为什么一怀孕，就得糖尿病？如何预防妊娠期糖尿病？

“多喝点稀饭，补充营养，对孩子有好处”“怀孕了，老实待着，小心动了胎气”

对于每一个怀孕的准妈妈来说，可能最正确的事情莫过于，不健身，不跑步，不停地吃着各种“营养丰富”的食物，养着身体。

就这样，准妈妈们顺理成章的过上了狂吃不动的日子，很多年轻的妈妈，竟然悄悄患上了糖尿病，也叫妊娠糖尿病，这种年轻妈妈越来越多。

数据显示：从1996年到2010年，妊娠期糖尿病发病率从2.7%上升到了5.6%，我国最新调查结果显示：妊娠期糖尿病的患病率高达18.9%。

国际糖尿病联合会统计表明，全球20—49岁妊娠妇女中，发生妊娠糖尿病的比例为14.2%，且东南亚地区妊娠糖尿病发生率最高，为20.9%，超过90%的妊娠期糖尿病发生在低、中收入国家。

一怀孕就得糖尿病，几乎每5个孕妇，就会有1个妊娠期糖尿病，这个数据太恐怖了，为什么会这样呢？

母婴利益冲突，诱发妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病，简称GDM，简单来说，就是糖尿病和妊娠的一次『尴尬相遇』。

妊娠糖尿病患者大致可以分为两种：一种是怀孕早期被诊断出来，极有可能在怀孕前就已存在的糖尿病，分娩后，糖尿病不会消失。

还有一种是，在怀孕中后期出现糖尿病，怀孕前没有，这就是妊娠期糖尿病，这种比较特殊，也是今天我们讨论的重点。

那为什么好好的一个人，一怀孕，就容易得糖尿病呢？这就要从胎儿说起。

受精卵在妈妈体内形成分裂，到子宫内着床安家，一般1周左右，发育成胚胎，逐渐建立胎儿-胎盘循环，通过脐带向外界索取氧气和各种营养物质。

宝宝为了从妈妈那儿最大限度的获取能量，让自己有充足的营养来源，发展了一套“聪明”的做法：

让胎盘分泌大量的孕激素、雌激素、胎盘生乳素，使妈妈的胰岛素敏感性下降，阻碍糖进入细胞，大量的糖就会滞留在妈妈的血液中。

然后，血液中的糖，就会通过脐带源源不断的输送给胎儿，而不是流入妈妈自己的细胞中。

说白了，这就是胎儿和妈妈之间的利益冲突，但是，很明显，胎儿占了上风：

妈妈的胰岛素敏感性下降，如果没有足够多的胰岛素，维持正常的糖代谢，很有可能使葡萄糖大量滞留在血液中，导致妊娠期糖尿病。

那么，是不是分娩后，妊娠期糖尿病就好了呢？

没有那么快，因为孩子出生后，妈妈身体的另一项功能就开启了——分泌乳汁，泌乳素的增加，也会扰乱胰岛素。

当妈妈断奶后，体内激素趋于平衡，胰岛素重新正常工作，血糖也恢复如初，这时，妊娠期糖尿病可能会自然消失。

当然，不是所有孕妇都会得糖尿病，那么我们该怎么办呢？

这些习惯，也会导致妊娠期糖尿病

→ 吃太多主食和糖

在过去，大多数孕妇吃得没现在好，上顿下顿经常青黄不接，甚至要做体力活。

婴儿为了获取营养最大化，与妈妈之间闹了个甜蜜的“误会”，这无可厚非。

但是现在营养过剩的时代，妈妈的一些习惯，会雪上加霜，比如，一天五六顿主食，水果、点心无限量供应，血糖很容易就会飘了。

前几天给大家分享的西澳州政府的一个报告中，就明确支持妊娠糖尿病患者也应该考虑低碳水饮食。

The report concluded that a low-carbohydrate diet is a valuable treatment option and should be offered to people with type 2 diabetes and should be considered for women with gestational diabetes

