长期低碳饮食会导致肾病吗？低碳饮食和肾病的关系

最近，一个素食改善糖尿病的相关性研究又火了，哈佛有几个教授一直在提倡素食，抹黑肉类，这又是他们的一个杰作。

这个研究在提倡素食的同时，不忘抹黑一下肉食，很多朋友发来质疑，低碳会不会伤肝？伤肾啊。

其实，我很理解，很多不了解低碳的人，一开始难免会有各种担心。

吃了这么多年米和面，突然告诉我少吃主食才更健康，我的身体应该会适应不了吧，它会不会对我的身体产生一些负面影响？

很多人担心低碳饮食会不会对肾造成过重的负担，他们考虑最多的，可能是以下两方面↓：

之前，我写过不少这方面的文章，今天，我再次针对这些顾虑，为大家客观系统地分析一下，低碳到底对肾会产生什么影响。

最伤肾的两大原因

首先，我们一起来了解一下肾。

在我们胸腔下面，腹部后侧，脊柱两边各一个，形状像豆子，拳头大小的就是『肾』。

它是我们身体里的重要器官，就像一个极其精密的筛子，在体内负责「安检」工作。

你身体所有的血液都要经它过滤，安检通过的血液重新流回身体，在体内循环。

安检没通过的废弃物和多余的水分，就会转化为尿液，通过输尿管流入膀胱。

肾脏、输尿管和膀胱共同构成我们的泌尿系统，肾在我们体内没日没夜地忙碌，它到底在忙什么：

如果肾失去了过滤功能，没有肾脏每天进行清理工作，你体内的神经、肌肉，还有其他一些组织都将无法正常运行。

很多不同的疾病、药物和毒素都可能对肾脏造成损害，但是，引起肾功能障碍的最主要的因素是糖尿病和高血压。

如果这两种病在初期不好好治疗，会慢慢转变为慢性肾病，最后引发肾衰竭，尿毒症。

美国的数据显示，由糖尿病引起的肾衰竭占44%，由高血压引起的占29%，肾衰竭一般需要做肾透析，甚至肾脏移植手术①。

肾病不仅会有身体上的疼痛，还会对很多病人造成巨大的经济负担。

→糖尿病肾病

长期高血糖，过量的糖和蛋白质结合，会发生糖化，生成晚期糖基化终末产物（AGEs），AGEs能与体内的组织细胞相结合，并破坏它们。

目前的研究表明，AGEs会加速衰老，也会造成很多器官慢性退化型疾病。

糖化过程在体内形成一种恶性循环，最终导致肾脏组织不断受损，造成糖尿病肾病。（点击蓝字，获取详情）

所以，高血糖对肾是一种很危险的存在，对于很多人来说，真正伤肾的是糖，而不是蛋白质。

→高血压肾病

肾脏是极其精密的过滤系统，但如果血压太高，血液流速过快，引起的冲击力往往带动一定的能量和破坏力，势必会对它造成压力和一定的损害，严重时也会引起肾衰竭。

实际上，如果我们能避免高血糖和高血压，基本上大多数的肾病，也就能避免。

低碳饮食会影响肾健康吗？

了解了肾以及肾病的成因以后，如果要问低碳会不会伤肾，我们可以先从低碳与高血糖和高血压的关系说起。

今年Virta 针对2-型糖尿病患者做过一个研究，结果表明，生酮饮食可以有效控制病人的血糖，很多病人的血糖都降下来了。

同时，生酮饮食还有效调节了病人的血压、体重，以及其他的一些代谢综合征，最终使很多病人都停用降糖药。相关阅读——不吃药不打针，逆转糖尿病|美国机构virta的2年报告…

