草酸摄入过多有哪些危害？哪些人更需要减少草酸摄入？

很多中国妈妈喜欢吃野菜，觉得野生的更健康。

马齿苋这种野菜，很多人喜欢，因为各种养生信息，都对它的健康作用大加赞赏。

图片来自gardenmanage

比如，马齿苋可以清热解毒、降血压、调节血糖、止痢等等。

56岁的温州人老严（化名），就听说了马齿苋降血糖的功效，于是就在菜市场买了20斤，晒干后清炒着来吃。

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没想到，连吃了几天后，双腿肿痛了起来，去医院一检查，才发现出现了急性肾损伤，彩超显示双肾有结晶，穿刺显示肾小管内布满肾结晶。

而且，在他之前，浙大一院已接连接诊5名类似患者，都是吃马齿苋后出现肾损伤。

聊到“凶手”，其实正是肾脏中的那些结晶，这些结晶不是别的，就是『草酸盐晶体』，而马齿苋，是一种高草酸植物。

你可能想说，这么可怕，那以后不吃马齿苋了，但是，有草酸问题，引发肾损伤的食物，并不只是马齿苋。

吃花生也能引起肾损伤？

在2020年7月的一篇名为《草酸盐性肾病的病因，临床特征和结果》（Etiologies, Clinical Features, and Outcome of Oxalate Nephropathy）研究中，作者写道：①

草酸肾病是肾功能衰竭的潜在低估原因，其特征为草酸钙晶体大量沉积在肾实质中。

Oxalate nephropathy is a potentiallyunderestimated cause of kidney failure characterized by massive deposition ofcalcium oxalate crystals in the renal parenchyma.

图片来自gfycat

该疾病的预后很差，在诊断后的第一个月内，肾功能衰竭的发生率很高。

The prognosis of the disease is poor, witha high rate of kidney failure within the first month after the diagnosis.

而现实生活中，引发类似状况的案例非常多，涉及到的食物种类也五花八门：

→花生诱发急性肾损伤

在2014年的一项研究中描述了这样一个案例，一名44岁的男子，因为持续呕吐、腹泻、水肿、血尿等状况，前往急诊室就诊。②

医生在追问病史后，发现他虽然患有糖尿病、高血压、冠状动脉疾病，但2个月前的检查显示，他的肾功能都是正常的。

接着，医生询问了他的饮食状况发现，他喜欢喝酒，而且在来医院前的15天，每天会吃大量花生（>130 克/天）。

肾间质被炎性细胞侵润，肾小管上皮细胞受损（左），偏光显微镜现实管状内腔中有2个折射晶体

最终病理诊断结果为：急性肾小管坏死伴草酸肾病。

→吃腰果吃出草酸肾病

2017年的另一个个案中，1名63岁的妇女被转到肾脏科医生那里，她之前没有任何特定的泌尿系统症状，或者肾结石病史。③

肾小球缩小和肾小管弥漫性变性改变，D图可以更清楚地看到折射晶体

但是，肾脏活检后发现，她的肾脏，出现了急性肾小管坏死和草酸钙晶体沉积。

与医生的交流中，该患者聊到，她从电视节目上了解到，吃腰果可以通便，于是开始每2天吃一罐（275克）腰果。

→大量吃杨桃，结果肾损伤

2018年的一项案例报道中，一名65岁的男性患者，之前肾功能是正常的，但是，在空腹摄入了大量杨桃后，开始出现了意识改变、血清肌酐迅速升高的情况。④

肾脏活检发现，他患上了草酸盐性肾病。

图片来自imgur

在另一个案例中，一名56岁的女性糖尿病患者，在吃了大量杨桃汁后，发展为急性肾损伤。⑤

是不是有种防不胜防的感觉？怎么那么普通的食物，也会因为草酸而伤害肾脏，这就不得不提草酸，它到底是什么呢？

伤人又“吃人”的草酸

大多数人觉得植物是没有生命的，可是，为了保护自己延续后代，它们也会建立“自保机制”。

其中一个做法，就是自备一些“毒素”在体内，比如皂苷、凝集素、植酸等等，而草酸，就是其中之一。

高草酸牧场的马因摄入过量草酸而面部中毒

它是许多植物（比如菠菜、甜菜等）中发现的天然物质，常常以草酸钠、草酸钙等形式存在，在营养学中，术语『草酸』和『草酸盐』常常可以互换使用。

菠菜，富含草酸，图片来自garden-gadget

短时间内摄入高量的草酸，会迅速对人体会造成损伤甚至致命，比如2012年，梅奥诊所报道了1名81岁的肾功能衰竭患者，在确诊前，他正坚持通过喝高草酸盐的蔬菜榨汁来试图减肥。⑥

