为什么会得肾结石？低碳生酮和肾结石的关系

有关低碳有很多传言，低碳会引起肾结石，这也是其中的一个，也是传播得最广的一个。

有朋友给我留言说，低碳后，排出一颗超大的结石。

也有朋友说，低碳后，发现了一颗肾结石，还做了手术，感觉好怕怕的样子。

为什么有些人低碳后会排结石，有些人低碳后发现肾结石呢？

看来，这个问题真的有争议，于是我开始找各种资料，看国外的相关研究，算是有了一些眉目，但是，这个问题还真的很复杂。

如果我给您的答案，不是很满意，那真的非常抱歉，我只能说我尽力了。

有关肾结石的争议很多

这篇文章，应该是我花时间最多的一篇，真的看了很多资料，研究，看完之后的感觉是，发现有关肾结石，低碳和肾结石的的争议实在太大了。

有关肾结石：

有人说维生素C会提高肾结石的风险，但是也有人说，这个不确定。

有人说高碳会提高风险，有人说低碳会提高风险。

也有人说，肾结石有一定的遗传性，但是，我们不知道具体和什么基因有关系，也有人说，发现了结石体质的基因特点。

还有人说，糖尿病人，有代谢问题的人更加可能患肾结石，但是，我们目前也不知道其中的关系。

有研究发现，低碳生酮用来治疗孩子的癫痫，发现肾结石的发病率是6%，然后通过服用柠檬酸钾以后，肾结石的发病率降低到了0.9%。

说法太多了，总之，引发肾结石的因素太多太多，目前的科学还不是根据结果，确定肾结石的原因。

但是，有关肾结石的基础知识，还是比较清楚的，肾结石一般是由钙和草酸盐在尿道结晶产生的，称为草酸钙（calcium oxalate）结石，可能占85%以上，还有其他的结石类型，较少，比如说尿酸盐，磷酸盐结石，等等。

男性肾结石患病率要高，欧洲人比亚洲人要高，一般在20-40岁左右发作，值得注意的是，一旦有肾结石，可能造成其他肾结石多发。

还有，同样的饮食结构，有些人很容易得肾结石，有些人不会得肾结石，这其中的原因目前还不太清楚。

引起肾结石的原因

引发肾结石的原因有很多，但是其中很多原因都只是有关联，没有发现直接的因果关系。

1，喝水太少

我们现在很多人忙，经常性忙得忘记喝水，可能一上午就喝一杯水，其实，想一想就理解，喝水太少，可能让你的尿液浓度身高，杂质沉淀过多，就可能形成肾结石，反之，多喝水能冲淡你的尿液。

对于肾结石患者来说，最新的ACP饮食建议，每天摄入足够的水，排出至少2升的尿液，可以减少肾结石再生的风险一半以上，机率从27%降低到12%。

但是，喝那么多的水，一定要及时补充矿物质，因为矿物质流失会严重，水和矿物质都是非常重要的。

喝水够不够的一个标准，注意看自己的尿液颜色，清，淡黄色即可。

2，太多的含糖饮料

喝水可以缓解肾结石，但是喝饮料会加剧肾结石，因为，糖会影响钙和镁在体内的吸收，还有磷酸等酸性物质，可能会促进肾结石的形成。

也有研究发现，喝可乐提高草酸钙型肾结石的风险，所有的糖，包括果糖都会提高肾结石的风险。①

国外有些孩子，5岁的时候就有肾结石，研究发现，他们都有喝大量含糖饮料的习惯，美国国家肾脏基金会给出的建议：

吃太多的果糖会增加肾结石的风险，果糖可能会被代谢，转化成草酸盐。

“Eating too much fructose correlates with increasing risk of developing a kidney stone. Fructose can be found in table sugar and high fructose corn syrup. In some individuals, fructose can be metabolized into oxalate.”

