现代营养学，有多不靠谱？
- - 阅 4,047吃鸡蛋，一天不能超过一个。
适量红酒可以美容养颜，有利于心脏健康。
吃红肉会提高癌症的风险。
吃脂肪不好，会增加乳腺癌的风险。
……..
这些健康理论，你可能都听过，但是，它们是怎么来的，是否有科学依据，可能没有几个人说得清楚，甚至医生都说不清楚。
我们每天都会听到各种奇奇怪怪的健康理论，可能今天听到的，明天又能听到反对的声音。
现代科学为人类造福，有很多学科，其中最乱的，也是最扯的，应该属于营养学。
其实，在很久之前，营养学曾是一门相对简单的科学。
1747年，一位名叫James Lind的苏格兰医生，想知道为什么会有那么多船员得坏血病。
这种病会让患者牙龈出血，牙齿脱落，感觉乏力。①
于是，他选择12名患有坏血病的船员进行了第一个现代临床试验。
截图来源https://spiritofyolo.wordpress.com
船员被分成6组，每组给予不同的治疗方案。
其中吃橙子和柠檬的那组患者康复了，于是得出结论，缺乏维生素C是坏血病的罪魁祸首。
在前工业革命时代，解决这样一个营养学难题是很平常的事。
那时许多令人困扰的疾病，比如坏血病，糙皮病，贫血病和甲状腺肿大，都是因为饮食中缺少某种成分。
医生会提出假说并进行实验，直到找出人们膳食中所缺少的营养成分，问题就此解决。
如今，癌症、肥胖、糖尿病和心脏病等慢性病的增加，与坏血病不同，这些疾病很难对付。
它们不是在一夜之间出来的，往往伴随着一生，去调查原因也需要很长时间。
寻找这些疾病的原因，需要全盘考察饮食结构和生活习惯，才能寻找致病的风险因素。
往往受限于很多因素，没有那么多人力去每天做记录调查，而是在几年后，对受试者问卷调查。
这样的研究方法，让营养科学存在很多不确定因素，每个研究都有缺陷和局限性。
这样的研究方法，经常弄出一些完全不科学，甚至让人苦笑不得的研究结果②
下面，我们来看看，那些很扯的研究是怎么搞出来的。
把各种原因，归结到一个变量上
图片来源https://www.medscape.com/viewarticle/853965
这项研究所采用的“高脂饮食”，蛋白质、脂肪和碳水化合物占比分别为20%、45%和35%。
虽然脂肪占比高，但是饮食中一半的碳水化合物是白糖，几乎与脂肪一样多，妥妥的高糖高脂饮食。
还有很多研究发现：“高脂饮食会导致肥胖”，实际上实验对象是老鼠，他们用的油可能是不健康的大豆油等等。相关阅读→为什么老鼠吃油变胖了，而人不会？
老鼠不是人，但是经常用来代表人
其实，很多专家都清楚，老鼠等啮齿类动物和人类，有极大的代谢差异性。
我们都知道，人类低碳高脂饮食，可以快速减肥，效果还秒杀了很多其他饮食法。相关阅读→斯坦福大学历时1年，对比4种减肥法，效果最好的是它
而总有很多动物的研究发现，高脂饮食导致肥胖。
有研究发现，给老鼠吃的高脂饮食，包含了20%的蛋白质，60%的脂肪，以及20%的碳水化合物。
截图来源https://www.youtube.com/watch?v=xRAw7yeDO-c&t=1183s
看似非常生酮，但是，人类吃的生酮饮食，碳水化合物占比不超过10%。
更重要的是，国外的研究者Benjamin Bikman博士说，在不限制热量摄入的情况下使啮齿类动物进入生酮状态，其饮食中的碳水化合物只能占1%，蛋白质9%，脂肪90%。
脂肪占比85%的饮食，都无法让啮齿类动物进入生酮状态。
因此，人和啮齿类动物吃的生酮或低碳水饮食标准完全不一样。
看文章也要考虑它的变量靠不靠谱。
一天只能吃一个鸡蛋？一点不靠谱
据2013年的一项元分析（就是综合分析多项研究数据，目的是为了得出更精确的结论）报告指出，每天吃一个以上鸡蛋的人，患糖尿病的风险比几乎不吃鸡蛋的人，高42%。
但是，仔细研读文献，我们可以看出很多问题，文献中编号为51、37、41。
37号研究说，鸡蛋吃得越多，患2型糖尿病的风险越高。
51号研究说，没有发现“鸡蛋与糖尿病之间存在明显的关联。”
41号研究说，没有发现“鸡蛋（胆固醇）与2型糖尿病之间有关系。”
