自来水加氟的危害？对孩子有什么影响？

自来水里面加氟，已经是常规操作了，1999年以后，我们的自来水开始都有了氟化物。

美名其曰，防止龋齿，但是，健康风险的争议一直存在。

今天，我要说的这个话题，就是一个经典的政治科学战胜了健康科学的事件——在饮用水中添加氟化物。

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近日，美国一项联邦机构的研究首次确定，氟化物暴露与儿童智商降低之间存在联系，使得这一事件，又处于风口浪尖上。

关于氟化物的争议

长期以来，水中氟化物浓度一直是健康领域的一个争议性问题。

氟化物是一种矿物质，天然存在于水和一些食物中，大家都熟悉的含氟牙膏，目的就是为了预防龋齿。

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为了预防蛀牙，美国曾经推行过，在社区的公共饮用水中，添加氟化物的公共卫生政策。

→添加氟化物，防止蛀牙？

做法是氟化物的液体或粉末形式，排放到公共水系统中，以人为地将氟化物含量提高到 0.7 ppm（百万分率）。

美国CDC 的口腔健康部门，还将饮用水添加氟，列为“20世纪十大公共卫生成就”之一。

然而，世界卫生组织的综合数据显示，在西方国家中，少数使用氟化水的国家，与大多数不使用氟化水的国家，在蛀牙方面没有明显差异。

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事实上，许多不使用含氟水的国家的蛀牙率，比使用含氟水国家的蛀牙率要低。①

→美国牙科协会：氟化物，有危险

但其实，早在1942年，美国牙科协会(ADA)并不推荐使用氟化物，认为其效果存疑，且可能存在潜在危害。

但后来，在没有新证据的情况下，ADA却突然改变了立场，这一转变可能与ADA关键职位的人事变动有关。

首先，凯洛格基金会（一个重要捐赠方）的负责人，成为了ADA牙科健康委员会主席，并任命了一位支持水氟化的知名人士，担任ADA研究委员会成员。

随后,《美国牙科协会杂志》（JADA）的编辑被替换，新编辑与糖研究基金会有密切联系。

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而糖研究基金会知道糖会导致蛀牙，他们认为在即将到来的”糖时代”，氟化物需要成为饮食的一部分，来预防蛀牙。

→利益至上，健康排在最后

ADA为“糖时代”打开了大门，因为谷物和糖类的利益集团，将蛀牙视为他们最大的威胁之一。

到了20世纪50年代，在初步安全试验完成之前，饮用水添加氟就成为了“伟大的”公共卫生政策，政治科学战胜了健康科学。

但是，使用药用级氟化钠进行水氟化的成本过高，因此，又不得不转而使用化肥工厂的有毒废料副产品——氟硅酸。②

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经过半个世纪的向水中添加”安全水平”的氟化物后，包括美国卫生与公众服务部(HHS)、环境保护署(EPA)、公共卫生服务部(PHS)，和食品药品监督管理局(FDA)在内的监管机构，开始降低公共供水系统中的推荐氟化物水平。

→氟化物，引发氟斑牙，伤害身体

官方解释是因为氟斑牙，近一半的青少年因摄入过多氟化物，而出现牙齿染色（这可能还是保守估计)。

但也许,这也是为了挽回面子…

因为越来越多的证据表明，氟化物不仅影响牙齿，还会影响整个身体。

2016 年，氟化物行动网络 (FAN) ，联合食品与水观察组织、美国环境医学学会、国际口腔医学，与毒理学学会，和反对氟化的母亲组织等组织，和私人公民联盟，向美国环境保护署（EPA）提交了一份请愿书，呼吁该机构根据《有毒物质控制法》（TSCA）第 21 条行使权力，禁止在公众饮用水中添加氟化物。③

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联邦最高法院发现，水中氟含量为 0.7 mg/L（目前在美国被认为是“最佳”的水平）时，对儿童智商下降构成不合理的风险。④

研究表明，智商下降哪怕只有一两分，也与教育程度、就业状况、生产力和工资收入下降等有关。④

在联邦法院的 7 年法律斗争之后，最高法院做出了历史性的裁决：

美国环境保护署要采取监管行动，消除水氟化行为对儿童健康造成的“不合理风险”。

水化氟影响儿童智商

水化氟反对派长达7年的战斗，最终正义取得了胜利，我觉得这个结果是必然的，因为关于氟化物对人类健康损害的证据，实在是太多了。

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首当其冲的就是氟化物可能对人类的认知神经发育有害，尤其是对于儿童。

就在今年，美国国家毒理学计划 (NTP) 发布了一份拖延已久的报告，证实了饮用水中氟化物含量升高，与儿童智商降低之间存在联系。⑤

报告的主要结论包括：

对氟化物的神经毒性有中等信心：该报告以“中等信心”得出结论，饮用水中氟化物浓度超过 1.5mg/L与儿童智商较低有关。

各项研究的一致证据：报告发现，在所审查的19项高质量研究中，有18项表明氟化物暴露与儿童智商下降之间存在显著相关性。

此外，大多数研究其他神经发育结果的研究也支持这些发现。

多种氟化物来源：报告指出，饮用水并不是氟化物暴露的唯一来源，牙膏和茶等产品也会增加总氟化物摄入量。

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这表明，即使在饮用水氟化程度最低的地区，氟化物的总暴露量也可能高于建议值。

