为什么女生容易便秘？男生容易拉肚子？

如果你是女生，经常便秘，那么这篇文章是专门为你准备的。（看文字不难受，便秘才难受）

19世纪以来，出现过很多关于尸检时大肠解剖的研究。

科学家据此，试图阐明结肠的长度，与年龄、性别和体格的关系，结果发现，很多数据都不一致，这可能与尸体不同程度的僵硬有关。

不过，随着CT结肠造影术的出现，三维测量让一切都变得简单了起来。

2021年10月发表的一项研究中，科研人员就分析了295名患者的CT结肠成像，发现的结果很有趣。①

比如这3张成像对比图，a属于便秘组（3天排便少于1次），是一位65岁的女性，全结肠长190.9厘米，可谓“九曲十八弯”。

b属于中间组（2-3天1次排便），是一位53岁的女性，全结肠152.2厘米。

c属于每日组（每天1次排便），是一位61岁的男性，全结肠115.4厘米，看起来很畅通的样子。

男女肠道差异，是不是非常明显了？

生活中，你是不是发现一个现象？老婆3天拉一次，老公1天拉3次。

女生老是便秘，而男生的消化系统像是安装了加速器，不止1天排便1次，甚至1天还能拉好几次。

当然，观察到的只是现象，许多数据给出了你我更精准的答案。

女生易便秘，男生更易窜稀

似乎是上天注定，便秘这件事，从孩童时期，女孩子就偏多。

2019年6月发表的一项研究中，科研人员对共计7998名9-10岁的儿童完成了问卷调查，涉及到的内容包括心理压力、家庭环境、排便状况等等。②

结果发现：总共有312名儿童（3.9%）出现便秘，其中，女孩与男孩的占比为5.1% vs 2.8%。

也就是说，女孩比男孩出现便秘的情况要多近2倍，那成年后呢？会不会好一点？

2020年6月的一项研究中，科学家对3031名名荷兰成年受试者，进行了关于排便状况的横断面研究，排除各种干扰因素，最终892名受访者的数据被纳入分析。③

结果发现：女性患便秘的可能性，是男性的2倍多。

Like other researchers, we found that women were more than twice as likely to suffer from constipation than men.

不止如此，在胃肠道问题中，女性比较容易便秘，而男性，被发现更容易拉肚子。

IBS，肠易激综合征，是最常见的功能性胃肠道疾病之一，表现为腹痛和排便习惯异常。

2018年10月发布的一篇研究综述中就提到，IBS是女性中更常见的疾病，就就医而言，女性与男性的比例为2-2.5:1。④

更有趣的是，IBS症状存在性别差异，具体而言，伴有便秘的IBS（IBS-C）在女性中占主导地位，而伴有腹泻的IBS（IBS-D）在男性中占主导地位。

一个想拉拉不出来，一个不想拉还停不下来，你说气人不气人？

肠道结构和消化速度不同

造成这样结果的原因有很多，首当其冲的，就是肠道系统的复杂度。

→女性小肠和结肠大都比男性长

2023年4月发布的一项研究中，科研人员对比了男性和女性的小肠长度差异，结果发现：女性的小肠始终比男性长得多。⑤

we found that females have consistently and significantly longer small intestines compared to males.

而早在1996 年 2 月的另一项探讨“为什么女性结肠镜检查更困难？”的研究中，科学家发现：⑥

尽管女性身材娇小，但女性的结肠总长度（中位数，155厘米）比男性（中位数，145厘米）更长。

→女性盆腔内空间更复杂

这并不是说女生和男生的胃肠道有什么本质上的区别，只是，女性的小腹部有子宫、卵巢等生殖器官，它们与肠道共享盆腔内的空间，相对来说，内部环境也更复杂。

→男性消化系统运转速度更快

2003年2月的一项研究中，科学家要求83名受试者，随餐吃下含有不透射线物质的标记物，然后追踪这些物质在胃肠道的位置。⑦

结果发现：与男性相比，女性健康受试者的胃排空、小肠转运和结肠转运显着减慢2.9 (1.6-4.9）小时。

Gastric emptying, small-bowel transit and colonic transit were significantly slower in female healthy subjects compared to males (2.9 (1.6-4.9) h.

