吃米面糖，胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的关系

来，先看一张生动形象的图片。

这是巨噬细胞在损害的血管壁上变成泡沫细胞

再看一张。

这是动脉粥样硬化斑块

一说到心脏病、血管阻塞、动脉粥样硬化老人一听到就害怕，很多骗子会告诉你，吃什么东西，可以清理血管垃圾。

实际上，血管里没有什么垃圾，让血管阻塞的就是上面这些东西。

导致动脉粥样硬化的原因有很多，我们之前说过，补钙的危害。相关阅读→美国心脏专家：补钙剂是隐形杀手，提高心脏病、肾病等疾病风险….

当然，还有炎症，还有高血糖等等。

目前，大部分人还是盯着一些指标，比如说胆固醇，低密度脂蛋白LDL等等。

实际上，比高血脂更可怕的是高血糖，我们之前给大家分享一个国内来自川大华西医院的研究。①

川大华西医院找了200位因为动脉粥样硬化导致的心梗患者，作为病例组。

230位健康志愿者，作为对照组。

分析对照了他们的血脂和糖化脂蛋白水平，研究了糖化低密度脂蛋白（G-LDL）和血糖水平的关系。

研究结论：高血脂不是『动脉粥样硬化』的重要原因，高血糖和糖化低密度脂蛋白（高血糖引起的）才是动脉粥样硬化的主因。

今天我们来说一说，另外一个重要原因，长期的胰岛素抵抗，和动脉粥样硬化的关系？

胰岛素抵抗和动脉粥样硬化

我们都知道，吃米面糖等高碳水化合物，会转化为葡萄糖，进到血液中了，血糖就会迅速升高，胰腺就会分泌胰岛素来降血糖。

长期大量的吃高碳水化合物，就会产生更多胰岛素去降血糖，时间长了，降糖效果就差了，胰岛素抵抗（不干活）了。

实际上，胰岛素抵抗不仅和糖尿病有很强的相关性，它和心脏病之间也有很强的相关性。

胰岛素抵抗，会干扰内膜细胞（内皮、血管平滑肌细胞[SMC]和巨噬细胞）上的胰岛素信号传导，进而导致炎症和血脂异常。

炎症会引起血管壁内膜炎症和LDL持续被氧化，然后巨噬细胞吸收被氧化的LDL后，形成泡沫细胞。

泡沫细胞在血管上粘的多了，动脉粥样硬化斑块，就慢慢形成了。

时间长了，就变成了严重的心血管疾病。

胰岛素抵抗，如何伤害血管的？

胰岛素抵抗是慢性病的源头，因为它从很多方面影响身体代谢，伤害我们血管的内皮细胞。

具体从以下几个方面：②

→产生更多的晚期糖基化终末产物 (AGEs）

在肝脏中，IRS-1（胰岛素受体底物1 ）/ IRS-2（胰岛素受体底物2）会激活磷脂酰肌醇3（Pl-3）-激酶、磷酸化PI、PI-4和PI-4,5，并介导葡萄糖转运和糖原合酶。