图片来自：youtube.com
但是，这3项研究数据通过元分析，结论就成了“与从不吃鸡蛋的人相比，那些每天吃1个以上鸡蛋的人，患2型糖尿病的风险要高出42%。”
在第37号研究中，鸡蛋吃的最多的那组妇女，抽烟最凶，反式脂肪摄入也多，每天要多摄入500卡路里，几乎从不锻炼。
图片来自：www.youtube.com
鸡蛋吃得多的那组男性，也是抽烟喝酒最多的那组。
这些结论是怎么来的？看到这里，你可能有一些答案。
对了，大家还记得那个连续15年每天吃25个鸡蛋的88岁老人吗？
图片来自：www.youtube.com
一直以来老人家除了记性差点儿，老伴儿去世觉得孤单以外，身体一点毛病都没有，他从未得过中风、心脏病或糖尿病。
所以，这种针对鸡蛋的元分析研究，可以说是毫无参考价值。
兔子引发的惨案，害了无数人
Nikolay Anichkov本人，图片来源https://new.qq.com
Anichkoc发现，当给兔子喂食胆固醇后，其血液胆固醇水平会大幅上升，动脉上附着的胆固醇会引起动脉粥样硬化，所以从这项研究开始，人们把胆固醇摄入与动脉硬化、心血管健康联系起来。
但这里有个问题：兔子是食草动物，饮食中原本就没有胆固醇；
换句话说，兔子可以自行合成身体所需的胆固醇，不需要从食物中获取。
这一点和人是不一样的。
同样的悲剧，也发生在老鼠上
1963年，研究者Lewis Dahl在一次实验中给老鼠喂食高盐食物，发现其中一部分出现了高血压症状。
于是，他专门培育了一批对盐特别敏感的老鼠。
1970年，在吃了某种婴儿食品后，这批对盐敏感的老鼠死了一半，于是他得出结论，这种婴儿配方食品种所含的大量食盐，是导致老鼠死亡的主要原因。
这项研究结果发表后，美国参议院立即发布一条降低婴儿食品含盐量的命令。
但仔细想一下，这是不是有些匪夷所思呢？
事实上老鼠和人是不一样，它们的寿命更短，发育的更快。因此老鼠模型不能完全用来模拟人的情况。
（ Eli Lyons（Tupac Bio公司的CEO）说明动物研究的局限性。）
截图来源www.bilibili.com
Eli Lyons以前做过一些有关视网膜发育的研究，但因为老鼠生来就是瞎子。这时候用老鼠模型就非常不合适。
因此，在开始时，我们应该想清楚某种研究模型是否适合研究人类。
食物的成分，并不能代表整个食物
但是，含有这些成分，离真正有效，还有十万八千里，而且食物中的其他成分，对身体造成的伤害，很可能盖过益处。
比如说，我们听得最多的这个理论：
→适量红酒，可以预防心脏病？
不管是卖酒的人，还是爱喝酒的人，都非常喜欢这套理论，实际上，去年柳叶刀的研究得出一个结论，喝酒没有任何益处，一滴酒都不要喝。
之前的研究发现，红酒具有多种生物活性物质，可能有助于预防心血管疾病。
研究所引用的参考文献，大多数都在说红酒中的2样东西：红酒多酚和白藜芦醇。
其中一项研究发现，一杯红酒中所含的多酚，能防止老鼠得心脏病。
那么，这是不是说一杯红酒中所含的200毫克多酚以及10克酒精也能预防人类得心脏病呢？
图片来自：www.youtube.com
另外，在红酒中发现的白藜芦醇，因为具有抗老化，所以备受人们关注，不过一位研究过该成分的科研人员说，为了获得抗老化的好处，我们一天得喝1000瓶葡萄酒才行。
这样喝酒，人早就没命了。
其实，很多人觉得水果很健康，因为维生素丰富，还有抗氧化成分，但是，现在的水果越来越甜，含糖量这么高，抗氧化就没有了意义。
所以，只关注食物中的部分有效成分，真的没有意义。
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同样的道理，只关注食物中某一种有害成分，也没有意义，因为食物本身太复杂了。
我们经常听到的还有另外一个理论，那就是，红肉吃多了会提高癌症风险。
→那么，红肉真的会致癌？
这个我们之前还专门写过一个文章，其实与其说红肉致癌，确切的说应该是红肉的烹饪方式中，含有致癌物质。
比如说，烤肉中含有杂环胺，高温炒肉下也会产生一些致癌物质。
