低碳饮食后体检指标怎么看？

有很多人进行低碳饮食之后，腰围缩小了、体重下降了、体脂降低了。

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但是，还有一些人去医院体检后，发现自己胆固醇高了，空腹血糖高了，于是开始怀疑自己是不是吃出问题了？

有这些顾虑很正常，因为许多正常参考范围，主要是针对普通人群制定的，可能不适用低碳水人群。

所以，看指标时也要相应的做出调整，那我们低碳水人群，可以看哪些指标来作为自己的健康依据呢？

今天这篇文章非常重要，参考dietdoctor的医生团队的文章。①

低碳饮食的体检指标

→丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT是一种肝酶测试，它可以测量肝细胞损伤，标准参考范围：女性：10-25IU/L、男性：10-33IU/L。

一般来说，过量饮酒导致的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝脏感染（例如肝炎）会引起血脂升高，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

在开始低碳水饮食的最初3个月内，很多人的ALT可能会升高，同时体重也会减轻，一旦减肥结束，这种升高趋势就会消失，ALT会恢复正常。

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所以，低碳水饮食者可以不用担心，如果实在担心，可以低碳水饮食3个月后再去检查，丙氨酸氨基转移酶（ALT）大概率会恢复正常。

→空腹血糖

空腹血糖（FBG）最常用于评估糖尿病、监测高血糖症和低血糖症，一般每年至少检查一次。

标准参考范围是：标准饮食：65-100mg/dL（3.5-5.5mmol/L）、低碳水饮食：54-100mg/dL（3.0-5.5mmol/L）。

如果高于正常值可能是由于：1型或2型糖尿病、急性/慢性胰腺炎、库欣综合症、药物副作用：糖皮质激素、嗜铬细胞瘤、压力等。

如果低于正常值，可能是因为：肾上腺功能不全、外源胰岛素、甲状腺功能减退、胰岛素瘤、营养不良、药物副作用，例如口服降糖药、败血症等

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通常，低碳水饮食者的FBG水平要比标准饮食者低得多，原因是因为标准饮食者身体燃烧的碳水化合物（葡萄糖）。

而低碳水饮食者燃烧的是脂肪和酮体，他们对维持正常身体机能的葡萄糖需求会降低，自然空腹血糖会低一些。

不过，也有糖尿病患者，早上出现的“黎明现象”造成皮质醇较高，然后造成空腹血糖升高，这是低碳水和高碳水饮食者都会出现的现象，可以不用担心。

除了早晨，低碳水饮食者一天中的其余时间的空腹血糖都会保持较低水平。（公众号回复空腹血糖，写过很多文章）

→血红蛋白A1c（HbA1c）

血红蛋白A1c（HBA1c）上的葡萄糖分子称为糖化或糖化血红蛋白，它是通过计算粘在红细胞上的葡萄糖分子的数量来估算过去3个月中血液中的平均葡萄糖水平。

标准参考范围：正常值：4.0-5.6、糖尿病前期：5.7-6.4、糖尿病：≥6.5，如果异常，建议每3个月检查一次。

高于正常值可能是由于：糖尿病（1型和2型）、糖尿病前期、低血红细胞（RBC），例如缺铁性贫血、B12缺乏、叶酸缺乏。

低于正常值可能是由于：高红细胞周转率，例如溶血性贫血、使用或滥用促红细胞生成素（EPO）、接受血液透析（这会改变红细胞周转率）等。

有些糖尿病患者进行低碳水饮食时，由于他们减少了糖尿病药物的服用，HbA1c水平会升高。

比如说，一位糖尿病患者的HbA1c为7.4％，她每天注射100单位长效胰岛素，高剂量的磺酰脲和SGLT2抑制剂，进行低碳水饮食6个月后，患者已经停止使用所有糖尿病药物，但是她6个月的HbA1c水平仍为7.4％，这种情况很常见。

你会发现，原本大量胰岛素加3种其他糖尿病药物才能控制糖尿病，现在，患者们不需要任何药物，即可获得相同水平的HbA1c，这表明他们的胰岛素敏感性显著增加了，这就是低碳饮食的效果。

→血脂水平

完整的脂质板，包括测量总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酸酯，它主要用于评估心脏风险。

一般是每6个月测一次，如果低碳水饮食者的LDL-C水平明显更高，可以每3个月测一次直至稳定，然后再6个月测一次，因为进食会引起甘油三酸酯水平的大幅波动，在测试前，患者应禁食12小时。（公众号回复甘油三酯）

