低碳生酮饮食改善自闭症，自闭症儿童应该怎么吃？

日本漫画家藤子不二雄，在创作《哆啦A梦》的时候，给第一版曾经安排过这样一个结尾：

大熊躺在床上，遭受着病痛的折磨，原来，他只是一个患有自闭症的孩子，而动画片中的所有人物，包括哆啦A梦，都不过是他为了缓解痛苦的想象。

动画片《多啦A梦》，图片来自themes10

这样的结尾无疑令人心碎，许多日本粉丝被激怒，在该系列出版商的总部外，举行了强烈的抗议活动，出版商最后不得不公开声明：这个结尾是错的。

我们总是不喜欢看到残酷的真相，因为，每次看到自闭症儿童，总能刺痛我们柔软的内心。

但是，现实可能比想象还要残酷：

据统计，2015年，全球自闭症患者约达到2480万人，仅在美国就有高达300多万，每68个新生儿中有1个就是自闭症。①

让人倍感无力的是，这个数据还在不断增长，而目前还没有方法能够完全阻止它。

可喜的是，人类一直在探索，研究，有一些惊喜的发现，事实上，是有一些自闭症孩子，在合理的护理和引导下，有所改善的。

最近几年，生酮饮食越来越火，我一直以来倡导用低碳生酮饮食改善代谢性疾病。

同时，有各种研究中显示，低碳生酮饮食对自闭症儿童有着非常大的帮助。

最近又看到新的研究，忍不住想给大家分享，在这这前，得先认识下：这群来自星星的孩子。

自闭症儿童：一群来自星星的孩子

人们习惯上把自闭症患儿称作：来自星星的孩子。

意思是说他们仿若来自其他星球，有着自己的世界，还有独特的表达和行为方式，对于普通人来说，他们的世界，好似一个难解的谜题。

图片来自healthline

在医学上，自闭症又称自闭症谱系障碍（ASD），是一种高度变异的神经发育障碍，而且表现很复杂，个体差异也比较大。

体征通常出现在儿童时期（2-3岁，男孩患病率高于女孩），会有诸如社交互动困难（比如注意力难以集中）、语言表达障碍（比如没有语言能力）、行为异常（比如重复某个动作）、难以控制情绪等状况，有些还会患有智力障碍，并且伴有肠胃疾病、癫痫等病症。

引发自闭症的确切原因是未知的，但可能与这些因素有关：怀孕期间服用药物（特别是丙戊酸和沙利度胺）、遗传、免疫系统异常、神经递质功能失调、病毒感染、肠漏等等。

目前，还没有100%确定能治好自闭症的方法。

在生酮饮食的各种研究中，不断有科学家发现：它对自闭症的积极作用，最新的一项研究正发表于2018年4月。▼

生酮饮食改善自闭症

2018年4月11日，一个最新的临床研究发表，一名6岁的自闭症和癫痫患儿，在开始试验之前，曾经使用过精神类药物治疗，但是没有效果。②

于是，患者开始尝试生酮饮食，仪器显示其大脑中葡萄糖的代谢明显降低。

严格的生酮饮食要求，实际可以根据个人状况调整

在坚持了生酮饮食1个月之后，患者的行为和智力都得到了改善，具体表现在：

活跃度、注意范围、对视觉和听力的反馈、使用物件灵活度，应变能力，沟通技巧，害怕，担心等情绪反应。

 As soon as one month after starting the KD, the patient’s behavior and intellect improved (in regard to hyperactivity, attention span, abnormal reactions to visual and auditory stimuli, usage of objects, adaptability to changes, communication skills, fear, anxiety, and emotional reactions); these improvements continued until the end of the observation period at 16 months on the KD.

→针对30名自闭症患儿的生酮饮食研究

2003年，在一项针对30名自闭症儿童的试点研究中，参与者被要求坚持6个月的生酮饮食。③

 饮食具体包括：30%中链脂肪酸，30%鲜奶油，11%其他饱和脂肪，19%碳水化合物，以及10%蛋白质，还有维生素和矿物质补充剂。

虽然不是一个非常严格的生酮饮食，但是，能够保证孩子们进入生酮状态。

30名儿童中，有23名儿童可以耐受这个饮食，但是，其中有5名，因为无法适应而中止饮食，在剩下的18名儿童中，2名男孩的症状有明显改善，并从特殊教育课程中脱离，直接进入主流教育课程中接受培养。

总体而言，在6个月的时间里，坚持生酮饮食的18名儿童，在交流、互动、动作行为等方面，都有所改善。

更令人惊讶的是，试验停止之后，回到正常饮食中，孩子们的改善还始终保持着。

虽然只是一些简单初步的数据，但是还是提供了一些关系，生酮饮食，可能可以作为『自闭症儿童治疗方案』的一个选择。

Although these data are very preliminary, there is some evidence that the ketogenic diet maybe used in autistic behavior as an additional or alternative therapy.

