上海六院殷峻教授：生酮饮食，颠覆性正确饮食……

最近，我们总是看到很多专家说，主食不要少吃，否则有风险，导致低血糖，酮酸中毒等等。

我觉得，这些老专家，基本上没有认真研究过生酮，也不想去了解，只会照本宣科，而真正研究过低碳饮食的专家，会完全改观。

很早以前，我就看到一个视频，这是一位我非常尊敬的学者，作为一个医生、教授，他敢站出来说真话，真的让我非常佩服。

今天，这篇文章的主人公，就是上海六院的殷峻教授，他的讲座主题：生酮饮食，颠覆性正确饮食。

殷峻教授的演讲，从一个小故事开始，有学界前辈给他抛出一个问题，他一直找不到答案，最后，他终于找到了答案。

这个问题是，为什么切除胰腺后，也不会得糖尿病？

众所周知，胰腺是人体一个非常重要的器官，尤其是胰岛（胰腺上 的内分泌细胞群）上的贝塔细胞，能分泌胰岛素，帮助人体调控血糖。

图片来自womenworking

所以，大多数人都会觉得，这就像截肢一样，如果要切除部分胰腺（比如胰腺肿瘤）的话，人体无法正常运转，影响胰岛功能，进而很快诱发糖尿病。

按这个逻辑来说，经历过胰腺切除手术的人，应该都具有高糖尿病风险，但临床上的事实，却完全颠覆了这个想法。

比如，胰十二指肠切除50%，术前糖尿病率为15%，术后为26%，再比如，远端胰腺切除40%-80%，术前糖尿病率为28%，术后为32%，甚至近乎全胰腺切除的时候（80%-95%），术后仍旧有17%的人，不会出现糖尿病状况。

我想，看到这些数据，你一定会诧异，想说胰腺为什么有这么大的“张力”？可以在几乎全部切除的情况下，还能有让人不会受糖尿病困扰的能耐？

殷峻教授，上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市重中之重（代谢病）临床医学中心主任医师（博士生导师）

殷峻教授的学术演讲《生酮饮食-颠覆性的正确饮食》（ps:文末附视频），会告诉你答案。①

胰腺“备用系统”远比你想的强大

殷峻教授指出：实际上，正常人保有20%的胰岛功能，就足以维持糖代谢，只有损失了80%以上的胰岛功能，才会罹患糖尿病。

这是因为，胰岛的“设计”，类似于工业上的“冗余储备”，什么意思？

举个例子，波音737飞机上，会安装2套飞行管理电脑（二余度）、3套GPS导航系统（三余度）、2个发动机（二余度）……

图片来自giphy

实际上，正常运转只需要1套就足够，那多余的设备，平时基本处于闲置状态，但是，当运行设备出现问题的时候，这些“闲置”设备（就好比备用电池）就能立即派上用场，以保证整体系统的照常运转。

胰腺也是这样，按照前面的数据比例来说，它可以算得上“五余度”设计，即20%就能保证正常功能，另外80%相当于“冗余储备”，随时可以派上用场。

所以，在多个“备用系统”保驾护航的前提下，胰腺理应不存在功能耗竭的问题。

可是，另一个奇怪的问题出现了：在中国，2013年60岁以上的人，糖尿病患病率为20.2%，糖尿病前期（患者）为45.8%，也就是说，加起来有超过2/3的老年人，出现了糖代谢异常问题。

这说明，对多数人而言，胰岛的正常使用寿命，只有60年，可是，为什么会出现这种情况？

可能在仅仅60年的时间里，人体把胰岛的80%以上功能消耗殆尽？

这么吃，永远不得糖尿病

胰岛一定是受到了不断的冲击和损害，才会出现功能殆尽的状况，而涉及到这一点，就和高血糖有莫大关系。

德克萨斯大学健康科学中心医学教授兼糖尿病系主任Ralph A.DeFronzo博士，在2009年的医学演讲中，就专门聊到了血糖异常时（胰岛）β细胞功能的变化。

殷峻教授演讲截图，其中PBG是指餐后血糖

如图所示，餐后2小时，如果血糖均值在6.7—7.7 mmol/l，β细胞就会丢失2/3的功能，如果血糖均值在10—11 mmol/l，就会丢失80%—85%的功能。

而在糖尿病诊断时，必然已经丢失了80%以上的β细胞功能，可见高血糖和胰岛功能消耗之间的强烈相关。

那么，到底是什么导致血糖长期飙高？可能因素很多，但其中最为关键的就是饮食了。

为了了解身体的代谢机能，殷峻教授亲测，自己做了个试验：↓

殷峻教授演讲截图

第一组试验，他按照传统饮食的吃法，早餐牛奶加包子，午餐自助餐，晚餐米饭加蔬菜，可以看到，随着每餐的摄入，血糖都会出现一个波动峰值，且逼近10mmol/l。

第二组试验中，他三餐都吃了香菇馄饨，血糖值有小峰值，但比传统吃法要平稳一些。

第三组试验中，他早餐吃了牛奶（有乳糖）和水果（果糖），中午吃了肉和蔬菜，晚餐吃了炒菜，即便在吃撑的状态下，全天血糖都基本平稳且保持在4 mmol/l。

结果让他也吃了一惊，如果按照日复一日的传统饮食（第一组）来吃，总有一天，餐后血糖会冲出10mmol/l。

而第三组试验中的血糖却格外平稳，相比于第一组饮食，最大的不一样就是：大幅度减少甚至消除高碳水化合物（米面糖，进入人体会转化成血糖）的摄入量，这就是低碳饮食。

从这个实验看出，我们日常的吃饭，早上包子油条，中午面，晚上米饭菜，很容易得糖尿病，如果吃低碳饮食，胰岛功能就不会出现消耗殆尽的状况，500年也不会得糖尿病，一辈子都可以远离糖尿病。

