员测试锌对于脱发的作用。
外用锌对于改善脱发的效果不佳，而较高剂量的口服锌补充剂被发现对于雄脱和圆秃都有一定帮助。因此有研究人员认为锌补充剂结合传统地脱发治疗方案会有更好的效果。
对于女性来说，铁元素的缺乏可能会导致女性雄脱与休止期脱发，对于血液中铁元素较低的女性来说补充铁元素可能可以缓解脱发。
在传统的维生素和矿物质以外，有很多植物提取物和传统草药都被发现可能对脱发有效，但因为相关的临床研究质量参差不齐，在这里就不赘述了。用一个简单的rule of thumb概括，具有降低体内炎症水平，强抗氧化性，减少头皮氧化应激，以及协助产生一氧化氮（血管扩张）等作用的天然物质可以减少毛囊的损伤，增强毛囊的血液与营养供应，从而对头发的健康有正面的效果。
4、nad+前体对头发都影响
NAD+前体在动物实验上确实发现可以减少动物的脱毛迹象，但很遗憾目前除了外用烟酸和烟酰胺以外暂时还没有口服NAD+前体针对人体脱发的临床研究报告。
不过从机制和我们的研究发现来看，很有可能是有一定效果的。
一个思考，由米诺地尔想到的
米诺地尔不仅对雄脱有效，对其他的脱发均有一定的效果。虽然到现在为止米诺地尔的生发机制仍然没有完全明晰，但是，作为血管扩张剂，通过扩张毛囊附近的毛细血管，从而增强给毛囊的血液和营养供应这点是确定事实。
这点值得思考：是否通过定点作用在头皮上的血管扩张效果，增强毛囊的血液供应，从而达到更为广谱的缓解脱发效果？
提到定点毛细血管扩张，不得不又提到烟酸了。
烟酸作用在GPR109A受体可以引发毛细血管扩张反应，也是人们熟知的烟酸“潮红反应”。
这一点能否利用到头皮上，来增强毛囊的血液供应？
在2005年，确实有这么一篇人类临床研究发表了。60位女性雄脱患者进行了双盲及安慰剂对照的试验测试外用烟酸。
其中20位患者使用了安慰剂，40位患者使用了两种外用烟酸衍生物作为对比。在6个月后使用烟酸衍生物的患者的发量比安慰剂组有显著地增加。
但很可惜这篇研究的作者之后申请了专利，所以后续的所有研究和临床数据都没有公开发表了。
这个专利已经获批，专利号US8790626B2，有兴趣的读者可以自行阅读一下。
在美国，有烟酸+咖啡因的洗发液，在很多国家都有销售，口碑和销量都还不错，利用烟酸扩张头皮毛细血管的特性来增强毛囊供血从而缓解脱发是可行的。
OGX烟酸+咖啡因洗发液，仅做举例，本人与此产品无利益关系
口服烟酸虽然可以同时达到扩张毛细血管和增强NAD+水平的效果，但因为烟酸富集的区域由GPR109A的表达决定，如何让口服烟酸集中作用于头皮是一个难题。
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