活性叶酸和抑郁的关系，MTHFR 基因突变抑郁怎么办？

MTHFR 基因突变（相关阅读：容易抑郁、过敏、同型半胱氨酸高，可能是MTHFR基因突变，40%的人有风险…….），影响全世界约40%的人口。

这种基因突变，可能导致多种常见心理健康状况（包括比如抑郁和焦虑）风险增加。

它会导致身体无法有效合成活性叶酸，导致 L-甲基叶酸水平较低，随后导致神经递质产生不足。

多巴胺、血清素、内啡肽等神经递质合成不足，提高抑郁的风险。

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与非抑郁症患者相比，抑郁症患者体内的叶酸水平往往较低，摄入的叶酸也较少。

L-甲基叶酸（活性叶酸）在很多研究中显示，可增强对抗抑郁药的反应。（抑郁患者往往“大脑化学物质”（有助于保持健康情绪的神经递质）失衡。这些神经递质包括血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等等）

那么，什么是L-甲基叶酸？L-甲基叶酸是如何帮助增强抗抑郁反应的？今天这篇文章，告诉你答案

L-甲基叶酸（活性叶酸）

L-甲基叶酸（l-methylfolate），是 B9 维生素叶酸的生物活性形式， 5-甲基四氢叶酸（L-甲基叶酸）。

L-甲基叶酸可以提供甲基，可以穿过血脑屏障，帮助控制肿瘤。①

→L-甲基叶酸与抑郁情绪

对于抑郁患者来说，其中一个主要原因是“神经递质”水平失衡。

这些神经递质包括血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等等，而L-甲基叶酸在这些神经递质的产生中起着关键作用；

→叶酸水平低，与抑郁风险增加有关

2017 年，一项发表在《精神病学研究杂志》上的荟萃分析报告称，与非抑郁症患者相比，抑郁症患者的血清叶酸水平往往较低，膳食叶酸摄入量较低。②

来自北爱尔兰的一项研究发现，多达 70% 的抑郁症患者具有 MTHFR 基因突变，无法将叶酸从食物或合成叶酸（用于某些补充剂）转化为活性叶酸。

低叶酸水平，在抑郁症患者中很普遍。

此外，Medscape 精神病学和心理健康电子杂志发现，抑郁症是叶酸缺乏最常见的神经精神病学结果之一。

低叶酸水平可能导致对抗抑郁药反应不佳和/或抑郁症状复发，以及抑郁发作持续时间更长。

→叶酸如何调节情绪

叶酸是一种天然存在的 B 族维生素，在单碳代谢中起着重要作用，单碳代谢是日常功能和整体健康所需的生化反应过程。

参与单碳代谢的几种关键酶，依赖于叶酸才能正常发挥作用，包括产生血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的酶。

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这些神经递质在调节情绪、焦虑、食欲和睡眠周期方面起着至关重要的作用，它们也是抗抑郁药物正常工作所必需的。

而MTHFR 基因突变与多种常见心理健康状况（包括抑郁症和焦虑症）的风险增加有关。

因此，低叶酸水平与抗抑郁药反应较差、症状较严重和整体治疗抵抗有关。

在 MTHFR 基因中具有多态性，导致向活性形式的转化减少的受试者，可能会受益于补充 L-甲基叶酸疗法。

2019 年，一项研究调查了使用 L-甲基叶酸对同时患有 MTHFR 变体 C677T 和 A1298C 的抑郁症患者的疗效。③

研究人员发现，接受 L-甲基叶酸治疗的 C677T 基因型患者的抑郁症状明显改善；

→活性叶酸改善抑郁症状

2013年，一项发表在Prim Care Companion CNS Disord journal 上的研究评估了l-甲基叶酸在抑郁症管理中的作用，收集了真实世界中患者体验试验的结果。④

受试者服用 7.5 毫克或 15 毫克处方药3个月前后的体验进行评分。

在 554 名患者中，502 名受试者报告称在他们现有的抗抑郁药中加入了l-甲基叶酸，52 名仅接受了l-甲基叶酸治疗，没有使用抗抑郁药。

结果表明，在自然环境中，接受l-甲基叶酸治疗的患者，在自我报告的抑郁症状和功能方面取得了统计学上显著改善，并且对药物治疗的满意度更高。

服用l-甲基叶酸的抑郁症患者报告抑郁症状和功能有显着改善，67.9% 的患者有反应，45.7% 的患者在 12 周内获得缓解。

502 reported that l-methylfolate was added to their existing antidepressant and 52 were treated with l-methylfolate alone, without an antidepressant. Enrolled participants reported a mean reduction of 8.5 points (58.2% decrease) in their PHQ-9 score (mean baseline PHQ-9 score = 14.6, mean follow-up PHQ-9 sc

该研究的结果还表明，患者的用药满意度和依从性非常高，超过 90% 的患者报告服用了每剂或几乎每剂 l-甲基叶酸。

2008年，一项发表在《临床精神病学杂志》上的报告描述了 L-甲基叶酸如何增强对抗抑郁治疗的反应，因为它在 THB（四氢生物蝶呤）(BH4) 的产生中发挥作用。⑤

THB 是神经递质产生的重要辅助因子，增加 BH4 可能会增加神经递质的可用性。

2011 年发表在《临床神经科学创新》杂志上的一项研究比较了使用 L-甲基叶酸 + SSRI/SNRI （抗抑郁药）或单独使用 SNRI 治疗抑郁症患者的疗效。⑥

研究人员发现，60 天后，服用 L-甲基叶酸 + SSRI/SNRI 的患者中，有 18.5% 的患者出现重大改善，而仅服用 SSRI/SNRI 的患者中这一比例为 7.04%。

作者得出结论，与抗抑郁药单一疗法相比，L-甲基叶酸加抗抑郁药联合治疗可更快地改善主要症状和功能。

关键的瘦龙说

基因决定我们是否更容易抑郁，如果你缺乏MTHFR酶，无法合成活性叶酸，导致甲基供体不足。

很容易让你抑郁，过敏，同型半胱氨酸高。

活性叶酸，对于抑郁人群，是非常重要的营养补剂，大量数据发现，他对抑郁有明显的帮助。

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