而在胰岛素抵抗下，会出现IRS-1和PI-3-激酶活化的磷酸化受损，进而导致葡萄糖和蛋白质分解代谢受损，以及骨骼肌糖原合成代谢受损。

我们都知道，糖与蛋白质结合会发生反应，生成具有结构性质稳定的晚期糖化终末产物（AGEs）。

糖基化终末产物（AGEs）的分子会干扰ERK5的心脏保护作用，导致氧化副产物的释放。

例如过氧化氢（H2O2），进而驱动活性氧（ROS）和自由基的产生，从而破坏趋化因子和细胞因子，导致内皮功能障碍。

→ 降低一氧化氮合成酶（NOS）

一氧化氮合酶也通过相同的PI-3激酶途径激活。

一氧化氮的一个重要作用，就是舒张血管平滑肌，降低血管的阻力，让血液循环更加顺畅，并减慢动脉硬化斑块在血管壁的沉积。

而胰岛素抵抗会中断一氧化氮（NO）的分泌，破坏细胞蛋白，促进白细胞与内皮细胞的粘附，最终加速动脉粥样硬化的形成。

→ 脂代谢受损，损害血管壁

 胰岛素抵抗会导致脂代谢受损，并抑制脂肪细胞中脂蛋白脂酶（FAS）活性。

导致游离脂肪酸和炎性细胞因子（如IL-6，TNFα和瘦素）的释放增加。

促进三兄弟的发展：

（1）血浆甘油三酸酯水平高；

（2）高密度脂蛋白水平（HDL）低；

（3）小而密集的低密度脂蛋白（VLDL）多。

这三兄弟会让胰岛素传导信号异常，导致高胰岛素血症，并诱导内皮细胞功能障碍。

→ 增加氧化应激，加剧炎症

在高胰岛素（胰岛素抵抗）下，会产生慢性高血糖症，进而触发氧化应激并引起炎症反应，从而导致细胞损伤。

看到这里，是不是觉得有点云里雾里，似懂非懂？不明白具体的没关系，明白大概的就行。

图片来源：soogif

要是还没理解的小伙伴，可以看这个：

长期高碳水饮食→胰岛素抵抗→导致高胰岛素血症→ 引起血管内皮炎症损害→ 胆固醇对持续损伤的血管进行过度修复，修复的疤痕引起血管硬化丧失弹性→ 进一步引起血压升高或动脉狭窄→ 心梗脑梗+脑出血。

所以，心血管疾病不是马上就患上的，都是一点一点的胰岛素抵抗，一点点的发炎，一点点损伤，修复，慢慢的出现的。

糖尿病与动脉粥样硬化

糖尿病与动脉粥样硬化是一对难兄难弟，它们有着密切的关系。

先来看看这个瑞典糖尿病门诊的横断面研究。③

研究共纳入了40名年龄在14-20岁之间无代谢综合征特征的青少年（20位1型糖尿病患者和20位非糖尿病患者）。

研究了他们的动脉粥样硬化的危险因素（身体质量指数[BMI]、腰围、收缩压[sBP]、甘油三酸酯、低HDL胆固醇和糖化血红蛋白[HbA 1c]）。

研究人员发现，尽管没有代谢综合征的任何特征，但是，胰岛素抵抗引起的碳水化合物和脂代谢失调，会加剧动脉粥样硬化的进展。

一项临床和尸检证据，也支持糖尿病（DM）会让动脉粥样硬化疾病的风险增加。④

还有一项针对7246名（43-54岁）最初没有心脏病的非糖尿病劳动人群进行了研究。⑤

检测了受试者63个月的胰岛素水平。

得出的结论是：高胰岛素水平，可能构成中年非糖尿病男性冠心病并发症的独立危险因素。

这些研究可以解释，为什么有些人患了糖尿病，不久之后也出现了动脉粥样硬化。

因为在长期的胰岛素抵抗下，微血管和大血管会出现炎性损伤，不同脏器接连的出现并发症就不意外了。

关键的瘦龙说

很多人一辈子清淡饮食，也会得心脏病和糖尿病，主要原因是主食和糖吃多了。

因为，胰岛素抵抗会引发各种慢性病，包括动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病、老年痴呆，甚至某些种类的癌症。

基本逻辑大概是这样的：

胰岛素抵抗→ 导致高胰岛素血症→ 身体进入储存脂肪模式→ 高血脂+高体脂→ 肥胖症和脂肪肝；

胰岛素抵抗→ 导致胰岛素效力下降（胰岛素不干活）→ 血糖失控→ 糖尿病；

胰岛素抵抗→ 炎症损害血管内皮→ 胆固醇修复受伤的血管，血管壁上就会有很多胆固醇修复后的疤痕，血管硬化丧失弹性

→等到胆固醇无法独立修补了，就把钙叫出来加强支撑→巨噬细胞变成泡沫细胞，积累形成斑块→ 动脉粥样硬化。

像动脉粥样硬化这类的心脑血管疾病，不是吃油引起的，而是吃不对的油，和吃过多会变成糖的食物（碳水）引起。

图片来源：fabiaoqing

保护心脑血管的一个简单公式就是：保护血管=稳定血糖+抗氧化+抗炎。

而现代很多人大量的吃会化成糖的食物（五谷杂粮、低脂食品、含糖食品、加工食品），血糖飙升，体内发炎，出现胰岛素抵抗。

因此，不管是动脉粥样硬化也好，还是糖尿病也好，要想减少它们对身体的伤害，最重要的还是要减少胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。

这就需要减少饮食中碳水化合物的摄入+摄入优质的蛋白质和脂肪。

低碳生酮饮食，不仅可以帮助降低并平稳血糖，还有助于减少体内炎症，帮助身体抗氧化，保证体内脂肪的高效供能。

另外，一个密歇根大学研究也发现，只需要低碳饮食一天，胰岛素抵抗就下降30%，胰岛素敏感度提高。⑥

所以，想要改善心脑血管健康，并远离慢性病的小伙伴，可以从少吃或者不吃高糖类食物。

多摄入肉和蛋、蔬菜，以及多摄入像牛油果、鱼、椰子油、橄榄油、黄油、蛋黄等等这类的优质脂肪。

低碳饮食，原理慢病、生活更健康。