大剂量的维生素D，对身体有什么样的好处？

维生素D的最佳补充剂量是多少？（相关阅读：补充维生素D，除了晒太阳、吃补剂，还有一个关键点，很多人忽略….）

作为人体必需的常量营养素，维生素D在体内发挥重要作用。（相关阅读：补充维生素D没用？可能你太胖了……）

它是一种独特的营养素和分泌类固醇激素，其主要代谢物的循环半衰期较长（大约 2 至 3 周）。

如体内缺乏维生素D，身体就无法吸收钙，容易导致骨质疏松。

86%的国人都缺乏维生素D，一项由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会Chinese Medical Association Osteoporosis and Bone Mineral Salt Diseases Branch在全国进行的维生素D流行病学研究显示，全国仅14%的人群维生素D水平处于正常范围内。

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而补充维生素D的方法，一般包括晒太阳、补剂、饮食摄入（如鱼油中富含omega-3、维生素D等多种营养素），鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼等富含脂肪的鱼类中，富含大量维生素D。

人体内80%的维生素D通过晒太阳后皮肤合成。

血液中维生素D含量低，会导致患癌症、糖尿病、肥胖症、抑郁症等疾病发风险增加。

研究发现，高剂量的维生素D，有助于治疗晚期结直肠癌。

维生素 D 充当 化学物质的调节剂 ，有助于支持大脑两个非常重要的部分：皮质和海马体的功能。这两者负责记忆和认知过程等。

并且通过直接影响遗传途径，调节控制钙水平的甲状旁腺激素，并与免疫细胞、神经元、胰腺细胞和其他身体功能相互作用。

维生素D的充足剂量与最佳剂量

首先，简单了解一下维生素D的充足剂量与最佳剂量

医学研究所 (IOM) 2010 年饮食参考文献中，建议每天摄入 600 个国际单位，以使血液中维生素 D 的血清水平达到 20 纳克/毫升 (ng/ml）；①

规定每天的耐受上限为 4,000 IU；高于此剂量都将被视为高剂量维生素D。

在 IOM 提出建议前，责任营养委员会Council for Responsible Nutrition 的专家在受试者服用 10,000 IU 及以上剂量的维生素 D 临床试验中未发现毒性后，建议将每日最大摄入量提高到 10,000 IU。②

2011 年，内分泌学会建议，成人每天摄入 10,000 个国际单位为安全剂量。③

→维生素D的最佳剂量因人而异

美国医生Joseph Bosiljevac拥有 20 多年外科与内科医疗手术经验，他本人表示，不同患者的最佳维生素 D 血清水平存在很大差异。

 Bosiljevac

比如，对于有些患者，血清水平中维生素D含量达到60纳克/毫升后，就会看到很大的改善；但其他患者，可能需要120纳克/毫升或更多。

研究发现，当血清维生素 D 水平高于 150 ng/ml 时，可能会出现维生素 D 中毒。④

不过 McCullough 表示，一些患者在维生素 D 水平超过 200 ng/ml 时仍不影响正常生活。

此外，关于维生素D的摄入剂量，可以参考：（相关阅读：维生素D补充多少，会过量？）

2019年，一项研究发现，高剂量的维生素D，可能有助于治疗晚期结直肠癌。

高剂量维生素D，有那些神奇的变化

→Stoss therapy高剂量维生素D疗法

高剂量维生素D疗法，也称为斯托斯疗法 Stoss therapy,，起源于20世纪30年代末的德国，用于快速补充维生素D状态以治疗或预防佝偻病。⑤

从那时起，高剂量维生素 D 疗法开始发展成为一种快速改善佝偻病的策略，并开始作为维生素 D 可能改善的病症（包括囊性纤维化、慢性肾病和感染）的治疗和维持方案。

且高剂量的维生素 D 疗法可有效快速提高 25(OH)D 浓度，用于治疗佝偻病。

且研究发现，维生素 D 可能通过减少促炎细胞因子和抗菌肽铁调素（全身铁浓度的激素调节剂），有助于治疗贫血。

→高剂量维生素D，治疗结直肠癌

2019年，一项来自波士顿丹纳法伯癌症研究所Dana-Farber Cancer Institute的科学家进行了一项小型临床SUNSHINE试验，这项实验的结果表明，在化疗中补充高剂量维生素 D 可能会延缓转移性结直肠癌的进展。⑥