标准参考范围：总胆固醇<200mg/dL、高密度脂蛋白（男性>40mg/dL，女性>50mg/dl）、低密度脂蛋白<100mg/dL、甘油三酸酯<150mg/dL。

很多研究都发现，低碳水饮食者的低密度脂蛋白没有显着增加，反倒是甘油三酸降低和高密度脂蛋白增加，这是好事，我们要小心的是低密度脂蛋白中的极小颗粒的LDL。

大多数低碳水饮食者的甘油三酸酯水平非常低，低碳水医生认为低碳水饮食者的最佳甘油三酸酯水平应低于100mg/dL（<0.8mmol/L）。

→肌酐

肌酐测试是肾功能的临床指标，肌酐（一种正常的肌肉磨损产生的废物）的血清水平会因患者的肌肉质量、年龄、性别及其肾小球滤过率（GFR）而异，正常参考范围也会根据这些变量而变化，每6个月检查一次。

标准参考范围：0.8-1.4mg/dL，高于正常值可能是由于：急性肾小管坏死、药物副作用、充血性心力衰竭、肾小球肾炎、肾功能衰竭、横纹肌溶解、尿路阻塞等。

低于正常值可能是由于：肌肉量减少、重症肌无力、肌营养不良症等。

对于低碳水饮食者来说，在低碳饮食初期几周至几个月内会失去多余的水分，这时肌酐水平最初出现轻度升高，等到低碳饮食的2-3个月内，这些水平会恢复正常。

→尿白蛋白/肌酐比值

尿白蛋白/肌酐比值，通常用作检测早期糖尿病肾病的标志物，可以测量肾脏何时将少量白蛋白排到尿液中。

微量白蛋白尿可通过24小时尿液收集或从尿液样品中升高的浓度来诊断，一般每年检查一次，有慢性肾脏病（CKD）的话，半年检查一次。

低于30mg/dL表示正常值，而值在30-300mg/L之间表示早期肾脏疾病。

高于正常值可能是由于：慢性肾脏病（CKD）、心血管疾病、1型或2型糖尿病、高血压、血管内皮功能障碍等。

→全血细胞计数（CBC）

CBC（全血细胞计数）可测量血液中的红、白和血小板血细胞，红细胞输送氧气，白细胞是免疫系统的一部分，而血小板则有助于凝血，红细胞的寿命大约为120天或3个月，这就是为什么HbA1c至少相隔3个月测量的原因。

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标准参考范围：白细胞：4,500-10,000个细胞/mcL。

RBC（红细胞计数）：女性：400万至500万个细胞/mcL、男性：500万至600万个细胞/mcL。

血红蛋白：女性：12至15gm/dL、男性：14-17gm/dL，Hct（血细胞比容）：女性：36％至44％、男性：41％至50％。

MCV（平均红细胞体积）：MCV分数是80-95；血小板：140,000-450,000细胞/mcL。

高于正常值可能是由于：先天性心脏病、脱水、缺氧（例如未确诊的睡眠呼吸暂停）、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、肺纤维化、地中海贫血等。

低于正常值可能是由于：贫血、慢性肾功能衰竭、酒精依赖、药物副作用，例如别嘌醇肝病。

→电解质

钠是必不可少的电解质，可以调节血容量、血压、体液平衡、神经感应、肌肉收缩、维持渗透压平衡和酸碱平衡，钠含量的测试可以帮助解决与低碳水饮食有关的症状，例如疲劳、肌肉痉挛和头痛。

纳标准参考范围为：134-144mEq/升。

低碳水饮食者由于不从加工食品中摄入过量钠，身体容易脱水，需要及时补充盐分。

→空腹胰岛素或c肽

测试空腹胰岛素或c肽，可以深入了解患者的胰岛素产生程度，胰岛素敏感性或胰岛素抵抗，两项测试都可以评估人体产生和使用胰岛素的能力，胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本原因。

 