如果血压和血糖都稳住了，没有了祸源，也就避免了肾病的发生。

所以，从病因来看，低碳不仅对肾脏没有损害，还可能避免肾病的发生。

可能多数人更想知道，低碳本身这种饮食结构，会不会伤肾呢？

与其说，担心低碳伤不伤肾，大家可能更在意的是，高蛋白饮食会不会伤肾。

→高蛋白饮食，会造成肾负荷吗

很多人都觉得蛋白质吃多了会加重肾脏负担，容易引发肾病，这种恐慌感是怎么来的呢？

原来，当肾脏发生损害时，肾脏的过滤系统出现问题，最直接的表现之一就是，蛋白质会从肾中渗漏出来，以尿液形式排出。

这就是『蛋白尿』，蛋白尿是肾脏出现问题的典型表现。

于是，人们就开始口口相传，就是因为蛋白质吃太多，加重了肾的负担，才使肾出问题的。

其实，蛋白质吃多了，身体自然会处理，肝脏会通过糖质新生转化为葡萄糖，或者转化为尿素（urea），90%多余的蛋白质会通过尿液排出去。

有些人低碳后，吃蛋白比较多，发现尿蛋白高了，就开始担心，我这样吃下去，会不会伤肾啊？

针对这个问题，我认为有两点需要澄清一下。

首先，严格的低碳饮食并不是高蛋白饮食。

低碳饮食强调减少碳水量，并不意味着你就可以随便吃蛋白质，生酮饮食控制在25左右。

一般建议每公斤体重可以吃1.2~1.7g蛋白质，具体的吃法可以参照我以前的文章。相关阅读——蛋白质吃多了，会不会伤肾？

至于吃蛋白质本来就不多的低碳人，就更不用有这个顾虑了，因为有研究发现，低碳饮食者，正常吃蛋白质，是不会伤肾的。

在2016年有个研究，专门针对1000多个肾脏健康的肥胖人群做了试验，结果发现，低碳饮食比对照组，还改善了肾脏功能。②

另外，也有研究发现，就算得了2-型糖尿病，只要肾脏功能正常，低碳饮食也不会对肾脏造成什么伤害。③

当然，还有一个很多朋友最关系的问题，

→ 高蛋白饮食，究竟会不会引发肾病？

一些健身爱好者和运动员，可能会进行大量的阻力训练来锻炼肌肉。

他们基本每天都要吃大量的肉食，吃蛋白质的量，已经远远超过了一般低碳饮食所要求的量。

所以，问题就来了，吃太多红肉、鸡肉、海鲜和鸡蛋，会不会对肾脏造成伤害呢？

不会，只要你有一个健康的肾，蛋白质吃多点，也不用担心。

2016年，一个研究针对14名男性健身者，进行了持续一年的随机交叉试验。

他们先连续吃半年的常规饮食，接着连续吃整整半年的高蛋白饮食。

结果发现，高蛋白饮食并没有对他们的肾脏产生损伤。④

有关这方面的研究还有很多，我之前也分享了很多，这就不一一列举了。

其实，总结下来就是，吃蛋白质，不是引发肾病的主要原因，目前没有研究能拿出充足的证据，表明蛋白质吃多了会引发肾病。

其实，一般只要肾脏本身没问题，就算你是高蛋白饮食，也不会对肾有什么伤害的。

下面，我再讲一讲大家比较关心的一个问题。

→低碳饮食会引起肾结石吗？

『肾结石』是在肾里堆积起来的矿物盐坚硬的沉积物，看起来就像石头一样。

一开始这石头可能只有砂砾大小，但它会长大，可能长成鹅卵石大小，有的甚至能达到一个高尔夫球的大小。

 

