生酮饮食可以改善阿尔茨海默症（老年痴呆）吗？

最近，电视剧《都挺好》火了，苏大强火了，倪大红也火了….

同时，一种可能毁一家人的病→阿尔茨海默症（又称老年痴呆症）也给国人留下了深刻的印象。

（都挺好剧照）

其实，大部分国人对于老年痴呆还是很陌生，或者有很多误区。

很少有人知道，为什么会老年痴呆，老年痴呆了不知道怎么办？

很多人会觉得，老年痴呆是老年人的事情，离我们很远，其实，很多人年轻的时候，就开始出现了端倪，只是自己不知道。相关阅读→30多岁，就开始老年痴呆了，很多人都不知道….

据统计，全球老年痴呆患者5000万人，每年增加1000万人，在中国，有上千万老人患有老年痴呆症，这个数据妥妥的全球第一。

(全世界老年痴呆症发展趋势)

未来，等我们这代人年龄大了，两口子一般都有一个是痴呆，不是你，就是你的老伴。

我们的寿命可能越来越长，但是避免不了痴呆，美国85岁以上老人的痴呆率是45%。

这种疾病，一开始谁都不知道，可能只是忘记是否关门，记不起来人的名字，但是一旦出现真正的认知症状，就可能无药可救。

国外很多名人，都是老年痴呆患者，英国第一位女首相撒切尔夫人，2届美国总统里根，“光纤之父”高锟，名著《百年孤独》的作者马尔克斯。

对于它，金钱真的也无能为力，因为，几乎所有的药物治疗都是失败的。

（阿尔茨海默症药物一直失败，可能我们搞错了）

英国一项研究发现，即使把淀粉样蛋白清除，大多数患者还会死于阿尔茨海默氏症。 ①

Although immunisation with Aβ42 resulted in clearance of amyloid plaques in patients with Alzheimer’s disease, this clearance did not prevent progressive neurodegeneration.

科学家们发现淀粉样蛋白的积累，在第一次出现症状之前的几十年，大脑可以补偿损伤多年。

只有当它的可塑性耗尽时，才会出现认知症状，到那时为时已晚，损坏已经完成。

药物都失败了，我们是不是可以通过饮食的方式来预防或者改善呢？

生酮饮食，改善老年痴呆症

2019年3月份发表的这个研究，让很多人开始怀疑，我们之前的治疗方法是不是走偏了？

→10周生酮饮食，轻度痴呆变正常

研究者找了一位68岁的男性，轻度老年痴呆患者，15年糖尿病史，给他进行生酮饮食（低碳高脂）干预。②

周期为10周，每周3天8小时饮食法（间歇性禁食），配合高强度运动。

十周后，认知水平测试结果发现：

认知能力从轻度痴呆（23/30)，变成正常（29/30），糖尿病逆转，糖化血红蛋白从7.8%到5.5%（正常），HDL增加了35%，空腹血糖降低了85%。

improved his cognitive assessment score from mild dementia to normal, his HbA1c normalized from 7.8% to 5.5%, and his other metabolic biomarkers likewise improved.

这样的效果，比药物还要好，还是免费的，只是简单的改变自己的饮食结构，从之前的高碳水饮食，变成低碳高脂（生酮）饮食。公众号回复生酮，获取科普文章。

生酮饮食对于很多人来说很陌生，但是，在国外，却被研究了很多年，之前有很多关于生酮饮食和老年痴呆的研究和案例。

→生酮饮食后，认知水平提升

2004年，日本做了一个人类实验，当时找了19位超过60岁的健康，认知正常的老年人。③

通过含MCT油的生酮饮食干预，测量到血酮升高，90-180分钟后，进行认知测试。

在接受生酮和MCT油之前，具有最差认知评分的那些人，生酮后显示出工作记忆，视觉注意力和任务转换能力，有了最大改善。

（普通人，轻度痴呆，阿尔茨海默 from:neurologyadvisor）

→ 对照研究，低碳高脂改善认知能力最明显

2012年，美国Robert Krikorian博士领导的研究人员，找了23名患有轻度认知功能障碍（MCI）的老年人，随机分配到两组，进行了6周。④

第一组：极低碳水化合物生酮饮食

第二组：高碳低脂饮食

研究结果发现：

生酮饮食者的肚子明显减小，体重下降，空腹血糖和空腹胰岛素水平的改善。

最重要的是，记忆力测试中，低碳生酮饮食组中有显著改善，血酮水平最高的人，改善最明显。 

→3个月生酮，认知提升，恢复饮食，认知减退

2017年发表的这个研究，为了评估生酮饮食对老年痴呆的影响，研究者招募了7个CDR（临床痴呆评分）0.5，4个CDR1，4个CDR2老年痴呆患者参与者。

脂肪主要来源是中链脂肪酸，其中，10个参与者完成了研究，坚持生酮饮食3个月。⑤

在10个完成者中，阿尔茨海默病评估量表，认知子量表评分的平均值在生酮饮食期间提高了4.1分，但是，恢复正常饮食后（高碳水），认识水平开始减退。

Dietary compliant participants had a 4.1-point mean improvement on Alzheimer’s Disease Assessment Scale-cognitive subscale scores from baseline to the end of the diet.