有研究发现，减少含糖饮料以后，肾结石的风险降低了15%。②

所以，糖的危害真的是无处不在，肾结石患者一定要减糖哦，特别是果糖。

4，久坐，暴食可能导致肾结石

久坐不动，会让你的骨头分解更多的钙质，增加肾结石的风险，有一个针对84000名绝经后女性的研究发现，增加锻炼的女性和不锻炼的对比，肾结石的机率减少了37%。

女性摄入超过2200卡路里，肾结石的风险就会增加42%，同时，肥胖也会增加肾结石的风险。

值得注意的是，通过改变食物消化道等减肥手术减肥后，肾结石的风险会提高，因为，研究发现，手术后，他们的草酸盐水平大大提高了。

看到这里，我们可能有了一些思路，这也是为什么，有些人低碳后排出肾结石，因为他们减少糖分的摄入，加上多喝水，或者运动量增大，可能会排出肾结石。

当然，有关肾结石，还有很多其他原因，比如说饮食中的草酸摄入过多，钙质太少等等。

低碳饮食和肾结石的关系

有研究发现，高碳饮食可能是提高草酸钙肾结石的风险。③

而同时，前面我们也说了，也有相关的研究发现，生酮饮食会提高肾结石的风险。

所以说，这个问题，很多人看完就糊涂了，高碳和低碳都有可能提高风险。

我们先来分析原因，为什么低碳会提高肾结石的风险？

如果你有朋友低碳，发现了肾结石的情况，一般来说，说因为几个问题：

1，错把低碳饮食当高蛋白饮食

高蛋白饮食可能提高尿酸水平，可能提高肾结石的风险，很多低碳饮食者，因为害怕脂肪，就变成了低碳高蛋白饮食。

这也是我一直在强调的，低碳不是高蛋白，低碳可以告知，蛋白质适量就好，20%左右，不要超过30%。

确实有研究发现，低碳高蛋白饮食可能提高肾结石的风险。④

2，低碳前期补水不足

我们都知道，身体脱水可能会提高肾结石的风险，医生给肾结石患者的第一条建议，就是多喝水。

而低碳会导致严重的脱水，可能造成这个问题，一般情况下，有些人习惯喝饮料，但是一旦低碳，就不会喝饮料了，可能会造成喝水太少。

低碳前期脱水，也是造成肾结石风险提高的一个原因，前期一定要补充足够的水。

3，低碳前期尿酸升高

有研究发现，低碳生酮饮食导致的肾结石问题，大概有一半的尿酸型，还有一半可能是草酸钙型，因为本来尿酸型肾结石会很少。

所以，按照比例来说，生酮饮食可能更加会造成『尿酸型的肾结石』的风险。

在低碳前两个月左右，尿酸水平可能会上升，因为血酮和尿酸之间有一个竞争关系，血酮升高可能导致血清PH值下降，会导致肾脏分泌过多的尿酸。

但是，根据很多跟踪研究发现，尿酸升高一段时间后，尿酸水平会很快下降。

引起前期的尿酸升高，会让很多质疑者，专家，或者医生都认为，低碳可能会提高尿酸盐肾结石的风险。

但是，Dr Phenny认为，低碳时，血清尿酸升高，是因为和酮体竞争，更少的尿酸进入尿液中，而肾结石不是因为血液中尿酸高，而是因为排出的排酸高。

This early effect of carb restriction has led some clinicians  to suggest that low carb diets cause uric acid stones. Mechanistically, however, the rise in serum uric acid occurs because LESS OF IT is getting excreted into the urine due to competition with ketones. And obviously, kidney stones form in the fluid that is EXCRETED, not from what’s in the blood.

所以说，这个风险也说有一定争议的。

低碳后，为什么尿酸升高，怎么办？

4，钙质流失

当你低碳的时候，随着身体的脱水，你会流失更多的钙质，这样会导致草酸水平升高，可能导致肾结石风险提高。

当你摄入足够的十字花科食物的时候，或者菠菜，这些蔬菜的草酸较高，这些草酸高的植物可能会和钙质一起，形成草酸钙，结石。

值得说明的是，只是很少一部分人肾结石的风险高，对于一般人来说，就算每天吃菠菜，也可能不会肾结石。

因为上面这些原因，就导致了低碳提高肾结石的风险，但是我们还是可以通过一些方法规避的，比如说：

控制蛋白质的摄入量，摄入足够的水分，补充食源性钙质，尽量避免一些含草酸高的食物，或者处理完草酸后再摄入。

值得说明的，低碳可能有助于肾功能提升。

低碳和肾功能障碍

其实，这是另外一个话题，以后想专门写一篇文章，很多人也会质疑，其实还是因为，蛋白质的问题，很多人认为低碳就是多吃肉，其实，肉适量就不会出现这个问题。

我们都知道，很多肥胖的糖尿病人，肾都有问题，其实，对于糖尿病人来说，低碳可能会逆转肾功能的问题。

2011年的一个研究发现，低碳可能改善一型糖尿病和二型糖尿病人的肾功能问题。⑤

低碳如何避免肾结石？

1，神器，柠檬酸

这点是毋庸置疑的，几乎所有的专家都赞同这点，柠檬酸盐较少，可能引发肾结石。

有研究发现，直接摄入柠檬酸钾可以，可以降低孩子患肾结石的机率，从6.7-0.9%。⑥

所以，一定要多喝柠檬水，如果你平时爱喝茶或者咖啡 的话，可以加入柠檬水，或者直接喝柠檬水。

国外有一个youtube食品，博主就是大量的柠檬水来排出肾结石，大家都可以看一看哦。

肾结石的科普视频，国外治疗肾结石的偏方

2，多喝水

多喝水，但是不要喝含糖的饮料，含碳饮料可能，提高肾结石的风险。

3，摄入足够的钙

多吃含钙的蔬菜，以前的医学认为，肾结石的成分是草酸钙，就要少摄入钙质，其实不然。

高钙饮食可以减少草酸被身体吸收，所以肾结石的风险会更低。

 A diet rich in calcium helps reduce the amount of oxalate being absorbed by your body, so stones are less likely to form