NTP报告还提到“一些证据”表明，氟化物暴露可能与儿童的各种其他神经发育和认知影响有关，并且在一定程度上与成人有关。

但是，该报告并未评估因接触氟化物，而导致智商下降的具体数字。

Ridell等人研究了水和尿氟浓度与加拿大青少年 多动（ADHD） 的关系。⑥

他们发现，尿氟不是 ADHD 或 ADHD 类型症状诊断的重要预测因子，但是，自来水中氟含量越高，患 ADHD 的几率越大。

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水中的氟含量越高，青少年就越有可能出现，注意缺陷和多动障碍（ADHD）类型的症状。

居住在氟化物水平较高地区的青少年，患多动症的机会较高，也有更多的 ADHD 类型症状。

Bashash等人研究了墨西哥早期生活暴露于环境毒物项目 （ELEMENT）的参与者，测量怀孕期间的母亲，和及其孩子长到6-12 岁时的尿液样本中的氟化物，分别根据尿肌酐和比重进行调整。⑦

在孩子4岁时，使用麦卡锡儿童能力量表中的一般认知指数(GCI)，来测量智商；在孩子6-12岁时，用韦氏智力量表(WASI)来测量。

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结果发现，母亲尿液氟浓度越高，学龄儿童ADHD样症状就越多。

此外，几项针对中国社区儿童的研究一致表明，饮用水中氟含量为 2.5-4 ppm 的儿童的智商水平，明显低于饮用水中氟含量极低的社区儿童。⑧

过量的氟化物，也会降低甲状腺激素的产生，如果同时还存在碘摄入不足的问题，会增加甲状腺功能减退的风险。⑨

而充足的甲状腺激素水平，对于怀孕期间（胎儿期），婴儿期，和儿童期的正常大脑发育至关重要。

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即使怀孕期间，母亲甲状腺激素水平出现相对轻微的分泌不足，也会对儿童大脑功能产生长期影响。

自来水有氟化物，怎么办？

氟化物对于儿童的影响特别大，因此，防止氟中毒，首先得重视孩子。

在孩子们还是婴儿时，就摄入了过多的氟化物，主要来源于冲调奶粉的水、婴幼儿食物及饮料。

在孩子2岁左右后，牙膏成了氟化物的重要来源，而且，这个年纪的孩子在刷牙时，会吞下一半以上的牙膏（你小时候肯定也吞过吧？）。

9岁时，孩子的前恒牙已经长出，而婴儿时期接触的氟化物，就会在牙齿上留下黄色的印记，很影响美观。

除了牙膏外，饮用氟含量超标的水，也是导致氟中毒更直接的原因。

中国是全球知名的高氟地区，氟是中国水病治理的大矛盾。

除了上海和海南地区，全国大部分地区的饮用水中氟超标，尤其是 东北，山西，河南，贵州地区和新疆地区。

如果你不想孩子的智商，牙齿，受到氟化物的影响，可以注意以下几方面：

高度重视饮用水中的氟污染，尤其是生活在高氟地区的朋友，可以在家里安装净水器，或者购买氟含量低的纯净水或矿物质水。

给孩子选择含氟低的奶粉，此外，还要注意冲泡奶粉的水，用含氟的水来冲泡奶粉，也会产生足够的氟化物，导致氟中毒，从而影响乳牙和恒牙。

辩证选择含氟牙膏，现在很多儿童牙膏都是含氟的，目的是为了预防蛀牙。

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美国儿科学会的建议是，2岁以下不建议使用含氟牙膏，2岁-6岁儿童使用含氟牙膏时，应当计算牙膏中的氟化物总剂量，每次控制牙膏使用量，大约豌豆大小即可。

我认为，是否使用含氟牙膏，要综合看的，如果孩子已经从水中摄入了足够的氟，口腔里的氟量足够，也可以不用含氟牙膏的。

蛀牙是一种文明病，它在农业革命期间随着谷物作物的种植开始流行，并在工业革命和精制谷物和糖的兴起时期变得猖獗。

蛀牙也是一种早期预警信号，越来越多的证据表明，导致蛀牙和牙周病的饮食，也会导致其他慢性疾病。

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含氟牙膏充其量只能略微减少蛀牙，但它无法保护你免受导致蛀牙的饮食的下游影响，相反,还对儿童大脑发育有不良影

此外，孕妇也要注意，避免引用氟含量高的水，还要注意茶，茶叶的含氟量也很高。

关键的瘦龙说

虽然水氟化曾被视为重要的公共卫生措施，但越来越多的证据表明，其潜在风险可能超过了益处。

水氟化的历史充满争议，其推广可能受到了政治和经济利益的影响，而非纯粹的科学考量。

特别值得关注的是，氟化物对儿童大脑发育的影响，多项研究表明它可能导致智商下降。

预防蛀牙的关键在于改善饮食结构，而不是依赖氟化物，健康的饮食不仅可以预防蛀牙，还能防止其他慢性疾病。

对于个人而言，可以考虑使用过滤器去除饮用水中的氟化物，同时通过健康饮食，和良好的口腔卫生习惯，来预防蛀牙。

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