当然，在导致女生比男生便秘情况更常见的路上，还有非常复杂的影响因素。

7种原因使女生更易便秘

女生本身食量就小，吃得少自然排便少，除此之外，激素变化、压力水平、选错食物等，都可能使她们更易便秘。

→各种激素变化

结肠蠕动受女性性激素的影响很大，雌激素和孕酮已知可抑制平滑肌收缩，孕酮可以调节结肠5-羟色胺 (5-HT) 系统（可控制蠕动）。

比如，女性黄体期（从月经周期的第15-28天开始）通常更容易出现便秘，因为孕酮的增加具有减缓结肠蠕动的作用。

女性还更容易患上一些与激素相关的疾病，比如多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症，这些疾病也会影响肠道健康。

→压力影响肠道功能

压力从大脑开始，它会严重影响我们的情绪、身体和精神。⑧

越来越多的证据表明，压力诱导的促肾上腺皮质激素释放因子 (CRF) 释放，可通过多种途径（通过HPA轴、自主神经系统或直接作用于肠道本身）导致肠道功能障碍。

压力还会削弱肠道屏障，影响肠道菌群，这些变化会导致肠道屏障减弱，肠道运动减慢。

2016年6月的一项研究提到： 女性遭受严重压力和焦虑的发生率，几乎是男性的2倍（男女比例为 1.9:1）。⑨

当压力作用于身体时，就可能引发或加重便秘，2020年的一项研究中提到：焦虑的人，更容易便秘。⑩

→某些食物诱发或加剧便秘

女生在饮食中，更喜欢摄入一些难以吸收的短链碳水化合物，比如FODMAP食物，它们富含低聚糖，二糖，单糖和多元醇等等，容易诱发或加重各种肠胃问题，当然也包括便秘。

如果你经常胀气，拉肚子，或者长期便秘，可以试着从这些食物中，找寻“嫌疑”。

当然，某些药物（比如止痛药或补铁药）、甲状腺功能减退、盆底肌肉功能障碍等因素，也会让女生与便秘纠缠。

很多人提到便秘，下意识的第一个想法就是，多吃点膳食纤维准能改善，但事实果真如此么？

减少膳食纤维反而治好便秘

在国外很有名的一个论坛上，我看到了这样一则留言。

这个名叫Charles的女生分享到，自己每天吃3-4杯蔬菜，吃1、2片水果，还摄入了很多高纤维全麦食物，喝大量的水，可依旧便秘难耐，为什么会这样呢？⑪

1971年，人们首次假设饮食中缺乏纤维是导致憩室病、痔疮和结肠直肠癌等疾病的原因。

从那时起，部分由于媒体的广泛宣传，大家逐渐普遍认为，膳食纤维是健康饮食的必要组成部分，是正常排便所必需的，甚至能治疗便秘。

然而，近些年越来越多的研究，开始挑战起了这个认知。

2012年9月的一项研究，涉及63名长期受便秘困扰的受试者，其中，41人接受了无膳食纤维饮食，16人膳食纤维减量，6人践行高膳食纤维饮食。⑫

结果发现，高膳食纤维组的受试者，不仅便秘问题没有缓解，疼痛和肛门出血的情况反而加重。

严重到什么程度？数据统计，这组人，每6.83天才排便一次，相当于1个星期1次，憋晕的节奏。

而减少膳食纤维组的人，各种症状都有所缓解。

更令人瞠目的是，0膳食纤维组的人，所有症状消失的同时，排便也规律了起来。

也就是说，减少膳食纤维，甚至不摄入膳食纤维后，特发性便秘，居然得到了很大改善。

同年的另一项随机对照试验（RCT）的荟萃分析中，科学家分析了5个关于膳食纤维和便秘的研究。

结果发现：膳食纤维的摄入，可增加便秘患者的大便次数，但并不能明显改善大便的稠度、泻药的使用度和排便的痛苦，且并不能治好便秘。⑬

你一定感觉讶异，但事实却是，人的肠道特别不适合吃太多蔬菜，最难消化的是蔬菜里面的膳食纤维，人类没有这种酶。

所以，如果你长期拉不出来，可以试着转变思路，减少膳食纤维摄入量，加入优质的肉类和脂肪，反而可能会好转。

关键的瘦龙说

似乎是上天注定，女生和男生在肠胃问题上，常常面临两种不同境遇，女生更容易便秘，而男生更易拉肚子。

这和很多因素都有关，比如女生的肠道更长、盆腔内空间更复杂、消化速度比男生更慢。

再比如，女生食量偏小、激素波动影响较大、压力和焦虑度更高、选错食物、吃某些药物、甲状腺功能减退、盆底肌肉功能障碍等等。

当受到便秘问题困扰的时候，很多女生往往根据以往认知，大量摄入膳食纤维，结果常常不如人意，甚至情况更糟。

这个时候，如前文所述，你也可以变换下思维，试着减少膳食纤维摄入量，增加优质肉类和脂肪的摄入量，便秘情况也可能迎刃而解哦。

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