少吃盐的人，可能更容易得糖尿病？吃多少盐合适？

“少吃点盐吧，对身体不好…”

“少吃点盐，清淡饮食，老年人要少吃盐…”

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你是不是经常听到专家的警告，少吃点盐，清淡饮食。

都2021年了，不吃盐的危害你真的不知道吗？老年人也一定要清淡饮食吗？

真的对身体好吗？

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今天，我们就来聊聊“吃盐”这个话题。

吃盐太少，增加胰岛素抵抗

一项发表在代谢：《临床和实验》 Metabolism：Clinical and Experimental 期刊上的研究发现，低盐饮食（尿钠值<20mmol/天；对于一次性尿样，正常尿钠值大约为20mmol/天，尿钠值的检测结果反映了膳食中盐的摄入量），会增加健康受试者的胰岛素抵抗，可能导致患糖尿病的风险增加。①

研究人员共招募了227 名受试者参与此次LS低盐、HS高盐饮食的研究；调查 LS饮食与健康受试者 IR 胰岛素抵抗增加相关的假设；

LS 饮食中尿钠 >20 mmol/天或 HS 饮食中尿钠 <150 mmol/天的受试者，将被排除在外；最终152名受试者纳入研究。

受试者的年龄范围在 39.1 ± 12.5 岁之间，体重指数 25.3 ± 4.0 kg/m 2,大约一半受试者为女性。

在 7 天的等热量 LS 饮食（尿钠 <20 mmol/d）和 7 天的高盐 (HS) 饮食（尿钠 >150 mmol/d）后，以随机顺序对健康个体进行研究。

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研究人员分别在受试者每次饮食后测量胰岛素抵抗情况，并进行统计学比较，调整重要协变量。

各自饮食 7 天后，收集了受试者24 小时尿液中的钠、肌酐、醛固酮、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素。

然后让他们禁食和仰卧过夜 8-10 小时。第二天，测量基线血压、平均动脉血压 (MAP) 。

获取空腹仰卧血样以检测血浆肾素活性 (PRA)、醛固酮、血管紧张素 II、皮质醇、钠、钾、葡萄糖和胰岛素。

结果发现，与 HS 高盐饮食相比，LS低盐饮食组的平均稳态模型评估指数HOMA值显着更高（2.8 ± 1.6 vs 2.4 ± 1.7，P < .01；HOMA是反映葡萄糖和胰岛素在不同器官（包括胰腺、肝脏和周围组织）的相互影响而建立的数学模型，该模型可用来评估机体的胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）。）；

另外，LS低盐饮食组的血清醛固酮（21.0 ± 14.3 vs 3.4 ± 1.5 ng/dL，P < .001）、24 小时尿醛固酮（63.0 ± 34.0 vs 9.5 ± 6.5 μg /d，P < .001）和 24 小时尿去甲肾上腺素排泄值（78.0 ± 36.7 vs 67.9 ± 39.8 μg /d，P< .05) ，均高于 HS高盐饮食组。

研究人员得出结论：低盐饮食与较高的稳态模型评估指数显着相关；

且独立于年龄、性别、血压、体重指数、血清钠和钾、血清血管紧张素 II、血浆肾素活性、血清和尿液醛固酮以及尿液肾上腺素和去甲肾上腺素等因素；

低盐饮食与 IR胰岛素抵抗增加有关。

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并且，将可能进一步增加健康受试者患糖尿病和心血管疾病的风险，当然这需要更多数据。

→为什么吃很少盐，胰岛素抵抗增加

低盐 (LS) 饮食，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统，刺激产生醛固酮（是一种类固醇类激素，由肾上腺皮质所产生，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分的再吸收，以维持血压的稳定），增加胰岛素抵抗 (IR)。

而研究发现，醛固酮水平增加，与胰岛素抵抗有关。③

另外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 是控制体内盐和水平衡以及动脉血压的核心要素。

RAAS 的活性受蛋白酶肾素控制，该蛋白酶从肾小球旁上皮样细胞（JGE 细胞）释放到循环中。

肾素释放受多种局部作用激素或机制，和较长反馈回路的复杂相互作用的调节，其中一个涉及盐摄入量。

NaCl 摄入的减少，会刺激它。

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醛固酮和去甲肾上腺素（一种压力激素）水平增加，这两者都可能导致 LS低盐饮食组的IR胰岛素抵抗增加。

