低碳生酮饮食，对心脏病风险指标，冠状动脉钙化CAC的影响

老年人害怕心脏病，很多人都在关注胆固醇，实际上，有一个指标更重要，那就是CAC，冠状动脉钙化指标。

因为血管中的斑块，基本上都是钙质，心脏病患者更应该关注这个指标。

我们之前分享过一个纪录片，里面有介绍，CAC分数高，证明你的血管斑块的风险更大，补钙可能增加血管斑块的风险。

那么如何降低这个指标呢？今天给大家分享几个案例。

了解低碳生酮饮食的人都知道，它的结构是5%的优质碳水（比如无淀粉蔬菜），25%的优质蛋白质（比如五花肉）和70%的优质脂肪（比如椰子油、橄榄油）。

尝试过这样吃的人，很多都收获了不少益处，比如体重降低了、糖尿病逆转了、代谢综合征改善了……

但是，因为低碳生酮饮食的高脂肪摄入，还是让很多人望而却步，即便它能带来这么多好处，依旧有人因为“膳食脂肪-心脏病假说”而觉得：这样会吃出心脏病吧？

那么，事实果真如此么？今天，我们从冠状动脉钙化（CAC）聊起。

研究：低碳饮食与较高的CAC无关

冠状动脉钙化（CAC）扫描，是一种是非侵入性测试，用X射线技术，以薄切片拍摄心脏的多张照片结合起来，扫描产生的视图可以揭示心脏动脉壁上钙的斑点。

CAC评分和斑块状况，图片来自denversdietdoctor

研究发现，CAC评分，可以预测一个人在接下来的15年中，因心脏病死亡的风险。

CAC评分和心脏病发生率，图片来自CAC

那么，坚持低碳生酮饮食的人，CAC评分会是什么样的呢？

2019年，一项相关研究发表在《英国营养学杂志》（British Journal of Nutrition）上，这也是第一个通过CAC评分，来衡量低碳生酮饮食对心血管疾病影响的研究。①

科研人员招募了5000多名平年年龄为63岁的受试者，并获得了他们的CAC基线评分，以及脂肪、碳水化合物消耗数据。

2.4年后，他们进行了再次随访，结果发现：

在这个大型的多族裔队列中，低碳水化合物、高脂肪/高蛋白的饮食，无论蛋白质和脂肪的来源如何，都与较高的CAC水平无关。

In conclusion, diets low in carbohydrateand high in fat and/or protein, regardless of the sources of protein and fat,were not associated with higher levels of CAC.

不过，这项研究也有一些混杂因素，比如，他们依靠食物频率调查表来搜集饮食数据、比如，低碳受试者的碳水摄入量的确减少了，但很少有达到5%的，再比如，2.4年的随访时间有点短等等。

CAC检测，图片来自mayoclinic

后期，仍旧需要更多、更高质量的相关研究来深挖这个问题，不过，为了更清晰地看到标准低碳生酮饮食的CAC评分，我也找到了很多相关案例。

低碳1年多，CAC分数降低40%

在所有案例中，Kreg的经历挺特别的，坚持传统低脂饮食的他，2016年曾经心脏病发作过一次。②

→低碳1年多，CAC分数降低40%

Kreg本人，图片来自dietdoctor

随后，医生就给他做了支架置入手术，然后建议他，回家用低脂肪低热量饮食来减肥，以期改善健康状况。

但是，减肥却屡屡失败，在女儿的建议下，Kreg开始尝试低碳生酮饮食，不用刻意记录摄入热量，他每顿都吃到饱为止，饮食中常常包含：培根、鸡蛋、牛排、排骨、香肠、猪肉，鸡肉、鱼、奶酪、橄榄油和黄油等等。