→运动不足

运动不足跟妊娠期糖尿病的关系也很大，有些人会告诫你，怀孕了，就不要再运动了。

但是，并没有证据发现，适量安全的运动会导致流产或其他相关疾病，反而久坐不运动，有很多害处，比如导致产妇抑郁，肥胖，还有就是引发高血糖。①

建议度过稳定期后，建议增加一些安全的运动。

久坐不动，会大幅度降低胰岛素敏感性，血糖无法进去细胞，结果就是血糖高了。

2006年，一项对1428名妊娠期糖尿病女性的研究，发现，久坐不动与妊娠期糖尿病显著相关，一天花20小时看电视的女性，患GDM的风险显著高于活跃的女性。②

妊娠期糖尿病的危害

怀孕是一个特殊的生理时期，它导致了妈妈的激素异常、肥胖、贪吃和不便于运动，这些正中糖尿病的下怀。

可能你觉得血糖高点没事，宝宝能量多点长得大，高血糖真的没事吗？还真不是，它对胎儿和妈妈都有可能造成严重的威胁。

对胎儿的影响▼

→可能形成巨婴

当妈妈吃太多碳水化合物时，血液中的糖会源源不断的输送给胎儿，胎儿自身就会把糖转化为脂肪，储存起来。

越存越多，越吃越胖，最后，婴儿就从正常体型变成了巨婴。

体重在9磅（8斤）的超级巨大儿，在分娩时由于体型过大，肩膀过宽很容易卡在骨盆里，如果勉强牵拉，已引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，可能会发生窒息，甚至死亡。

巨婴很容易导致难产，提高母子生育风险。

→早产和呼吸窘迫综合征

高血糖还会导致妈妈羊水过多，导致胎儿活动范围增大，引起胎位不正；再加上宝宝体型过大，这两点原因都会引发早产，早产儿的婴儿可能会出现呼吸窘迫综合征。

患有妊娠期糖尿病的女性，即使没有早产，胎儿由于长期处于高胰岛素血症环境，肺表面活性物质产生和分泌减少，导致胎儿肺发育迟缓，也可能出现呼吸窘迫综合征。

呼吸窘迫综合征的胎儿，需要辅助呼吸直至肺部发育成熟，这种病症也是第一个月新生儿最常见的直接死因。

→低血糖症

患妊娠期糖尿病的妈妈，婴儿在出生后不久，可能会出现低血糖症。

严重的低血糖，可能会引起婴儿癫痫发作，妈妈在妊娠期控制血糖，能最大限度的减少胎儿低血糖的风险。

→提高黄疸风险

如果患有妊娠期糖尿病，那么新生儿发生红细胞增多症的风险会增加，相应的，发生严重黄疸的风险也会增加。

→肥胖和2型糖尿病

血糖高对宝宝也是一种压力，宝宝要分泌大量胰岛素，胰腺也会受损，这可能是宝宝日后容易得糖尿病的根源！

宝宝自胎儿起就获取大量糖分，出生后会更加依赖碳水化合物和糖，研究发现，患有GDM的女性，后代更有可能在成年后变得肥胖，或发展为糖尿病。

对孕妇的影响▼

→真正的糖尿病

40周的孕程，分娩后，孕妇自身也会增重10斤左右，有些甚至更多。

长胖最大的元凶就是糖了，不管是米面，还是甜点零食，最后都会被分解为葡萄糖，由胰腺分泌出胰岛素，把糖运往细胞。

所以，你吃吃喝喝的时候，胰腺正在玩命的分泌胰岛素。

长此以往，胰腺就很容易受损，这也是为什么大约40%的妊娠期糖尿病患者，会在日后成为真正的糖尿病患者。

一项针对51名患妊娠期糖尿病女性的研究发现，十年后，大约三分之一的受试者患上了糖尿病，其他三分之二的女性，大多数也都出现了糖代谢受损，总的来说，不到四分之一的女性能保持正常的葡萄糖代谢。③

事实上，就在去年，PLOS One上发表的一项研究显示，妊娠期糖尿病女性，患糖尿病的风险是正常女性的10.6倍！④

→妊娠期高血压

妊娠期糖尿病会增加高血压的风险，妊娠期高血压还可能导致一种严重的妊娠并发症：先兆子痫，会伤害妈妈的肾脏、肝脏，严重情况下导致孕妇肾衰竭、肝衰竭甚至死亡。

如何预防妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病这么可怕，怎么预防呢？实际上，没有任何方法能保证预防妊娠期糖尿病，但怀孕前、怀孕中保持的健康习惯越多，患病风险就越低。