 →自闭症改善方法：无麸质无酪蛋白饮食VS生酮饮食

 过去几年，许多饮食法都被应用在自闭症的治疗研究中，有一种饮食是无麸质无酪蛋白饮食，已被证明对自闭症的改善，起到一定积极作用。

2017年，有研究人员，将这种饮食和生酮饮食做了对比。④

在该研究中，45名自闭症儿童，被平均分成3组：

第一组：接受被称为改良版“阿特金斯饮食”的生酮饮食

第二组：接受无麸质无酪蛋白饮食

第三组：接受均衡营养的一般饮食，作为对照组

结果发现：与对照组相比，其他两种饮食，都显示出对自闭症的改善作用，但是，相比于无麸质无酪蛋白饮食，坚持生酮饮食的孩子们，在社交和认知方面，有更好的改善。

那如果把无麸质无酪蛋白饮食和生酮饮食结合起来，会收到什么样的效果呢？

→自闭症个案研究：无麸质无酪蛋白饮食+生酮饮食

2013年，在《儿童精神病学杂志》theJournal of Child Neurology上，发表了一项案例研究。⑤

在该研究中，一名12岁的儿童，坚持了无麸质无酪蛋白的改良版生酮饮食。

14个月之后，她的癫痫发作、大脑功能、认知和社交技巧、语言功能、行为等都有所改善。

而且她的自闭症评定表上的得分从49降至17，这意味着她从严重自闭症状态，改变为非自闭症状态，而且她的智商提高了70分。

The child’s ChildhoodAutism Rating Scale score decreased from 49 to 17, representing a change fromsevere autism to nonautistic, and her intelligence quotient increased 70points. The initial electroencephalogram after seizure onset showed lengthy3 Hz spike-wave activity; 14 months after the initiation of the diet thechild was essentially seizure free and the electroencephalogram showed onlyoccasional 1-1.5 second spike-wave activity without clinical accompaniments.

你一定会好奇，想说生酮饮食，为什么能让自闭症儿童得到改善？这里面有没有科学依据？答案是：当然！这得从它的历史说起。

为什么生酮饮食能改善自闭症?

生酮饮食，最早并没有用在减肥，或者改善糖尿病上，而是用在了对癫痫（俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病）的治疗上，是不是很神奇？

早在20世纪20年代，著名的梅奥诊所中的RussellWilder博士，就提出了用生酮饮食，模拟饥饿的代谢效果，来治疗儿童癫痫症（30%的自闭症儿童伴有癫痫），随后不断有癫痫病患，用生酮饮食，控制甚至治愈癫痫，到20世纪90年代开始广泛普及。⑥

而且不止癫痫，大量动物模型研究，以及临床试验，都开始显示：生酮饮食，可以用作其他神经类疾病的改善，比如头痛、睡眠障碍、双相性精神障碍等等。

而这都得益于，生酮饮食对大脑的积极作用，尽管具体机制依旧是个谜，但研究者试图从以下几点做出解释： 

→改变大脑供能模式，使脑细胞更加健康

通常情况下，人体是靠糖驱动的机器，摄入的碳水化合物，被分解成葡萄糖，葡萄糖作为主要能量，被输送和使用，给大脑供能，或者作为肝脏，或者肌肉组织中的糖原被储存。

当饮食中的碳水化合物降低时（通常净碳水低于50克/天），身体的储备糖原就成为了主要的葡萄糖供应来源，以供养饥饿的器官，尤其是大脑，这是个特别贪婪的器官，约占总能量消耗的20%。

大脑不能直接使用脂肪来获得能量，一旦肝糖原消耗殆尽，没有后备能源，人就开始变得反应迟钝，兴奋不起来，然后，后果就很严重…..

