糖尿病患者可以开车吗？和交通事故的关系……

上午10点左右，大家一般是什么状态？

是不是很容易犯困？注意力不集中？还伴随着饥饿感？

很多爱吃包子馒头、面条等高碳水早餐的人，都会有这种感受。

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这是因为吃了高碳水早餐，血糖会迅速升高，胰腺会大量分泌胰岛素来降低血糖，血糖会急速降低，血糖过低，就容易出现低血糖，很容易犯困、注意力不集中。

严重的低血糖，会突然脸色苍白、心慌、天旋地转、冒冷汗、恶心、颤抖、心悸，感觉就要快死了一样。

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如果低血糖发作时，正好在开车，岂不是很危险？是的，很多交通事故都和低血糖有关系。

记得，杨乃龙教授在之前的演讲中提过：

上午10点，是中国交通事故高发时间段，猝死高发时间段也是上午10点，这都跟低血糖有关系。

今天，我们就来探讨一下低血糖、糖尿病患者与交通事故的关系。

低血糖和交通事故

安全驾驶需要复杂的心理运动技能、快速的信息处理能力、警惕性和合理的判断力，对体力和注意力都有较高的要求。

而正常人在血糖水平降至50 mg/dL（2.8 mmol/L）左右或以下时，大脑葡萄糖供应不足，会出现中枢神经不正常的症状。

低血糖会引起头痛、视力模糊或复视、意识障碍、言语困难、更严重时甚至会导致癫痫发作和深度昏迷。

陷入昏迷后病人无法自救，甚至会有生命危险。

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可想而知，当驾驶员发生低血糖时，该是多么危险!

经常是高碳水的人，只要稍微一饿就会低血糖，因为胰岛素降血糖非常厉害。

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另外糖尿病患者，也很容易发生低血糖，那么糖尿病患者驾驶时是否更危险呢？

→糖尿病人，交通事故发生率高3倍多

2006年，有研究通过病例对照、纵向研究、统计分析发现：在机动车事故中，糖尿病驾驶员比例更高。①

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在病例对照研究中，研究人员对67位1型糖尿病患者，和136位无糖尿病的兄弟姐妹进行了调查和统计分析。

在调整了性别、年龄、行驶里程和婚姻状况的影响之后，与兄弟姐妹对照组相比，糖尿病患者发生撞车的可能性高出2.67（p = 0.019）。

为什么会有这种关联呢？

许多研究发现，这主要是由于低血糖或极低的血糖水平引起的。

很多人不了解的人可能会觉得奇怪：糖尿病不是高血糖吗？怎么还会低血糖呢？

这是因为，大多数糖尿病患者都是靠药物来降低血糖的，而胰岛素或其他降糖药物的用量过多，很容易把血糖降得太低了，就会导致低血糖。

当然，该报告的主要发现是低血糖与车祸之间的联系，不可能确定低血糖实际上导致了所报告的车祸的程度。

还有研究发现：低血糖会损害驾驶员的驾驶技能，从而导致反应时间变慢和认知功能下降。

轻度低血糖会导致判断力丧失，严重的低血糖症，可能会导致突然意识丧失。②

除了低血糖的影响，糖尿病患者驾驶时更危险的原因还在于：糖尿病并发症的影响。

糖尿病并发症对驾驶的影响

糖尿病的其他并发症，例如周围神经病，视觉障碍和导致认知障碍的脑血管疾病，也会大大影响驾驶能力。

→周围神经病变，知觉下降

不受控制的血糖水平，可能导致糖尿病患者的神经损伤，糖尿病性神经病是一系列神经疾病，会导致感觉丧失，包括感觉疼痛的能力，而且糖尿病患者有25％的机会患上脚部溃疡。

这些脚部损伤，都可能会损害个人踩踏脚踏板的能力，可能会控制不好油门和刹车。
  
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→糖尿病视觉障碍和出车祸的关系

糖尿病患者长期的高血糖症状，会导致眼睛晶体膨胀，提高白内障的风险，增加黄斑变性的风险、甚至视网膜脱离。

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2007年的一项研究发现，高升糖指数的饮食（米面糖）会大大提高黄斑变性（AMD）风险。③

