瘦子会得糖尿病吗?体重正常的中心性肥胖,风险更高……
- - 阅 3,614大家知道,衡量肥胖的一个标准,就是体重指数BMI。
BMI范围分布
BMI( Body Mass Index)的正常范围在18.5–24.9kg/m^2之间。
一般认为,BMI低于18.5,是体重不足,24.9~29.9之间,属于超重。②
>30,妥妥的肥胖。
肥胖的同时,也很容易导致其他代谢性疾病,比如胰岛素抵抗,糖尿病等等。
但是,生活中也有很多瘦子,是糖尿病患者,他们看起来并不胖,但是却有糖尿病。
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这是为什么?
排除吸烟、酗酒等一些不良的生活习惯问题,其中一个可能的答案就是——
内脏脂肪大量堆积,造成中心型肥胖。(关于什么是内脏脂肪,可参考这篇文章:11招,秒杀内脏脂肪……)
看着瘦,但是腹部脂肪大量堆积的人,患病风险其实更高。
有研究发现,那些看着瘦,肚子上却一堆肉的人,其实走的最早,寿命最短。
一起来看看这个研究
体重正常的中心性肥胖,风险更高
这是明尼苏达州梅奥诊所医学中心 Mayo Clinic在内科医学年鉴 Annals of Internal Medicine 上发表了一项研究。
研究发现,体重正常的向心性肥胖人群(体内脂肪沉积以心脏、腹部为中心发展),比超重、肥胖,但内脏脂肪分布正常的人群,死亡的风险更高。①
研究人员调查了美国第三次全国健康和营养检查调查(1988-1994)中的1万5184名参与者(年龄分布在18 至 90 岁之间,52.3% 为女性)平均 14 年的随访数据,然后进行分析。
在调整一系列混杂因素后,使用多变量 Cox 比例风险模型来评估由 BMI(体重指数)和 WHR(腰臀比) 定义的肥胖与总死亡风险和心血管疾病死亡风险之间的关系。
结果发现,与体重指数正常但肥胖的参与者相比,体重正常的向心性肥胖患者,长期生存率最差:
体重指数正常 (22 kg/m 2 ) 且向心性肥胖的男性,总死亡风险高于体重指数相近但没有向心性肥胖的男性(风险比 [HR ], 1.87 [95% CI, 1.53–2.29]) .
并且,他们的总死亡风险,是仅按 BMI 计算的超重或肥胖参与者,死亡风险的2倍(风险比HR分别为,2.24 [95% CI,1.52-3.32] 和 HR2.42 [95% CI, 1.30–4.53])。
男性全因死亡率的风险比,和 95% CI
同样,体重指数正常但向心性肥胖的女性,比体重指数相近但没有向心性肥胖的女性,和仅通过 BMI 计算的肥胖女性具有更高的死亡风险(风险比HR,分别为1.48 [95% CI,1.35-1.62]),HR,1.32 [9])。95% CI,1.15–1.51])。
且具体而言,体重正常的向心性肥胖者的死亡风险,比体重指数相近但没有向心性肥胖的人高 87%。
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最后,研究人员得出结论:与脂肪分布正常的参与者相比,无论 BMI 类别如何,体重正常但中心性肥胖的美国成年人的长期生存率最差。
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梅奥诊所预防心脏病学主任、医学博士Francisco Lopez-Jimenez说:“我预计,与体重指数正常且没有中心性肥胖的人相比,体重正常的向心性肥胖是导致死亡的危险因素。
Dr. Francisco Lopez-Jimenez
但结果是,这些人的风险比高 BMI 的肥胖者还大,令人很惊讶。 “
→向心性肥胖,增加死亡风险
另外,2017年,拉夫堡大学Loughborough University对来自英格兰年度健康调查和苏格兰健康调查的 10 年间不同年份的 4万2702 名参与者进行了测量。③
实验的结果发现,与没有向心性肥胖的正常体重参与者相比,正常体重,向心性肥胖人群,全因死亡风险增加。
而且所有患有中心性肥胖的参与者,无论 BMI 多少,心血管死亡风险都大幅增加。
中心性肥胖的正常体重个体,长期生存率最差。
→向心性肥胖,慢病风险更高
此外,一项日本的研究发现,与没有中心性肥胖的正常体重人群相比,无论性别如何,体重正常的中心性肥胖患者,换高血压、血脂异常和糖尿病等心血管疾病的风险也增加。④
那么什么是向心性肥胖?