而且，其实它才是真正符合人类基因的饮食。

低碳（生酮）饮食，更符合人类基因

目前解释肥胖和2型糖尿病的高发病率，最广为人知的就是『节俭基因假说』（我曾经专门介绍过，有一些例证，但确实面临广泛质疑）。

该学说是由美国遗传学家JamesV. Neel于1962年提出，他认为，在旧石器时代，人类反复经历吃饱和饥饿的生存模式，这就迫使人最终进化出来一种可以保护自己的基因。

这种基因可以促使人在食源丰富的时候，大量吃东西储存脂肪，以防备可能出现的食物缺乏状况，这个基因主要是用于解释引入西方饮食后，肥胖与糖尿病急剧升高的族群，如美国西南部的印第安土著，或者接触到现代饮食的爱斯基摩人等。

皮马印第安人，图片来自pinterest

但随后，『节俭基因假说』也受到了广泛质疑，比如，地球上也有区域从来没有出现过饥荒，但依旧面临严重的糖尿病发病状况，再比如，狩猎采集和低级农业文明在饥荒期间，并没有出现肥胖和大范围糖尿病。

所以，到1989年，James V. Neel改变了自己的说法，认为自己学说的理论证据，已经崩溃（The data on which that hypothesis was based has now largelycollapsed）。

到1998年，这个假说在中国越来越火，但James V. Neel却提出：人类基因没有问题，而是我们的生活状况（包括生活和饮食习惯），已经超过了基因的承受能力。

换个话来理解，即上帝在造人的时候，怎么也没有想到，现代的人，会不按“套路”出牌，每天吃那么多自己根本无法“承受”的东西。

为此，James V. Neel也指出：如果想解决这个问题，就要尽量改变饮食（和运动），使我们更接近于自己“祖先”的原本饮食。

那么，最符合人类原本的饮食方式是什么呢？低碳饮食（每天摄入30%以下优质碳水化合物），或者更进一步的生酮饮食（每天摄入20%以下优质碳水化合物）。

践行低碳（生酮）饮食后，如殷峻教授的个人试验一样，你的血糖值会一直处于平稳且不高的健康状态，胰岛也会常年保持健康运转，可是，怎么理解呢？

低碳（生酮）饮食，让你不饿，不会吃多

说到这里，就不得不提：『碳水化合物-胰岛素模型』，当我们吃进去高碳水化合物（进入体内转化为葡萄糖）的时候，胰岛素会大量分泌，以帮助我们调控血糖，并且存储糖原，把多余的葡萄糖转化为脂肪。

殷峻教授演讲截图

长此以往，脂肪囤积增加，循环血液中的供能物质就会降低，人体可利用的能量也相应减少。

机体降低了能量消耗，就会疲乏和失去活力，另外还会频繁感到饥饿，想要增加新的能量摄入。

 

如果不停止摄入高碳水化合物，这种状态最终会形成一个恶性循环，胰岛在频繁的刺激下，最终就可能“崩盘”。

 

而低碳（生酮）饮食，就从根源上解决了这个问题，可以说是“釜底抽薪”式的解决方式，但是它的效果到底有多好呢？

美国糖尿病远程医疗公司VirtaHealth曾经发布了自己所进行的一项研究，结果让众人瞠目。

研究者曾经招募了400名受试者，其中262人患有2型糖尿病，剩下的138人是糖尿病前期，而且很多人已经患2型糖尿病很多年了。②

平均年龄为54岁，平均体重指数BMI为41，大约三分之二的女性，三分之一的男性。

研究周期为2年，但是研究者观察了第10周的数据，就有了惊人的结果。

受试者接受了低碳（生酮）饮食（没有限制卡路里的量，可以吃到饱为止），最终发现：71%的患者在临床上有显著的减肥效果；糖化血红蛋白A1c在10周内从基线7.6%下降到6.6%，56%的患者低于糖尿病阈值6.5%；262名2型糖尿病患者的甘油三酯降低了22%。

最重要的是：87%的人减少了糖尿病药物的使用或完全停止用药。

Patients experienced significantelimination and reduction of medications from baseline to follow-up. Of thosetaking insulin, 87% completely eliminated or reduced use.

但在这种情况下，平均体重居然也能下降7%以上，简直太不可思议了。

多年来一直服用胰岛素的病人，居然也能在10周内就能摆脱药物治疗，这不仅让他们的生活质量提高了，而且也节省了很多开支。

关键的瘦龙说

看殷峻教授的视频，总能从言辞间感受到他的心情：痛惜。

这是因为，胰腺有着超强的“备用系统”， 正常人只有在损失了80%以上的胰岛功能时，才会罹患糖尿病。

但现实状况是，多数国人的胰岛正常使用寿命，只有短短的60年，一个本来可能“超长待机”的系统，怎么就会在短时间内耗尽能量？

涉及的因素有很多，但殷峻教授指出：饮食才是关键，现代饮食中包含大量的高碳水化合物，会不断刺激血糖出现峰值，冲击胰岛功能，最终引发肥胖，带来糖尿病。

相反，颠覆传统的低碳（生酮）饮食，却从根本上解决了这个问题，事实上，如殷峻教授所说，也更符合人类本身的基因设定。

另外，除了可以逆转糖尿病，低碳（生酮）饮食还被发现有降低血压、营养心肌、防治老年痴呆、降低心脏病风险等作用。

但因为和常规饮食完全不同，一直被传统势力打压，低碳（生酮）饮食的推广者，主要来源于民间和是商业公司（virta）。

真希望，在未来的日子里，在中国有更多像殷峻教授这样的学者和医者站出来，去让公众了解更多关于低碳（生酮）饮食的强大功能。

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