经常尝试间歇性断食，即每天禁食时间为16-18小时，剩下6-8个小时为进食时间。

15个月之后，他瘦了约33磅（15公斤）、睡眠大大改善、精力充沛……

而且，更让人欣喜的是，Kreg的CAC评分，降低了40％，从132降到了77。

→15年低碳生酮饮食，CAC评分为0

医学博士Jeffry N.Gerber，一直在坚持低碳生酮饮食，并且持续了15年之久。

Jeffry N. Gerber（左2），图片来自jgerbermd

他的身体状况和血脂状况都很好，为了再进一步确认，他也做了CAC扫描，结果发现：他的CAC评分为0。③

左侧来自Jeffry N. Gerber，右侧为其他人的对比图

→15年低碳生酮饮食，CAC评分为0

脊椎治疗师、健康教育者、生酮和间歇性禁食专家Berg医生，也曾专门去检查过自己的CAC。④

是的，多年坚持低碳生酮饮食的他，CAC评分也是0。

的确，低碳生酮饮食虽然摄入比较多的优质脂肪，可它并没有给你的心血管加压，反而带来了很多意想不到的好处。

为什么生酮有利于心血管？

事实上，不管是临床还是研究都发现，低碳生酮饮食能从多方面加持心血管健康，比如提高HDL，降低sdLDL（小而密的LDL，可以作为心血管疾病强有力的预测指标），再比如：相关阅读→搞错了|72.1％心脏病患者，坏胆固醇都正常，真正的坏蛋原来是它

→降低甘油三酯，Sldl

用低碳生酮饮食逆转糖尿病的virta机构，曾经发表了一项这样的研究。相关阅读→刚刚，美国virta这个研究，让全世界的『心脏病患者』都沸腾了…..

300多名糖尿病患者被分成两组，生酮组1年后，262位糖尿病人心脏病风险指标都下降了。

甘油三酯                   下降24%

高密度脂蛋白            上升14%

糖化血红蛋白          下降17%

SLDL（不好的）   下降21%

LDL大小                     上升1.1%

ApoB/ApoA1             下降9.5%

→改善高血压

在2007年的一项研究中，311位肥胖受试者被分在4组不同的饮食组，结果发现：⑤

低碳组的血压降低是最大的，收缩压下降了7.6，舒张压降低了4.4，是其他组的两倍左右。

→疏通血管

今年6月，芝加哥伊利诺伊大学临床研究中心进行了一项临床试验，21名受试者，践行了低碳生酮饮食，结果发现：

低碳饮食可以改善微血管的内皮供能，还有增强一氧化氮对血管舒张的作用。

另外，以前我曾聊到过，高糖饮食对血管的损伤，不管是从炎症到代谢，再到机械损伤，都可能对血管阻塞起到推波助澜的作用。相关阅读→米面糖等加工食品，就这样一步步堵住你的血管

低碳生酮饮食，限制和削减了各种高糖类食物，将这一负面影响降到非常低的状态。

→减少炎症

著名的心脏外科医生DwightLundell博士，有过25年的心脏病临床手术经验，看到过成千上万条心脏病患者的动脉血管，发现这些血管都有一个共同点——动脉炎症。

而引发体内炎症的原因有很多，其中，一个非常重要，并且长期影响大多数人的因素，就是『饮食』。

低碳生酮饮食，本身就是一种强大的『抗炎饮食』，除了减少高碳水化合物类食物外，还强调摄入优质脂肪，注重有消炎作用的omega-3脂肪酸。

再者，酮体ß-羟基丁酸酯本身就有消炎作用，能抑制NFkB，COX-2和NLRP3炎性小体等炎性途径，并激活抗氧化剂，抗炎AMPK和Nrf2 途径。

关键的瘦龙说

低碳生酮饮食，脂肪摄入量相对比较高，这让很多人都望而却步。

因为多年来，“膳食脂肪-心脏病假说”深入人心，使得大家对脂肪，尤其是饱和脂肪充满敌意，担心低碳生酮饮食可能引起心脏病。

今天聊到的冠状动脉钙化（CAC）评分，是预测一个人心脏病风险的另一个方式。

不管是研究，还是个人案例，都能看到低碳生酮饮食，对冠状动脉钙化（CAC）的积极作用。

有人坚持15年低碳生酮饮食，冠状动脉钙化（CAC）评分为0，有人践行低碳生酮饮食1年后，冠状动脉钙化（CAC）评分降低了40%。

而低碳生酮饮食对心血管的积极影响是多方面的，包括降低甘油三酯、提高HDL、降低sdLDL、逆转高血压、疏通血管、抗击炎症等等。

公众号回复心脏病，获取更多的科普文章。

======直播======