传统上，测量c肽是区分1型糖尿病和2型糖尿病的一种手段，它也有助于在2型糖尿病发作之前检测出胰岛素抵抗，通常每6个月检查一次。

标准参考范围：空腹胰岛素水平：2-12mU/mL，空腹c肽水平：0.78-1.89mg/mL。

空腹胰岛素高于正常值可能是由于：库欣综合症、2型糖尿病、药物副作用，例如糖皮质激素，降糖药，胰岛素（外源性）、肝病、肥胖、尿毒症。

空腹胰岛素低于正常值可能是由于：慢性胰腺炎、1型糖尿病、垂体病。

→高敏c反应蛋白（hs-CRP）

CRP由肝脏合成，是人体免疫系统的一部分，它与死亡或垂死的细胞结合来标记吞噬细胞，以便身体及时清除它们。

高灵敏度的c反应蛋白测试（hs-CRP）是炎症的标志物，如果高了表明人体对饮食中的某些物质（例如面筋、精制碳水化合物）过敏或者身体被感染了，有慢性炎症，对于发炎患者每3-6个月测一次，标准参考范围<3毫克/升。

高于正常值可能是由于：动脉粥样硬化、类风湿关节炎、自身免疫性疾病、传染病、炎性疾病、恶性肿瘤。

很多研究发现，低碳水饮食者的CRP水平会降低，这说明低碳饮食有明显的抗炎功能。

→核磁共振（NMR）脂质分布

核磁共振（NMR）脂质分布可以对测量低密度脂蛋白（LDL）颗粒并根据其数量和粒径进行评估，帮助改善患者罹患心血管疾病的风险，一年测一次。

低碳水饮食者会发现LDL高了，不要慌，其实是小的LDL减少，LDL的总量增加，这是好事。

我们要小心的是小颗粒的LDL粒子，因为它们才是主要的炎症因子。

→甲状腺刺激素（TSH）

甲状腺刺激激素可以检查患者的甲状腺功能不足或过度活跃，该测试测量脑垂体分泌的TSH血液水平，来告诉甲状腺产生多少T3和T4。

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如果患者有甲状腺功能减退和桥本病史或服用甲状腺药物，每3个月测一次，直到稳定后，每年测一次。

标准参考范围0.35-5.5µU/毫升，高于正常值可能是由于：甲状腺功能减退、桥本氏病、急性疾病的恢复阶段。

低于正常值可能是由于：急性内科或外科疾病、严重疾病、甲亢、药物治疗，例如糖皮质激素或生长抑素类似物。

有很多患有低甲状腺功能亢进症或桥本氏病的患者进行低碳饮食后，甲状腺功能出现轻度甚至显着改善。

→尿酸

尿酸就是嘌呤分解的产物，尿酸过多会导致痛风和肾结石，饮食、饮酒和肾功能都会影响其水平，有痛风病史的患者每6个月需要测一次，标准参考范围4.0-8.0mg/dL。

很多低碳水饮食者，开始低碳饮食的最初6周内时，尿酸会暂时性增加，因为身体正在从燃糖转成燃脂、尿酸和酮体的竞争关系，还有你在变瘦，尿酸也会升高。

之后，尿酸一般会回归正常。（公众号回复尿酸，可以获取更多文章）

→维生素B12

维生素B12是一种水溶性维生素，在大脑和神经系统的功能以及红细胞的形成中起着关键作用，它参与人体每个细胞的代谢，特别是DNA的合成与调节、脂肪酸的合成以及能量的产生。

检查维生素B12（钴胺素）水平可以有助于区分疲劳的原因或其他与饮食、吸收不良或营养不良有关的症状，素食主义者和纯素食者以及有胃旁路手术的患者需要每6个月测一次。

标准参考范围：180-900ng/L，低于正常值可能是由于：肠切除（胃旁路手术，胃切除术）、腹腔疾病、克罗恩病、饮食不足（素食主义者）、蠕虫感染、甲亢、药物副作用，例如二甲双胍，口服避孕药、恶性贫血、怀孕。

 

低碳水饮食者只要吃够动物食物，一般都不会缺维生素B12。

关键的瘦龙说

人在特殊时间，体检指标可能需要特殊对待。

比如说你在减肥，你在变瘦，很多指标都是不正常的，最常见的尿酸，还有胆固醇等等。

等你身材稳定了，饮食稳定了，可以去好好查一查，最重要的是，自己学会分析背后的原因，还有你自己的身体感受怎么样？

大家可以参考以上14个指标，建议收藏起来看噢。

如果你发现自己的某项指标太高了，也不要怕，学会调整很重要，还有，我建议多检查几次。

有朋友给我反馈，低碳后甘油三酯水平竟然高了，我建议换一个医院再查一次，结果又不一样。

很多体检指标是动态变化的，需要不断的求证。

建议低碳饮食的人，关注几个重要指标，甘油三酯、胰岛素水平、炎症水平。