如果发现的早，肾结石不会对肾造成永久的损伤，但这个过程很痛苦，需要用药物治疗，有的甚至需要做手术。

肥胖、2-型糖尿病、高血压和代谢综合征等都和肾结石高风险相关。

有研究发现，有肾结石的人，在未来发生高血压、慢性肾病的几率更大。⑤

低碳生酮饮食和肾结石的关系，之前我也写过一篇文章（点击蓝字，获取详情）

确实有一个研究发现，患有癫痫病的儿童，采用严格生酮饮食，可能提高肾结石的风险，但补充柠檬酸钾会降低5倍的风险。

 除此之外，还没有任何研究表明，低碳生酮饮食会增大肾结石风险。

我听到有些人在网上说，他们刚开始低碳，就发现得了肾结石。

其实，肾结石在美国其实还是比较常见的，一般来说，男性得肾结石的几率有10%，女性有7%，他们大部分还是以传统饮食为主。

目前来看，肾结石发生率和植物中的草酸关系巨大，所以，避免肾结石，首先要尽量减少高草酸类蔬菜的摄入。（点击蓝字，获取详情）

图片来自gifnik

所以，如果你低碳后，肉吃得多，还是要尽量避免草酸的摄入量，平时可以多喝柠檬水。相关阅读→吃肉太多，请多喝这种水……

有肾病的情况下，还能低碳吗？

前面已经说过，如果你的肾是健康的，低碳后，蛋白质对肾脏健康的影响是很小的。

那如果你已经得了肾病，还可以继续低碳吗？这要视情况而定。

→低碳饮食，有助于缓解早期肾病

如果你的肾病还处于早期阶段，低碳可以缓解高血压和糖尿病症状，可能会防止肾功能进一步恶化。

根据已有的研究，如果肾出现问题了，能真正改善肾功能的疗法还很少。

然而，曾经有一个患有2-型糖尿病的肥胖男性，开始实行低碳饮食后，每天吃80-90g的碳水。

低碳之前，肾功能6年持续衰退，低碳后，肾功能不再恶化，慢慢平稳。

低碳2周以后，他已经停用胰岛素了，体重减了42斤，血糖也降下来了，糖化血红蛋白指数也从9.4%降到了6.5%。⑥

研究人员称，可能因为肥胖和高血糖解决了，肾功能也就改善了。

→ 晚期肾病，要控制蛋白质的量

肾病一旦到了晚期，就会出现整体肾功能的持续下降，这时即使解决了高血压和高血糖等问题，也很难逆转。

这种情况下，低碳能发挥的作用，可能也只是杯水车薪了，你需要具体咨询一个专业医生来帮助你。

如果你的肾健康，蛋白质不会对伤害肾脏，而肾一旦受损了，就需要限制蛋白质的量，这样能适当延缓肾衰竭的进程。

有一点需要格外注意，在晚期肾病时，肾排泄钠、钾、镁、以及酸等的能力受损。

而低碳饮食通常鼓励增加盐、钾和镁等的摄入量，这样可能很容易造成电解质和矿物质的紊乱。

基于这些原因，有晚期肾病的人，不建议自己尝试低碳饮食，除非有肾病专家或合格医生的直接监督。

关键的瘦龙说

其实，总结一下，就是『三句话』↓。

1、如果你肾脏健康，低碳饮食不会伤肾，甚至高蛋白也不会有影响。

2、如果你有初期的肾病，低碳可能会有助于你缓解病情，提高肾功能。

3、如果你的肾病已经很严重了，能不能低碳饮食，你需要咨询专业的肾病专家。

对于大部分正常人来说，低碳后，肾功能只会改善，因为你戒掉糖了。

实际上，低碳后，人体对于蛋白质的需求量更大，因为没有糖，我们某些糖需要通过蛋白质（糖质新生）转化过来。

如果蛋白质吃不够，可能会掉肌肉，所以，我觉得，低碳后吃够蛋白质很重要。

不过，我相信，即使我将写了这么多的研究证据，还是不能打消你的顾虑。

如果是这样，我建议可以慢慢来，一开始可以不用太严格，并定期去医院体检，检查肾功能是否有异常。

对自己的身体变化有了了解以后，可以适当尝试一下提高蛋白质的摄入量。

当然，如果你没有高强度的力量训练，你也没有必要吃那么多蛋白质，还是记住一点，每个人都不一样，根据自己的身体情况调整。

其实，面对低碳的疑虑，身体会告诉你答案，低碳一开始有很多不适，但是适应后，你可能会发现，以前很多的顾虑都是多余的。

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