但是，还好，我们人类有备份，要不人类早就消失了，很多人早就饿死啦。

这个备份，就是通过燃烧摄入脂肪或者体内脂肪，产生的酮体，这些酮体被释放到血液中，被大脑和其他器官摄取，穿梭到“能量工厂”线粒体中，被用作燃料。

这个时候，大脑的主要能量来源，是酮体，所以叫做生酮饮食。

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而当大脑的供能源，变成酮体之后，会更加高效，酮体可以起到保护脑细胞的作用，而且它有抗氧化作用，能够防止活性氧化物质破坏脑细胞。

→增强线粒体数量和功能，减少氧化应激

生酮饮食，会增加脑细胞中线粒体的数量，并且提高线粒体的功能，线粒体被称为“细胞的能量工厂”，它的健康程度，对人体细胞健康，驱动DNA复制，促进蛋白质合成等至关重要。

一方面增强线粒体功能，另一方面生酮饮食还会减少自由基，过量的自由基会对线粒体造成伤害，还会导致炎症。

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→对神经兴奋有抑制作用

谷氨酸和GABA是两个非常重要的神经递质，分别负责专注和放松，正确的神经功能需要这两者之间的平衡相互作用。

谷氨酸过多，GABA过低的话，人会感到焦虑，而且睡眠不好，生酮饮食可以促进这2者之间的平衡，从而减少人的焦虑感，使得神经不那么紧张。

另一方面，低水平的BDNF （脑源性神经营养因子( brain derivedneurotrophic factor ) ，与精神障碍类病症，如阿尔兹海默症、抑郁症、精神症等相关。

生酮饮食可以上调BDNF，同时支持神经元连接的持续生长和分化，这对于学习、记忆和高级思维，至关重要。

 

→减少炎症的作用

生酮饮食，一般建议减少甚至避免精制碳水化合物，精加工食品，高糖类食品，同时增加健康脂肪，尤其是富含omega-3的鱼类，倡导减少omega-6含量高的常见植物油（比如花生油、菜籽油等）。

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这意味着大范围的减少甚至避免了，会增加慢性炎症的食物，而慢性炎症会造成很多严重的后果，对神经系统，或者身体其他系统造成无数潜在伤害。

生酮饮食为自闭症的改善提供了更多希望，但是关于自闭症，目前还是没有可以完全治愈的方式，仅从饮食方面，我想给出更多一些建议，比如要避免什么，或者吃些什么会更好。

自闭症儿童的饮食建议

自闭症儿童，请尽量要避免以下类食物：

▪奶制品：当酪蛋白（牛奶中的蛋白质之一），有研究发现，当自闭症患者避免酪蛋白的时候，他们开始多说话，而且行为异常有所改变，肠道问题得到改善。⑦

▪麸质：谷物中的麸质，会增加人体炎症，而且会对小脑产生负面影响。

▪糖：糖会促进炎症，还会增加不稳定的脑细胞放电，并且非常容易让人上瘾。

▪加工食物：这些东西含有大量的防腐剂、人造色素、人造甜味剂、反式脂肪等，并不是真正的“食物”，对人体百害无益。

▪大豆：大豆是一种常见的食物过敏，含有植酸，这种营养素会损害营养吸收，并会刺激肠道引起漏肠综合症。

一些食物自闭症患者可以吃哦，图片来自health

自闭症儿童，可以适当增加如下食物或者补剂：

▪Omega-3含量高的食物：比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等等，对脑功能至关重要，而且有很强的抗炎作用。

▪维生素D3：与无自闭症的儿童相比，自闭症儿童的维生素D缺乏症较为明显，这是健康大脑所需的关键维生素。

▪维生素B12：它对神经系统、血细胞、大脑健康以及免疫系统至关重要。

• 椰子油：含有中链脂肪酸，可以直接给大脑供能，提供酮体，椰子油已经被很多研究证明，可以改善老年痴呆症，还能缓解炎症。

关键的瘦龙说

这篇文章，我只是给大家分享一些研究，信息，如果你身边有自闭症孩子，想尝试生酮饮食，请在医生的指导下进行。

可惜的是，国内真正懂生酮饮食的医生不多，国外有很多，我相信，国内的生酮医生越来越多。

值得说明的是，『生酮饮食』作为一种新型的饮食方式，研究的数据还不是很多，我无法保证它对每一个自闭症儿童都有效。

我认识自闭症，是因为电影《海洋天堂》，不知道大家是否看过？

讲述一位父亲，如何在生命的最后时期，苦心为患自闭症的儿子，寻找生存依托的故事，我只记得当年看时泪水横流。

主演文章（饰患有自闭症的大福）和李连杰（饰大幅的爸爸王心诚）

电影的结局是感人的，也是充满希望的，这何尝不是所有人的期待，我希望通过自己的分享，给有需要的人，提供一些改善思路，愿自闭症患儿和家人，可以早日看到希望，光明。