什么是脂肪水肿？如何缓解脂肪水肿？

2022.11.18 - - 阅 5,011

生活中，我们经常能看到有很多胖子，“大腹便便”。

对于这种肥胖患者，一般又称他们“内脏脂肪 (abdominal fat）堆积”。

图源tenor.com

还有一些人，大腿的脂肪堆积最多，感觉和腿肿了一样，腿部的肉松松的，像泡沫一样。

双腿部位、臀部、手臂等部位会出现局部的脂肪沉积现象，导致四肢肿胀，引起皮肤水肿，这种现象又叫“脂肪水肿（lipedema）”。

今天这篇文章，就来解释什么是脂肪水肿？如何缓解脂肪水肿？

脂肪水肿：罕见的脂肪异常堆积

脂肪水肿，是一种疾病现象异常的慢性疾病，一般特征为腿部（或手臂部位）的脂肪组织对称堆积，严重者皮下脂肪组织中出现坚硬结节。①

→脂肪水肿的症状

脂肪水肿的典型表现为特发性AT（脂肪组织）在臀部、臀部、大腿和小腿处过度、不相称分布。

患者体内的组织学变化一般包括巨噬细胞浸润包围垂死的脂肪细胞，及脂肪干细胞显著积累。

脂肪水肿，可能导致患者身体疼痛、肿胀、容易瘀伤等等。

脂肪水肿的四个阶段

一般将脂肪水肿分为4个阶段：

→第一阶段

皮肤外观无明显变化，轻微浮肿，是最常忽视的阶段；

→第二阶段

肿胀脂肪细胞周围形成筋膜结，造成皮肤凹陷；

→第三阶段

整个腿部脂肪沉积明显，并形成褶皱，悬垂在臀部、膝盖和脚踝部位。腿部组织纤维化，触摸有坚硬感；

图源www.healtheuropa.com

→第四阶段

大量脂肪沉积，导致行动不便，严重危害健康；淋巴系统受损，组织内永久积液，发展成淋巴水肿，又称“脂质淋巴水肿”；

腿部渗液、极度肿胀、异常增生，这种疾病，经常容易被医生简单误诊为“肥胖”。

研究发现，与肥胖患者相比，LI脂肪水肿患者的干细胞分化潜能降低。

脂肪水肿，可能导致的问题

→经常性疼痛

一项对脂肪水肿患者体征和症状的研究发现，89.7% 的患者每天都报告有脂肪水肿脂肪组织 (LAT) 疼痛。②

除此之外，脂肪水肿疾病女性患者的关节疼痛发生率可能很高。

→抑郁、焦虑

调查结果和临床经验表明，脂肪水肿经常与较低的心理状态有关，包括比如自卑、绝望、自责、抑郁、焦虑等。③

并且，很多患有 LI （脂肪水肿）的女性也可能由于肥胖带来的耻辱感而导致生活质量降低，并遭受嘲笑、偏见和歧视等。

→身体浮肿

脂肪水肿患者体内毛细血管通透性增加，结缔组织疏松，LAT脂肪水肿脂肪组织中钠含量增加，因此容易导致患者皮肤、肌肉和 AT（脂肪组织）中的水分含量增加，导致身体严重浮肿④

脂肪组织水肿，图源www.sciencedirect.com

→炎症反应加剧

脂肪水肿导致组织炎症，与肥胖引起的炎症不一样。

反复暴露于内源性无菌应激源，会导致 AT（脂肪组织）发生过度免疫反应，导致持续的低度慢性炎症和脂肪组织重塑。

脂肪水肿脂肪组织 (LAT) 重塑、炎症和纤维化反应

此外，脂肪水肿患者中，嗜中性粒细胞会大量增加，容易导致组织损伤和巨噬细胞大量浸润并包围坏死脂肪细胞，造成炎症反应加剧。

→组织纤维化

如果不及时进行治疗，LAT脂肪组织水肿组织中的慢性炎症可能会发展为组织纤维化。（AT 脂肪组织肥大引起缺氧，和慢性炎症的病理结果）

脂肪组织纤维化，是代谢受损的主要原因，身体无法储存过多热量，引发非常严重的代谢问题。相关阅读→800斤了，竟然没有糖尿病？因为有这种超强激素，对代谢太重要了…..

脂肪组织纤维化，还有可能导致淋巴引流障碍等问题。

→脂肪水肿的常规治疗办法

最常见的 LI 脂肪水肿，常规治疗可分为非侵入性和侵入性方法。⑤

非侵入性方法包括完全减充血疗法 (CDT，包括手法淋巴引流、加压疗法、皮肤护理和运动，是最广泛使用的保守治疗方法) 以及改变饮食和锻炼等生活方式。

侵入性治疗方法一般涉及手术治疗，此外还可以采用肿胀吸脂术（但费用高昂）

生酮饮食，有效干预脂肪水肿

2022年4月，一项发表在Obesity Science & Practice肥胖科学与实践上的研究，分析了生酮饮食对脂肪水肿患者身体疼痛和生活质量的影响。⑥

研究人员招募了 9 名脂肪水肿女性患者（BMI：36.7 ± 4.5 kg/m 2，年龄分布：46.9 ± 7 岁），进行为期7 周的 LCHF低碳高脂生酮饮食。

然后按照北欧饮食进行 6 周的饮食调整建议。并在基线、第 7 周和第 13 周时测量受试者疼痛水平（视觉模拟量表）和 QoL（四肢淋巴水肿问卷）、体重和身体成分。

结果发现，LCHF 饮食，显著减少了脂肪水肿患者的身体疼痛，疼痛减轻 (-2.3 ± 0.4 cm，p = 0.020)；且生活质量 (QoL) 显著得到改善（基线和第 7 周 (1.0 (95% CI (2.0, 0.001)), p = 0.050) 和 13 (1.0 95% CI (2.0, 0.001) p = 0.050)）。

数据来源onlinelibrary.wiley.com

研究人员得出结论：LCHF 饮食可以减少脂肪水肿患者疼痛，改善生活质量。但目前还需要更大规模的随机临床试验证实这些发现。

此外，研究发现，KDs生酮饮食有助于增加脂联素水平，帮助抑制纤维化，降低ROS 和瘦素等致纤维化因子水平，从而逆转组织纤维化。

KDs increase adiponectin levels, which may contribute to inhibiting fibrogenesis. Profibrogenic factors such as ROS and leptin are decreased with KDs. We speculate that a KD may prevent and/or reverse fibrosis in LI, but formal studies are needed to evaluate this prospect.

总之，研究人员提出假设，即在 LI 脂肪水肿患者中采用 KD生酮饮食，可以直接对疾病的临床过程产生积极影响。