长期高血糖，眼睛视力可能会越来越差，而视力在驾驶时是多么重要，这就不用多说了吧。

→认知障碍

糖尿病患者可能因各种原因而遭受认知障碍，包括心血管疾病等并发症，反应力和记忆力可能较差。

2020年9月7日，牛津大学的一个研究小组通过MRI大脑扫描发现：

与不患糖尿病和高血压的人相比，患有高血压高血糖的人，大脑结构发生了重大改变，记忆力和反应力表现都较差，更容易变痴呆。④

而驾驶不仅是体力活动，还是一项脑力活动，需要良好的反应力。

→糖尿病人更容易嗜睡

开着开着车就睡着了，这可能是一个很大的风险。

睡眠呼吸暂停与肥胖症和2型糖尿病有关，晚上睡得不好，白天就会嗜睡，就会严重影响驾驶时的精神状态。

一项系统的审查表明：睡眠呼吸暂停者，发生道路交通事故的风险要高出3倍。对睡眠呼吸暂停进行持续治疗后，事故风险降低了。⑤

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国外对糖尿病患者开车的规定

糖尿病患者驾驶时，不仅容易低血糖，还有许多并发症的影响，确实是比较危险的。

那是不是所有的糖尿病的患者都不能开车了？

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目前，不同国家的规定确实不一样的。

→欧洲，曾禁止糖尿病驾驶大车

许多发达国家，已经通过限制驾驶执照期限和范围的法律法规，对糖尿病驾驶员实行了限制。

许多欧洲国家，先前曾对大多数有胰岛素治疗的糖尿病的驾驶员实行全面禁令，特别是禁止驾驶大型货车或载客车辆。

后来，欧洲法规又进行了改进：只要符合严格的标准，并且可以证明有安全的驾驶习惯的，允许某些接受胰岛素治疗的糖尿病患者驾驶大型货车。

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→美国

美国糖尿病协会（ADA）建议：应该对糖尿病患者进行单独评估，要考虑到每个人的病史以及与驾驶相关的潜在相关风险。

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→澳大利亚：低血糖病人停止驾驶6个礼拜

澳大利亚国家运输委员会也发布了指导方针：

如果符合某些条件，则未经胰岛素治疗的驾驶员将获得无条件驾驶执照。

如果澳大利亚的糖尿病患者出现严重的低血糖症，则他们必须停止驾驶至少6个星期。

此外，任何持续出现低血糖症状的驾驶员，都被认为不适合驾驶。

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→其他发展中国家，没有特别严格要求

许多发展中国家，例如撒哈拉以南的非洲大多数国家，对糖尿病驾驶者没有任何限制。

在中东的大多数发达国家中也没有相应的法规和政策。

目前中国对糖尿病患者驾车也没有进行严格限定，但是驾驶汽车这种需要高度专注力的事情，发生低血糖的危害是非常大的。

那么，如何保证在驾驶中保持专注，安全驾驶呢？这里给大家几个小建议：

安全驾驶的小建议

→少吃米面糖等精制碳水

开车前不要吃高碳水食物，不要吃太多包子馒头、稀饭、面条、米粉、米饭、面包、高糖果汁饮料等含糖量高的食物。

吃了精制米面糖等高碳水食物，会让血糖迅速波动，最容易发生低血糖，也很容易饿。

所以最好是吃肉蛋鱼蔬菜，脂肪和蛋白质对血糖和胰岛素的刺激很小，开车时可以带点鸡蛋和牛肉干来充饥。

低碳饮食，可以减少血糖波动，循序渐进的减少饮食中的碳水化合物，并提高脂肪和蛋白质的含量，就可使餐后血糖曲线的波动幅度大幅减小。

特别是糖尿病患者，更要少吃米面糖，保持自己血糖的稳定。

→糖友尽量避免低血糖出现

一般来讲，糖友都尽量不要开车，特别是长期使用胰岛素，经常发生低血糖的糖友。

血糖控制平稳、很少发生低血糖、无严重并发症的糖友必须要开车的话，可以在驾驶前先测量血糖，不能根据症状对血糖的主观估计，这是不可靠的。

如果血糖低于5.0mmol/L时，应先吃点东西后再开车，另外，途中要定时监测血糖。⑥

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→低血糖后采取的措施

急性低血糖症会导致认知功能迅速下降，一旦出现头晕，无力的情况，应该马上把车停在路边，直到血糖恢复后30〜45分钟才能重新驾驶。

因为，研究表明，认知功能的需要较长时间的恢复。⑥

→糖友要定期去医院检查

糖友应定期到医院检查，看看自己的血糖情况，是否有糖尿病并发症，如糖尿病足、视网膜病变、周围神经病变等，准确了解自己的身体情况，不要贸然驾驶。

关键的瘦龙说

低碳后开长途车，我基本上一路空腹，不会困，也不会低血糖，特别享受这种感觉。

以前开2个小时就会很累、困，想要歇一会，而且只要一吃东西，就会犯困。

低血糖是血糖过山车引起的，稳定血糖后，基本上不会出现低血糖的问题。

经常出现低血糖的人，不要轻易长时间驾驶，特别是糖友。

平时少吃米面糖，特别是开车前，高碳水饮食后很容易出现低血糖，开车时出现低血糖真的是一件很危险的事，甚至危及生命。

开车前休息好，糖友要注意定期去医院检查，确保自己具备安全驾驶的身体条件。