哮喘的患者可以低碳生酮饮食吗？

在工业化国家，一个普遍存在的健康问题就是过敏和哮喘的发病率不断增加， 近几年患气道慢性炎症的人数越来越多了。

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数据显示，在中国，儿童哮喘患病率在过去几十年中显着增加。

根据我们国家计生委的数据估计，中国大约有 3000 万人患有哮喘。①

2015 年，全球有 3.58 亿人患有哮喘，导致约 39万多人死亡。

哮喘气道炎症（asthma），是一种多因素呼吸系统疾病，会导致气道（肺的特殊支气管）收缩，特点是气道对外部刺激会过度反应，导致呼吸道炎症、粘液产生增加、阻塞和气道纤维化。

哮喘患者对某些过敏原过度敏感，他们的免疫系统反应过度，会导致炎症、肿胀加剧和呼吸道粘液积聚，造成呼吸困难。

（健康人和哮喘患者的肺对比）

慢性气道炎症已经发展成为世界公共卫生的主要威胁，应当引起人们的极大重视。

哮喘的治疗，一般可以通过避免接触过敏原和呼吸道刺激物等诱因来预防症状，并可以通过使用吸入性皮脂类固醇来抑制症状。

但是，长期使用常规剂量的吸入性皮质类固醇可能会带来不良反应风险，大剂量摄入还可能会导致骨矿物质密度降低。

最近，波恩大学的研究发现，生酮饮食可以使哮喘呼吸道症状减轻。

生酮饮食的小鼠，呼吸道炎症减轻

德国波恩大学（University of Bonn）的研究人员进行了一项新研究，研究发现，生酮饮食喂养的小鼠，呼吸道炎症的症状显著减轻。①

→先天淋巴细胞ILC保护肺功能

哮喘患者经常会对一些低浓度的过敏原产生过度反应，并伴有严重的支气管炎症，粘液产生增加，造成呼吸更加困难。

先天淋巴细胞ILC(innate lymphoid cells)，是一种固有免疫细胞，可以维持粘膜的完整性和促进淋巴器官形成。

通过再生受损的粘膜，ILC淋巴细胞可以在肺部发挥重要的保护功能。

它们可以从细胞因子组中产生炎症信使，刺激粘膜细胞分裂并促进粘液产生。

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ILC淋巴细胞可以让身体快速修复由病原体或有害物质造成的损伤，然后由粘液将病原体从支气管中输送出来，并保护呼吸道免受再次感染。

但是，ILC和细胞因子同时也会促进导致哮喘症状。

波恩大学的临床化学和临床药理学研究所教授 Christoph Wilhelm说：“患有肺病的人，由细胞引起的炎症反应会比正常人反应更强烈、更持久”。

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当ILC细胞迅速增殖，并释放大量的细胞因子时，就可能会导致更严重的炎症和呼吸问题。

研究人员说，通过减少ILC细胞分裂，可能会有助于预防哮喘。

→减少ILC细胞分裂预防哮喘

研究人员发现，ILC淋巴细胞的大量增殖，释放大量细胞因子，会加重哮喘的症状。

所以，可以通过减少ILC细胞分裂预防哮喘。

研究人员分析了增加 ILC 细胞分裂所需的代谢途径，发现制造细胞膜在ILC细胞分裂过程中明显更加活跃。

ILC 通过从外环境中获取脂肪酸，并将它们储存为液滴，以备将来用于细胞膜的形成。

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为了大量生产ILC，需要收集和储存脂肪酸来形成细胞膜。

研究人员发现，不可能将脂肪酸完全消除；而由于细胞在生酮状态下会燃烧脂肪酸供能，所以可以直接导致脂肪酸的可用性急剧下降。

→生酮饮食可以消除 ILC2 驱动的气道炎症②

研究人员给小鼠喂食生酮饮食，来降低葡萄糖的利用率，结果发现，可以增加循环中酮体的数量。

而且再给喂养生酮饮食的小鼠添加了过敏原木瓜蛋白酶后，发现嗜酸性粒细胞和 ILC2 的气道浸润显着减少，还观察到肺组织中 ILC2 衍生的细胞因子（IL-5 和 IL-13）显着减少。

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ILC2 的致病功能主要依赖于细胞外葡萄糖和脂肪酸的摄取，从而便于在发炎的肺组织中增殖和积累，高度增殖的细胞依赖外部脂肪酸来构建细胞膜的复杂脂质。

研究人员发现，喂食生酮饮食的小鼠细胞中， ILC 的分裂活动显着降低。

实验中，小鼠支气管中 ILC 的数量几乎保持不变，而且粘液分泌和其他哮喘症状都相应地减少、减轻了。

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研究人员说，生酮饮食能潜在治疗过敏原诱导的气道炎症，将来可以转化为临床应用。

通过降低葡萄糖的可用性、削弱 mTOR 信号传导，而削弱了 ILC2 中的脂肪酸代谢，从而有效地抑制了宿主代谢程序，预防气道炎症。

其实，在国外，已经有很多用生酮饮食治疗哮喘的案例

低碳生酮6个月，哮喘消失

英国威尔士的 Stefan Sanchez 患有轻微的哮喘。

他本人执行低碳生酮饮食已经3年了，低碳生酮6个月的时候，发现自己的哮喘症状已经完全消失了。

截图来自www.quora.com

Reddit社区的u/keitheh 常年受哮喘困扰，医生给她开了沙丁胺醇，但是经常晚上服药后，还是觉得难受，不舒服。

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2017年，她开始接触到生酮饮食，并开始执行。

在断断续续执行生酮饮食的过程中，她发现自己哮喘的症状消失了。

而且记录下了这个过程：

March 1 – 15 = high carb diet = asthma（3月1日-15日，高碳水饮食，哮喘）

March 16 – April 10 = keto diet = asthma symptoms are gone（3月16日-4月10日，生酮饮食，哮喘症状消失）

April 11 – May 20 = high carb diet = asthma（4月11日-5月20日，高碳水饮食，哮喘）

May 21 – Today = keto diet = asthma symptoms are gone again（5月21日-至今，生酮饮食，哮喘症状再次消失）

图片来源于www.reddit.com

在国外，像这样的案例，其实还有很多。

关键的瘦龙说

前段时间，老戏骨张少华因为COPD（慢性阻塞性肺病）离世，贝壳总裁因为肺癌离世，这些疾病都跟呼吸道、呼吸系统有关，所以跟饮食、生活习惯也有一定关系。

运动、职业、药物影响、肥胖等因素都有可能会造成哮喘。

哮喘是肺部炎症，长期高糖饮食，会造成血糖水平骤升骤降，导致胰岛素抵抗，还会导致炎症的风险增加。

干净的生酮饮食，可以通过降低血糖和胰岛素水平来减少炎症，对哮喘有保护作用。

另外，哮喘也和空气污染，长期吸烟等因素有关。

哮喘的患者可以尝试执行较为严格的生酮饮食，同时戒烟，外出注意空气质量，可能也会收到意想不到的惊喜哦。