如果你已经是糖妈妈，恢复健康的习惯，也会降低很多不健康的风险。

→吃健康的食物

在饮食方面，唯一的标准就是健康，比如：

尽可能多的选择健康油脂，如橄榄油、椰子油、猪油

富含优质蛋白的牛羊肉、鸡蛋

富含Omega-3的鱼

以及新鲜富含纤维的绿叶蔬菜

取代甜食、膨化食品和一部分主食

那么，准妈妈是否可以低碳生酮呢？糖妈妈是否可以通过低碳、生酮逆转妊娠期糖尿病呢？

正常情况下，你可以选择普通的低碳饮食，不生酮，能有效控制血糖，我在这篇文章（点击蓝字阅读）写过，国外有很多孕期低碳生酮的案例，宝宝和妈妈都很健康。

→吃水果需谨慎

水果单拎出来，因为大部分人认为水果很健康，以前没吃够，孕期要多吃，维C，抗氧化剂，能让宝宝和妈妈的皮肤变得又白又嫩。

但其实，果糖的存在，足以掩盖水果、果汁所有的光芒。

果糖的代谢很葡萄糖走的不是一条线，它是直接在肝脏代谢，果糖太多，容易转化为脂肪在肝脏中堆积，甚至产生脂肪肝。

要知道，肝脏脂肪过多最容易造成胰岛素抵抗，导致2型糖尿病。

→规律的锻炼

绝大多数健康女性在孕期都可以进行体育活动，除非是有特殊情况的孕妇，运动可以降低妈妈抑郁、肥胖和妊娠期糖尿病的风险。

走路、散步、跑步、瑜伽和力量训练都可以，但前提是注意安全，以及保持休息和锻炼的平衡。

科学家对此的建议是，孕妇可以每天都运动，至少每周运动三天，研究发现，在怀孕的最后六个月，每周三次快走，生出巨婴的风险会减半。⑤

并且，运动能减少妊娠期糖尿病风险，降低剖腹产概率，剖腹产的婴儿可能会错失有益菌，导致免疫力低下，易引发感染和哮喘。

→定期检测

如果你超重或肥胖，年龄大于25岁，有糖尿病家族遗传史，以前患有妊娠期糖尿病，分娩过巨大儿，那么你患妊娠期糖尿病的风险可能会更高，怀孕前，最好做个血糖检测。

如果血糖正常，妊娠期撞上糖尿病，也不是没有可能。

毕竟5孕妇就可能有1个妊娠期糖尿病，所以，怀孕24-28周要进行的糖筛，可不要嫌麻烦哦。

如果怀孕检测出妊娠期糖尿病，是否可以用低碳饮食逆转呢？

由于低碳饮食可以治疗甚至逆转糖尿病，如果你的血糖已经很高，我认为你可以在医生的监护和许可下进行，但你的表述不要是「我不管，我就要低碳生酮」，建议和医生好好沟通。

比如说，试着换一种说法，「为了健康，我想放弃那些冰淇淋、老婆饼、绿豆饼、薯条、稀饭、白米饭、面包，吃一些升糖指数更低，营养更加丰富，更加健康的食物」，我相信你的家人和医生不会反对的。

关键的瘦龙说

其实，现在很多医生都慢慢意识到，妊娠糖尿病的危害，很多医生也开始建议准妈妈少吃主食和水果，这慢慢变成了一个常识。

不过，在决定要低碳之前，建议和医生达成共识，自己学会监控自己的血糖和血酮。

妊娠期是女性生命中特殊历史时期，这个阶段的生活方式，对母子的健康有很大影响，健康的饮食非常重要。

合理饮食和运动有益于胎儿和母亲的健康，中国的妊娠期糖尿病的发病率正在不断的增加，这其中的一半会在产后10年，可能发展为2型糖尿病，这个数据其实挺可怕的。

现在，还是有很多陈旧的观念，比如说疯狂喂食稀饭的营养模式，美名其曰补充营养，实际上，稀饭真的没有什么营养。

如果你有糖尿病家族史，怀孕后，建议远离甜点、太甜的水果和饮料，一定要控制精制米面糖摄入，从沙发上爬起来，适当的运动，这样，不仅会降低妊娠期糖尿病风险，还可以让产后身材的恢复，变得更容易。

对了，别忘了和家人和医生好好沟通，了解正确的孕期知识，别让家里的老人好心做了坏事。