但是，一些数据发现，那些发现杂环胺致癌作用的研究，在实验中给啮齿类动物（老鼠）吃的杂环胺数量，相当于人类正常摄入量的1000到100000倍。
所以，为了证明一个结论，研究者也是煞费苦心啊。
下面这篇论文说：“与啮齿类动物摄入的那种致癌剂量相比，人摄入的杂环胺数量实在太低，不会直接引发癌症。
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当然，这里不是说建议大家吃烤肉，烤肉中确实有不健康的成分，但是，你只是偶尔吃一吃，大可以不要有什么心里负担。
上面这些只是一些营养理论，其实，健康界还有很多健康的理论，来路不明，很奇怪。
中国的很多传统理论我都不敢吐槽，今天主要吐槽国外的这些理论。
其他奇怪的健康理论
→心脏病发作后，必须卧床休息？
在20世纪早期，大约有50年时间，人们一直认为心脏病发作后，患者必须卧床休息一个半月。
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这听上去似乎很有道理，只有卧床休息，尽量少动，才不会对心脏造成太大压力。
但是，现在科学发现，这么做可能适得其反。
首先，一动不动的卧床休息6个星期，患者腿部很容易形成“深静脉血栓（DVT）”，其中很大一部分血栓会进入肺部，阻塞肺部动脉，导致肺栓塞（PE）—一种死亡率极高的疾病。
事实上，坐几个小时飞机，也存在这种风险。
1977年，“旅行者栓塞”这一术语就是那些在飞行途中，出现深静脉栓塞的患者发明出来的。
飞机在高空飞行时，机舱中氧气含量低、湿度低、气压低。如果坐在椅子上几个小时都不动，很容易形成血栓。
卧床休息的第二个问题是，心脏病发作后如果不适当运动，心肌会快速的萎缩。
此时心脏越来越弱，而且心律也开始出现异常，患者的死亡风险更高。
据Kendrick博士估计，那个时候，每年约有数十万心脏病患者死于这种形式的卧床休息，但是，直到上世纪50年代中期才有人对此方法提出质疑。
→荷尔蒙替代疗法
之前的研究发现，60岁以下女性得心脏病得几率远低于同年龄的男性，有砖家认为女性性激素，具有保护女人心脏的作用。
1987年的一项观察性研究，还提供了“有力”佐证（观察性研究是一种被广泛采用但证据说服力非常弱的研究方法），然而当时人们对此观点高度认可。
因此“替代更年期妇女日渐较少的雌性激素”，这种疗法被写进了美国医师协会1992版指南。
在美国，如果没有对更年期妇女采取荷尔蒙替代疗法，当时会被视为医疗事故。
后来直到2002年，发表在JAMA杂志上的一项针对近17000名女性进行荷尔蒙替代疗法的一级预防随机对照实验中。
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最终研究发现，激素替代疗法，让冠心病风险上升了29%。
关键的瘦龙说
另外，研究者本身的问题，很多研究结果来源于主观判断，比如说在动脉硬化的周边发现胆固醇水平高，就认为胆固醇是罪魁祸首。
实际上，胆固醇只是去救火的，人体离不开胆固醇。
Dave Feldman说“在研究胆固醇过程中，最大的问题就是主观判断。
我们可以看到营养研究一直在兜兜转转，尽管营养研究中存在很多问题，会让人感到关于饮食和营养我们什么也发现不了。
但营养研究并非毫无价值，这些年，缓慢和谨慎的科学研究总是有收获的。
哈佛大学公共卫生和营养专家Frank B. Hu说：“如果没有营养学研究，我们不会知道孕妇缺少叶酸，会引起新生儿缺陷；我们也不会知道反式脂肪酸对心脏有害；
我们同样也不会知道，喝太多含糖饮料，可以提高患糖尿病和脂肪肝的风险。”
但是，我们不要盲目信赖所有的科学研究，一定要知道学习。
任何真理，都是值得推敲，质疑的，我们一定要学会自己去判断。慢慢形成自己的判断力，不断地进行深度思考，学习。
多花点时间来了解健康，聆听自己的身体。适合自己才是做重要的。
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