另外，LS 饮食中的血管紧张素 II （是一种寡肽类激素，能促进肾上腺皮质释放醛固酮。）水平也较高。

研究发现，血管紧张素 II 会干扰胰岛素信号通路②

尿液中去甲肾上腺素水平升高，会激活交感神经系统，交感神经系统的激活也可能增加 IR胰岛素抵抗 。④

这些，会导致胰岛素抵抗；并进一步增加了可能患糖尿病、心血管等疾病的风险。

吃盐太少，还有哪些危害

盐吃多不好，但是，吃盐太少，危害也不少，之前人民日报也发文警告，少盐的风险。

那少盐有哪些健康危害呢？接着往下看

除了上面说的会导致胰岛素抵抗以外，吃盐太少，可能还会有这些健康危害

→可能增加患心脏病风险

几项观察性研究研究了低钠饮食对心脏病发作、中风和死亡风险的影响。

一项研究发现，每天少于 3,000 毫克的钠会增加死于心脏病（包括心脏病发作和中风）的风险。⑤

→心力衰竭死亡风险增加

研究发现，低钠饮食与心力衰竭患者的死亡风险增加也有关。

一项评论发现，对于心力衰竭患者，减少钠摄入会增加死亡风险160%。⑥

当然，这些数据也需要更多的研究支撑。

→增加糖友死亡风险

许多针对糖尿病患者的指南都建议减少盐的摄入量，

然而，一些观察性研究发现低钠摄入与 1 型和 2 型糖尿病患者的死亡风险增加有关。⑦

→低钠血症的风险增加

低钠血症是一种以血液中钠含量低为特征的病症。症状与脱水引起的症状相似。

在严重的情况下，大脑可能会肿胀，导致头痛、癫痫发作、昏迷，甚至死亡。老年人，发生低钠血症的风险较高。

运动员，尤其是那些参加长距离耐力项目的运动员，也有发生运动相关性低钠血症的高风险。

吃盐太少，患低钠血症的风险就会进一步提高。

吃多少盐合适

那么，吃多少盐最好呢？这个因人而异啊，太多、太少都不可取。

几个权威期刊发表的研究发现，相对于钠摄入量，心血管疾病和死亡风险都遵循 U 形（或 J 形）曲线。

心血管事件风险绘制为钠摄入量的函数图形

2016年柳叶刀的研究结果发现，对没有高血压的人来说，每天摄取 10-22.5克的食盐（4-9克钠）的人，有最低的心血管疾病患病率及死亡率。

对有高血压的人来说，每天摄取10-15克的食盐（4-6克钠）有最低的心血管疾病患病率及死亡率。

目前的指南，建议量会更少，很多专家都在建议少盐，导致很多人不敢吃盐，实际上，盐真的很重要。

关键的瘦龙说

健康人少盐，有很多风险，今天给大家讲的是糖尿病的风险。

很多老人不敢吃盐，一味地清淡饮食，喝粥吃面，其实不是最科学的选择。

盐很重要啊，它有一半是钠，钠是健康身体必须的矿物质，如果没有盐，我们会感觉到无力，无法集中精力，我们的肌肉，心脏，大脑，神经系统都需要盐。

英国NHS的一个知名医生曾经说过一句话，我把糖和碳水的危害，都嫁祸给油和盐了。

减少盐对于血压的影响，不如减少糖，低碳饮食。

对于健康来说，盐比糖重要很多，不吃糖和面食，米饭，我们也可以生活得很好。

不吃盐的话，会很麻烦，身体很多技能都会下降。

至于吃多少盐，根据自己的实际情况，你的年龄，你的运动量，你的身体反馈来判断，太多、太少都不好。

大部分中国人吃得盐量是足够的，不需要做太多调整，如果没有严重的高血压问题，没有必要严格控制盐。