研究人员在SUNSHINE 临床试验中，针对受试者，补充维生素 D 对转移性结直肠癌的潜在益处进行了分析调查。

SUNSHINE 试验对 139 名先前未经治疗的转移性结直肠癌患者进行了随机分组。一组每天服用含有 4,000 国际单位 (IU) 维生素 D 的药片，同时进行标准化疗，而另一组则在化疗的同时服用 400 单位（大约是多种维生素中的剂量）。

这项研究也是第一个完成的补充维生素 D 治疗晚期或转移性结直肠癌的随机临床试验。

研究人员发现，在高剂量组中，患者的病情恶化平均延迟了 13 个月；在低剂量组中，中位延迟为 11 个月。

此外，在 22.9 个月的随访期间，高剂量维生素 D 组的患者出现疾病进展或死亡风险降低了 36%；

In the high-dose group, patients had a median delay of 13 months before their disease worsened; in the low-dose group, the median delay was 11 months. In addition, patients in the high-dose vitamin D group were 36 percent less likely to have disease progression or death during the follow-up period of 22.9 months

而由于该试验纳入的患者数量太少，无法确定服用高剂量维生素 D 的患者的总体生存率是否有所改善。

且Charles Fuchs 博士表示，“我们的试验结果表明，接受维生素 D 补充剂的患者的预后有所改善，我们也期待更大规模的试验来证实。”

“The results of our trial suggest an improved outcome for patients who received vitamin D supplementation, and we look forward to launching a larger trial to confirm these exciting and provocative findings,”

→较高剂量的维生素D，降低癌症风险

研究发现，较高剂量的维生素 D 与较低的癌症进展和死亡率风险相关。

2016 年 ，一项研究发现，维生素 D 水平提高到 40 ng/ml 以上的女性，患癌症的风险降低了 65% 以上。

2019 年，对晚期结肠癌患者进行的另一项研究发现，增加维生素 D 水平的患者症状恶化速度较慢。⑦

此外，维生素 D有助于调节大脑中的化学物质，帮助皮层和海马体的神经元生长和存活

总之，维生素 D 是骨骼健康所必需的，一般通过阳光照射下的化学反应在体内产生。

在实验室研究中，维生素 D 已证明具有抗癌特性，例如触发程序性细胞死亡、抑制癌细胞生长和降低转移潜力。

→维生素D和神经性炎症疾病

大剂量的维生素D可以降低炎症，比如说多发性硬化症是最常见的中枢神经系统慢性炎症性疾病，并且由于它是一种不治之症

它的特点是反复发作的中枢神经系统功能障碍，包括但不限于中枢运动系统功能障碍、视神经炎、协调、平衡和感觉障碍、认知功能障碍和疲劳。

研究发现，维生素 D 可以降低罹患多发性硬化症的风险。

在实验性自身免疫性脑脊髓炎 (EAE)（MS 动物模型）中，维生素 D 被证明可以调节先天性和适应性免疫反应，并具有预防和治疗作用。

→维生素D和抑郁

冬天很容易抑郁，就是因为阳光少。

即使您没有患有重度抑郁症，维生素 D 水平低，也会导致情绪低落和冷漠等抑郁症状。

→维生素D和慢性疼痛

慢性疼痛的原因很多，老人骨质疏松，还有神经受损，草酸摄入量高，缺乏维生素D也会引发这个问题。

大剂量的维生素D，有很多案例和奇迹，我们之前写过一篇文章：慢性疼痛，可能是缺乏维生素D了…   

→ 维生素D和炎症

高剂量维生素D，改善糖尿病神经病变患者的微循环并减少炎症。⑧

所有很慢性炎症相关的疾病，维生素D都有帮助。

比如说鼻炎，患者一般都缺乏维生素D，有人通过高剂量的维生素D改善鼻炎，效果很明显，如果严重，建议短时间大剂量维生素D。⑨

关键的瘦龙说

想确定自己是否缺乏维生素D，可以去医院做检查。

确定缺乏，身体也有症状，建议一开始试试大剂量维生素D。

比如说慢性疼痛，情绪不稳定的人，有鼻炎等炎症问题的人，建议短时间大剂量补充维生素D，才能看到有变化。

大剂量维生素D：2w-50万iu不等，要根据自己的身体情况来。

但是，长期大剂量补充可能有风险，给肾脏压力，短时间改善后可以调整用量。

日常维护身体需求，钙吸收，成人可以补充2-5000iu左右，小朋友500-1000iu左右。

如果没有吃补剂，大家平时可以摄入一些富含维生素D的食物。

而建议在补充维生素D时，将维生素D与维生素K2和镁一起服用。

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