哈佛大学做了一个4500个人的研究，发现摄入钙多的人，比摄入钙少的人，肾结石的风险降低了三分之一。⑦

高钙饮食其实可以阻碍食物中的草酸进入血液，直接通过通过肠道消化，进入肾脏。

所以，如果你吃含草酸较高的食物，最好配一些含钙高的食物， 如果吃菠菜，配一点芝士，草莓配酸奶，酱紫。

不过，我们要清楚，食物中的钙质比补充的钙质更好，钙补剂可能会提高肾结石的风险。⑧

肾结石患者，如果你真的想补钙，可能柠檬酸钙会比较好，因为里面有柠檬酸神器。

3，少吃豆类，和菠菜等高草酸的食物

要吃也吃发酵过的豆类，或者水焯过的菠菜，虽然有一定的营养流失，但是焯水后，草酸会减少60%左右。

其他蔬菜焯水后，也可以减少30-87%左右的草酸，相对蒸来说 (5-53%)，效果可能更好，烤土豆，草酸不会减少。⑨

Boiling markedly reduced soluble oxalate content by 30-87% and was more effective than steaming (5-53%) and baking (used only for potatoes, no oxalate loss)

豆类也含有大量的草酸，可能会与肾脏中的钙质一起，形成肾结石。

4，足够的镁

目前，大部分人都会缺少镁，镁的作用太广泛了，我以后会专门写一篇文章介绍。

缺少镁，会影响身体对钙质的吸收，如果你摄入太多给钙质，而镁不足，可能会增加肾结石的风险。

镁还能阻止草酸和钙的合成，草酸钙是最常见的肾结石类型，所以，平时食物中注意镁的摄入，牛油果含镁很高，大部分蔬菜，种子，都富含镁，土豆等非低碳的食物中也含有镁，如果你没有减肥需求，也可以适量吃。

当然，你还可以直接摄入一定量的补剂，我基本上每天晚上睡前都会吃两颗。

5，维生素C

有研究发现，摄入维生素C太多，可能会提高男性肾结石的风险，但是食物中摄入的维生素C还好，不太可能造成这个危害，如果你要吃维生素C补剂，那么可能就会提高风险。

当然，这也是有一定的争议，这里就不多说了，

总之，如果你觉得自己有肾结石的风险，想补维生素C，可以考虑吃点柠檬片，或者多吃点蔬菜，维生素C的补剂还是要慎重。⑩

其他建议，蛋白质不要过量，多做运动。

关键的瘦龙说

写这篇花了好几天，找了很多资料，写到最后，有些累觉不爱的感觉，无法保证完美，但是，我还是尽量求完美，尽了我最大的努力。

总之，不健康的低碳可能会提高肾结石的风险，如果你是结石体质，就一定要多注意合理安排啦，多喝柠檬水，所以低碳的人都要多喝柠檬水，还有补充足够的镁。

所谓的结石体质，到底存不存在，这个目前还有质疑，有人发现和一个基因claudin-14有关系，也有人说，主要是饮食。

我觉得肾结石最大的原因，还是和很多人喝水太少有关，有很多人真的一天就喝一杯水，这个习惯真的要改一改，水喝多了不好，喝少了真的也会出问题。

有关盐，确实有研究发现，钠摄入过高，会导致肾脏排出钙质过多，增加肾结石的风险，所以，如果你有肾结石的问题，对于精制盐的摄入量还是要适当控制，不要高盐，正常吃就好，吃海盐可能比精炼盐好一些。

有些药物可能会提高肾结石的风险，比如说偏头痛的药物托吡酯。

还有，肥胖可能会提高肾结石的风险，减肥可能有助于排石，会降低风险，但是，做减肥手术可能会提高风险。

所以，肾结石这个话题，很复杂，今天我把我所了解的所有知识分享给大家，希望大家能在践行的过程中，尽量去规避肾结石的风险。

后加的内容：

最近和一个朋友讨论，他对这个事情的看法很有意思，因为他的朋友生酮后也排出一颗大石头，他说：

我觉得生酮，不一定提高肾结石的风险，有些人之前很胖，内脏里面全是脂肪，他本身就有肾结石。

那么生酮三周之后，内脏脂肪排掉了很多，她肚子开始松动了，那这些结石，也就松动了，慢慢随着尿道，尿液就排出来了，没排好的话，他就卡在尿道里，它就会疼。

因为结石这个东西你不是一天两天形成的，你不可能生酮有一段儿时间（两三周），就会产生结石，这是不可能的，其实一直是在他的肾脏里面。

如果她不生酮，把这个脂肪减下去的话，那么将来就会结成大的结实，最终就只能碎石。