但更多时候，它对人的负面影响，是偷偷摸摸的，是“隐匿”的。

人体无法降解草酸，所以必须要排掉它，但当身体正常处理草酸的能力受损时，就会出现一系列问题，比如高草酸尿症、肾结石（70%—80%的肾结石，都是草酸钙形成的）。

另外，草酸盐晶体也会在身体中到处沉积，这些像刀片一样的物质，会对身体组织造成机械磨损，同时，也会带来其他问题：

草酸盐晶体结构图，是不是像刀片一样？图片来自carnivoreaurelius

→沉积在心脏中，引发心律失常、心悸等；

→沉积在视网膜，导致视力受损；

草酸盐晶体沉积在视网膜或皮肤中，图片来自carnivoreaurelius

→沉积在关节后，就可能引发关节疼痛…… ……

然而，草酸所带来的危害，还不止于此。

草酸偷走营养素诱发炎症

草酸除了会影响肾功能，带来肾结石、诱发肾损伤，沉积在身体组织中外，还可能带来如下负面影响：

→减少矿物质的吸收

草酸可以与钙、铁等结合，部分地限制了人体对这些矿物质的吸收。

举个例子，菠菜本身就含有不少的钙，但由于其草酸含量，导致只有约5％的钙可被人体吸收。

喂食含有高草酸盐食物的幼虫（左），没有长大，

这跟营养吸收有关联，图片来自carnivoreaurelius

→诱发体内炎症

当草酸盐沉积到器官组织中时，它们会引发炎症，特别是NLPR-3炎性小体。

NLPR-3与多种慢性疾病有关，包括癌症。

→破坏血脑屏障并干扰中枢神经系统功能

2011年的一项研究发现：自闭症的患者血液中的草酸盐含量，是正常人的3倍。⑦

当从饮食中去除草酸盐时，研究人员观察到，自闭症患者症状有显著改善。

虽然，确切的代谢途径尚不清楚，但科学家表示这跟肠道的通透性有一定关系，草酸盐通过泄漏的肠道（俗称“肠漏”）进入血液，破坏血脑屏障，并干扰中枢神经系统。

→破坏甲状腺功能

当草酸盐累积在甲状腺的时候，会与其中的T3结合，T3是甲状腺释放的激素，这最终势必会扰乱甲状腺激素平衡。

1979年的一项研究发现，当给大鼠喂食含5％草酸的饮食时，其甲状腺功能显著减退，并且体重严重下降。⑧

既然草酸有这么多危害，那在日常饮食中，到底要注意什么呢？又有哪些人更易受到影响呢？

哪些人更需要减少草酸摄入？

聊到这里，很多人都会后背发凉，想说再也不吃含有草酸的食物了，但草酸的摄入基本是不可避免的，日常饮食过程中，基本都能遇到。

而且，一般健康和免疫系统强大的人，是不需要过分关心食物中草酸含量的，但，的确有几类人需要多些注意：

1、经常大量吃高草酸含量食物的人；

数据来自researchgate

2、草酸处理能力较弱的人，比如患有肠道疾病、自身免疫性疾病、肾功能不良等疾病的患者；

3、雌激素下降的更年期妇女，这会影响肠道机能，导致更多草酸盐被吸收到人体，形成晶体，沉积在肌肉，大脑和泌尿系统中，引起广泛的遍布全身的疼痛症状；

4、服用过量抗生素的人，肠道中的微生物会释放分解草酸的酶，然而一些经常服用抗生素的人群，这些微生物的数量在体内会大大减少，也会导致草酸盐不耐受。

如果想减少身体的草酸摄入量，除了少吃高草酸食物外，还要注意减少体内“生产”过量草酸。

人能从食物中获取草酸，还能通过自身代谢产生草酸，比如从肝脏中产生，或者代谢维生素C，产生草酸。

再者，草酸在体内会消耗大量的维生素B6，所以日常生活中，要注意适当增加点维生素B6含量高的食物，比如动物肝脏、鸡肉等。

关键的瘦龙说

马齿苋是很多人喜欢的野菜，富含微量营养素，对人体也有很多好处，可是，谁也没有想到，这么一个再寻常不过的野菜，也能让人患上肾损伤。

而引发肾损伤的食物，却不止它一个，比如文中提到的花生、腰果，甚至是杨桃。

这一切都跟草酸有关，这种在许多植物（比如菠菜、甜菜等）中发现的天然物质，在高剂量摄入下，甚至可能致死。

而更多时候，它对健康的伤害则是隐匿的，比如草酸盐晶体的沉淀引发的机械损伤、比如肾结石或者肾损伤、比如影响视力、比如削减矿物质吸收、再比如破坏甲状腺功能等等。

不过，也不必过分担心，尤其是健康的普通人，但是，有几类人需要多注意一些：

经常吃高草酸含量的人；草酸处理能力弱的人；雌激素下降的更年期妇女；服用过量抗生素的人。