如何减少血管斑块？生酮饮食和血管斑块的关系

我们都知道，血管斑块，容易导致血管堵塞。

斑块，是动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地像粥状的块状物。

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血管斑块就好比血管壁上的“水垢”，容易堵塞血管，影响血管的正常功能，导致心血管疾病风险增加。

年龄大、缺乏运动、吸烟、喝酒、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等因素都可能会导致斑块形成，影响人体健康。

而在传统观念里，一般认为血管斑块主要是由高胆固醇引起的。

那么，吃什么可以减少血管中斑块的形成呢？

他汀类药物在降低胆固醇的同时，到底能不能减少血管斑块？有没有真正的作用？

这篇文章，就来告诉大家答案,接着往下看吧

生酮饮食和血管斑块的关系

首先来科普一个概念，CAC 评分。

冠状动脉钙 (CAC) 评分，通常用来衡量人体动脉血管中的钙化斑块的数量。①相关阅读→血管堵塞的真凶，可惜很多人听都没有听过…

并已被广泛验证为心血管风险的标志物，目前被认为是筛查冠状动脉疾病的可行替代标志物。

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CAC 的值，可以作为冠状动脉斑块的一种量度；由于斑块是脂肪和钙质的混合物，随着时间推移，钙质会在动脉血管内壁留下痕迹或沉积物。

随着动脉血管的最内层被钙化，通过 MDCT 扫描可以检测到。

且CAC 评分已被证明是预测无症状冠状动脉疾病（CAD）患者 死亡或心肌梗死的一种独立增量值。

不同的CAC范围，代表不同含义：

CAC值为0：没有钙化斑块，发生 ASCVD 事件的风险很低；

CAC评分范围为1-10：血管有少量斑块。患心血管疾病的总体风险很低；

评分范围11-100：冠状动脉斑块和心血管疾病发作的几率中等，需要改变生活方式，可能再辅助一些治疗方法；

评分范围101-400：心血管疾病发作的几率为中高，需要尽快改变不良的生活方式；并使用药物治疗；

评分范围400以上：血管中斑块数量多，发生ASCVD疾病的机率很高。②

那么，怎么吃才可以减少斑块形成呢？

→生酮饮食减少斑块形成，降低CAC评分

一项发表在欧洲动脉粥样硬化学会 (EAS)的期刊Atherosclerosis上的研究发现，空腹酮尿（酮尿症，尿液中含有高水平的酮体时，就会发生酮尿症）与非糖尿病个体的冠状动脉钙化评分呈负相关。③

研究人员已知，酮体水平升高，可能对心血管疾病 (CVD)的 危险因素产生有益影响。

而酮体增加是否与冠状动脉钙（CAC）有关（冠状动脉钙是一种公认的强心血管危险因素），目前尚不清楚。于是研究人员调查了受试者空腹酮尿与 CAC 及其进展的关系。

在没有糖尿病或心血管疾病的成年人中进行了横断面和纵向研究。

受试者接受了常规健康检查，包括 CAC 评分的心脏计算机断层扫描估计。使用逻辑回归模型计算根据空腹酮尿类别（0、1 和≥2）的普遍 CAC 评分 > 0 的优势比 (OR)、95% 置信区间 (CI)。

结果发现，在 144,346 名受试者中，12.3% 的 受试者CAC 评分在基线时 > 0。总体而言，与无酮尿相比，较高的空腹酮尿水平与冠状动脉钙化的患病率降低有关。

CAC评分与空腹酮尿

研究人员得出结论：空腹酮尿和亚临床冠状动脉粥样硬化之间的患病率和进展呈负相关。

老朋友都知道，生酮很可能会提升胆固醇水平，那为什么板块反而减少了呢？

那么降低胆固醇有用吗？他汀类药物，是不是对减少血管中斑块有效呢？

接着往下看

他汀类药物，无法减少斑块

2006年，一项研究调查了12个月内使用阿托伐他汀药物强化与标准降脂治疗对患者钙化冠状动脉粥样硬化进展的影响。④

研究人员随机分配了471 名无冠状动脉疾病史且无高级别冠状动脉狭窄（直径减小 >50%）证据的患者（年龄 61+/-8 岁），患者被分配在 12 个月内每天接受 80 毫克或 10 毫克阿托伐他汀。

在使用 10 mg 阿托伐他汀预处理 4 周后，12 个月的研究药物使随机接受 80 mg 阿托伐他汀组的 LDL 胆固醇从 106±22 降低到 87±33 mg/dL (P<0.001)。

根据基线 CAC 体积评分校正后，研究人员发现，80 mg 阿托伐他汀组的 CAC 体积评分平均进展为27%（95% CI 20.8% 至 33.1%），而10-mg 阿托伐他汀组CAC 体积评分平均进展为25%（95% CI 19.1% 至 30.8%， (P=0.65）。

研究人员得出结论：CAC 进展与治疗中的 LDL 胆固醇水平无关。

2个治疗组在基线期和治疗时的CAC评分箱线图

研究人员得出结论：没有观察到治疗中 LDL 胆固醇水平与钙化冠状动脉粥样硬化进展之间的关系。

且在 12 个月的治疗时间里，与标准阿托伐他汀治疗相比，强化阿托伐他汀组治疗无法减缓 CAC 进展。

We did not observe a relationship between on-treatment LDL cholesterol levels and the progression of calcified coronary atherosclerosis. Over a period of 12 months, intensive atorvastatin therapy was unable to attenuate CAC progression compared with standard atorvastatin therapy.

也就是说，虽然使用他汀类药物确实可以降低胆固醇水平，但对CAC评分，血管斑块数量并不会造成显著影响。

另外，2018年，Virta的一项研究也证实，在262位糖尿病患者生酮一年时间之后，心血管风险因素均呈现下降趋势。

且甘油三酯水平下降24%。

事实上，高血糖和糖化低密度脂蛋白才是导致动脉粥样硬化，出现斑块的主要原因：

Hyperlipidemia is not an important cause of coronary atherosclerosis. High glucose levels and glycosylated lipoprotein are of high importance in the development and progression of coronary atherosclerosis.

而正确的应对方法就是：减少精制主食、加工糖类摄入量，多摄入优质脂肪，适量蛋白质。

关键的瘦龙说

吃药和控制饮食，对比。

一个要钱，有副作用，效果未知。

一个不要钱，没有副作用，效果明显，但是要你做出改变。

人最难的就是改变，要你少吃点主食，就等于要他的老命。

他更相信药片，宁愿花钱，也不愿意改变，可能是因为我们太有钱了。

胆固醇不是造成很多心血管疾病的根本原因，你要关注的指标是：CAC钙化、HCY同性半胱氨酸、Inflammation炎症、insulin胰岛素、OS氧化应激水平、TG甘油三酯水平。

所以，如果你想减少心脏病都风险，你要补的不是他汀，你要做的是控糖（碳水）、补充omega-3鱼油、维生素K2（引钙入骨），叶酸、胆碱、B族、烟酸、维生素C等抗氧化剂。

而他汀类药物虽然能降低胆固醇水平，但是对于血管中的斑块于事无补，没有任何作用，因为没有这不是堵血管的原因。

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