低碳水饮食，可以改善心脏病？原理是什么？

心脏病突发，叫救护车可能来不及了。

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在众多慢性疾病中，心血管疾病（CVD）是头号杀手。

糖尿病、高血压、血脂异常是心脏病最主要的危险因素。

但是，因为各种原因，这三种疾病的治疗率和控制率都远远不够。

更可怕的是，我们的很多养生“专家”还在用过时的，错误的预防方式来误导大家，随便在网上搜一下心血管疾病，你会发现：

多个知名公众号对心血管疾病的饮食指导都是全谷物

近日，健康记者阿纳哈德·奥康纳，在纽约时报上高调报道了一项研究，发现低碳水化合物饮食对心脏病的改善效果。①

低碳水化合物饮食是少吃谷物，主食的饮食方式，它可以帮助你的心脏健康吗？一起来看看。

低碳水饮食，可以改善心脏病？

这项研究由哈佛大学教授 David Ludwig 博士领导，通过碳水化合物和饱和脂肪含量差异很大的饮食，确定对心血管疾病的影响。②

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→独特的实验

这项研究包括 164 名超重和肥胖的成年人，主要是女性，并设计了一个独特的实验：

分两个阶段参与：首先磨合饮食。参与者接受严格的低热量饮食，减重 10-14% 。

第二阶段：每人被随机分配到 3 种减肥维持饮食中，持续 20 周。

三种饮食分别是低碳水化合物（20% 碳水化合物，21% 饱和脂肪）；中等碳水化合物（40%、14%）；高碳水化合物（60%、7%）

在随机化前和 20 周时收集空腹血浆样本，结果通过分析脂蛋白胰岛素抵抗 (LPIR) 评分得到。

→低碳水化合物饮食，改善脂蛋白胰岛素抵抗

LPIR评分指的是：甘油三酯（TRL-P）、高密度（HDL-P）和低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）的大小和亚组分浓度。②

同时还配合其他生物标志物，包括脂蛋白 (a)、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂联素和炎症标志物。

研究结果 LPIR 的平均变化因饮食而异：低碳水化合物减少最多（–5.3；最高–9.2）；中等碳水化合物（–0.02)； 高碳水化合物 (+3.6)。

三种饮食方案下LPIR评分

低碳水化合物也对脂蛋白 (a) 产生有利影响，三种饮食方式的平均值分别为 [–14.7% ； –2.1 和 +0.2]。

可以看出，低碳水化合物高饱和脂肪饮食，改善胰岛素抵抗异常，对心血管健康有益处。

为什么低碳饮食降低CVD风险？

→改善胰岛素抵抗降低心脏病CVD风险

对于实验结果，普通人可能会疑惑：低碳水化合物饮食，改善胰岛素抵抗异常，与改善心脏病有什么关系呢？

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这是因为，医学界大量的权威研究表明，胰岛素抵抗异常脂蛋白血症与冠心病、冠状动脉疾病等心血管疾病的发病风险有关。

一项数学分析表明，胰岛素抵抗是心脏病最重要的单一原因，比其他相关代谢变量和其他已知的CVD风险因素影响都要大。③

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而另一项长达20年的女性健康研究表明，LPIR评分与2 型糖尿病 (T2D)风险密切相关，LPIR越高，T2D风险越高。④

胰岛素抵抗，也就是胰岛素介导的葡萄糖摄取抵抗，异常会导致X 综合征，会增加冠心病的风险。⑤

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这也是为什么，研究不仅得出高碳水化合物饮食让心脏病风险增加的结论，同时发现糖尿病的危险因素增加。

→低脂/低碳不影响真正的坏胆固醇

LDL是低密度脂蛋白胆固醇，以前我们认为它是“坏胆固醇”，因为LDL水平高会增加CVD风险。

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但是，真正有害的坏胆固醇是，被氧化的极低密度的oxLDL。

这项研究表明，胰岛素抵抗是比 LDL 水平更重要的影响因素，但是研究者们也没有忽略其中的 LDL 水平。

实验结果发现，低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白-P 并没有改变。

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另一项对超重男性的研究也得出了类似的结论，采用极低碳水化合物或低脂肪饮食对比，但是不影响氧化低密度脂蛋白 (oxLDL) 水平。⑥

→低碳+饱和脂肪不增加CVD风险

长期以来，各种专家和膳食指南都指导减少饱和脂肪摄入量。原因是饱和脂肪会增加 LDL，增加CVD风险。

但是，越来越多的心脏病事实告诉我们，当饱和脂肪被碳水化合物取代时，特别是来自精加工的碳水化合物，并不能降低风险。

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许多关于饱和脂肪和LDL的研究，结果都来自高碳水摄入的人群，并不能排除其他影响变量。

实验在减少碳水的同时，也增加了饱和脂肪摄入，但并没有增加坏的LDL，反而是其他多种生物标志物的不同，更阐明饮食与 CVD 之间的关系。

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这一点，与另一个权威的研究不谋而合，在分析了几乎所有的饱和脂肪与CVD实验之后，没有发现饱和脂肪摄入量与心脏病风险之间的独立关联。⑦

甚至，个别研究是降低了饱和脂肪，用多不饱和脂肪代替得出了CVD发生率降低的结论，用高碳水代替反而导致动脉粥样硬化异常恶化。⑦

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一定要代替饱和脂肪的话，也是用单不饱和脂肪代替，绝不是用高碳水代替，更别提精制碳水了。

关键的瘦龙说

这项研究告诉我们，低碳饮食降低心脏病的风险，也告诉我们饱和脂肪本身并不坏，尤其是在低碳水的情况下。

传统思维下，要尽量避免摄入饱和脂肪，饮食要尽量清淡，饱和脂肪的热量空缺全都用碳水补齐了，这反而是更危险的。

高碳水饮食下，或许没有增加 LDL，但是可能导致肥胖、胰岛素抵抗和2 型糖尿病，炎症水平，动脉粥样硬化血脂异常。

所以，如果本身心血管疾病风险较高的人，可千万不要用高碳水代替了。

如果你本身很健康，采用低碳饮食的情况下，也没有必要害怕饱和脂肪，非常担心的话，也完全可以用单不饱和脂肪代替，比如说橄榄油，茶油，牛油果油。

对于已经患心血管疾病的人，不建议贸然采用一种自己不了解的饮食方案，即使是低碳，也要及时就医，在医生的指导下进行。

另外温馨提示：

低碳、生酮饮食不是高热量饮食，和碳水一样，脂肪和蛋白质吃多了，都可能出现问题。

对于严重的慢性病患者，建议在医生的指导下进行。

人体很复杂，很多情况下，需要更多专业人士的指导，感谢大家的信任。