过程中没有出现其他不良反应，主要出现的副作用是MCT油导致的腹泻问题。

→ 一家人的小测试

这个生酮一家人，妈妈91岁，爸爸92岁，因为自己女儿一家人通过生酮饮食收益，父母也想尝试一下，他们感觉自己有轻微的老年痴呆。⑥

（图片：dietdoctor）

尝试生酮饮食2周后，通过对比认知测试，爸爸的得分上升了3点到29/30，妈妈上升了5点到22/30。

→ 我最近的读者留言：

老人家甚至没有生酮饮食，只是添加了椰子油，产生了酮体，对于认知能力也有改善，看到这里，很多读者一定会问，为什么生酮饮食有效果？大家接着看

老年痴呆：大脑胰岛素抵抗

美国哈佛精神病医生Georgia Ede，在2017年的一个演讲中讲述了其中的原理。⑦

（Georgia Ede diet doctor）

她说：很多老年痴呆症（也被称为3型糖尿病），都是因为大脑的胰岛素抵抗。

Alzheimer’s disease (sometimes referred to as type 3 diabetes) is in large part due to insulin resistance in the brain.

一旦出现大脑胰岛素抵抗，就会糖供能不足，就会出现认知问题。

但是，大脑还可以使用另外一种能源，那就酮体，身体燃烧脂肪以后的产物。

当我们限制碳水化合物（米面糖）的摄入后，身体就会开始燃烧脂肪，进入生酮状态。

这个时候，大脑又可以重新获取能源，认知能力就会得到提升，实际上，酮体是更加有效的大脑能量来源。

酮体还有强大的神经保护特性，自从1921年，就被用于治疗癫痫，甚至有发现能改善帕金森病，自闭症。相关阅读→这么吃，有奇效，『自闭症』儿童的新希望

而阿尔兹海默症患者的脑细胞，被发现代谢葡萄糖困难，葡萄糖作为脑部主要能量来源，一旦缺乏，就会导致脑细胞受损，甚至灭亡。

所以，燃烧脂肪产生的酮体能有代替葡萄糖，为大脑供能。

同时，低碳生酮饮食，还可以减少炎症，降低自由基产生，增强线粒体功能，对身体的整体代谢都有积极作用。

为什么生酮饮食对阿尔兹海默症，有明显改善效果，这就是主要原因。

关键的瘦龙说

当然，这些研究不能说明，生酮饮食就可以彻底治愈老年痴呆症，我们需要更多的研究支撑，但是，也许可能给我们一些提示。

对于老年人来说，如果你不想早早就痴呆，我觉得可以尽量改变饮食，避免大脑胰岛素抵抗，如果家里有老人，如果他们的思想足够开放，可以尝试一下短期的生酮饮食，看看效果。

对于不愿意改变饮食结构的老人（患者），如果可以的话，可以试着添加椰子油或者MCT油，也可能有一些效果。

我觉得，对于年轻人来说，如果不想得老年痴呆症，我们现在可以做的是，预防大脑的胰岛素抵抗，减少对胰岛素的刺激，少吃米面糖。

坚持低碳饮食，出现胰岛素抵抗的可能性就会大大降低，这也许是预防老年痴呆最直接，最有效的办法了。

最近，看到一个评论，真的感慨良多，这个读者是一位医生，看到长辈饮食误区，也只能无奈的建议，长辈们听不听得进去，真的只能听天由命了。

这两天家里来了个亲戚，是我爷爷辈的，冠心病，糖尿病，高脂血症，还放了支架基本的老年病套餐，长期降糖药，立普妥这些药都在吃。 问了问平时怎么吃，他很自豪的告诉我： 我吃的可清淡了，早餐就喝粥吃咸菜，中午晚上就吃点米饭面条，肉我都不敢碰。

我一听，就想，他的药也没法停了。 不过出于我作为医生的职业感，我还是建议了几句， 以后要把您的想法转过来，以前您是怎么怕肉，怎么吃主食的，现在掉个个，应该像以前怕吃肉那样怕吃主食，优质蛋白和好油可以放心吃。 不过看了人家的反应，估计也就是和我客气一下，心里应该也是不以为然。

很多时候，就算是我们最亲的人，也无能为力，真的希望更多的人能意识到这个问题，高碳水饮食导致的胰岛素抵抗，真的是万病之源啊。