向心性肥胖,危害很大
向心性肥胖( Central obesity ),又叫“中心型肥胖”。
指腹部脂肪堆积过多,特别是内脏脂肪过多。
中心性肥胖在中老年人群中很常见。
世卫组织标准定义,如果女性腰臀比WHR≥ 0.85 ,男性腰臀比≥ 0.90,可定义为中心型肥胖。
图片来自www.verywellhealth.com
腰臀比(WHR),将腹部测量值与臀部测量值进行比较,是可以用来评估患心脏病风险的另一种方式。
腰臀比过大,意味着腹部脂肪堆积越多,就越容易造成向心性肥胖。
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向心性肥胖,严重威胁人体健康。
过多的内脏脂肪跟很多疾病都有关,由于内脏脂肪由门静脉血液系统供应,多余的内脏脂肪,会导致脂肪沉积物释放到血液中。
容易造成胰岛素抵抗、高甘油三酯血症,导致血脂异常和炎症等等。
另外,较高的腰臀比,与腿部肌肉质量减少有关,称为肌肉减少性肥胖,并伴有较高的血糖水平和更高的心血管风险。
”苹果型”身材人群,往往胃和腹部周围储存了多余的脂肪。
这些脂肪堆积在腹部器官周围,代谢活跃,随后就容易造成很多疾病,比如心脏病、癌症和痴呆症。
内脏脂肪,本质上是一种内分泌器官,可以分泌激素和许多其他化学物质,这些化学物质容易导致疾病。
其中一种物质称为视黄醇结合蛋白 4 (RBP4)。
一项为期 16 年的护士研究发现,视黄醇结合蛋白会增加患冠心病的风险。
这种危害很可能是由于这种蛋白质造成胰岛素抵抗,和导致代谢综合征。⑤
一项英国进行的百万女性研究发现,在20 年的时间里,冠心病的发展与腰围增加之间存在直接联系。
另外,腹部脂肪还会增加患癌症的风险。
一项韩国研究发现,内脏脂肪堆积的绝经后女性,患结直肠癌的风险几乎翻了一番。⑥
在印度孟买,一项对 3000 多名绝经前和绝经后妇女进行的研究中,发现腰围几乎和臀部一样大的妇女,患乳腺癌的风险是体重正常妇女的3到4倍。⑦
而一项针对 8万8000 名加利福尼亚教师的研究发现,超重尤其是腹部肥胖也会增加哮喘风险。⑧
大量的精制碳水化合物和糖,很容易造成内脏脂肪堆积,导致胰岛素抵抗。
通过低碳饮食,能帮助减少。
低碳生酮饮食,有效减少腹部脂肪
中心型肥胖危害很大,但经常容易被忽略。
通过改变饮食,可以有效减少腹部脂肪。
研究发现,生酮饮食,可以有效帮助减少内脏脂肪,减少伤害。
图片来自eatright.org
一个研究涉及28个超重和肥胖的成年人,结果发现,与低脂饮食的受试者相比,生酮饮食的参与者,脂肪大量减少,尤其是内脏脂肪。⑨
另一项研究中,低碳水化合物饮食,帮助受试者减掉了 22.8% 的腹部脂肪,总体减重程度也更大。
而低脂饮食只减掉了 1%,效果有点太好了。
关键的瘦龙说
很多人只关注自己看起来瘦不瘦,内脏脂肪很容易被忽略。
虽然瘦子看起来瘦,体重也正常,但很可能腹部脂肪堆积很严重。
这反而更容易导致胰岛素抵抗,患上心血管疾病。
导致中心性肥胖的罪魁祸首,很可能就是——碳水化合物摄入过多,特别是果糖。
不吃果糖,低碳饮食,多运动,保持良好睡眠,科学减压,都有助于减少腹部脂肪。
另外,饮食中多吃硬脂酸含量高的牛羊肉等等,也会加快内脏脂肪的燃烧效率。
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