脂肪胰是什么？脂肪胰与各种疾病的关系

前段时间，两个明星，都因为肝癌去世了，第一个是歌手赵英俊。

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还有演员吴孟达，都是非常有才的人，但是，发现病情以后，很快就离世了。

我们都知道，熬夜、酗酒、吃太多的糖，会引发脂肪肝等多种疾病，很多人知道脂肪肝，却不了解有一种疾病，它比脂肪肝还可怕。

脂肪堆积在胰腺，引发胰腺发生病变，这种病就是——脂肪胰，很多人忽略了它。

前几天碰到一个朋友，他说：急性胰腺炎差点要了我的命，去医院检查发现胰腺脂肪太多。

最后，通过禁食好转，但是，他再也不敢吃多了。

有很多数据发现，脂肪胰和胰腺炎、胰腺癌、糖尿病等疾病关系很大。

今天这篇文章，我们就来了解下它 。

脂肪胰是什么？

和脂肪肝类似，是胰腺堆积过多的脂肪，产生病变。

→什么是脂肪胰

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最初，脂肪胰的命名是在1933年，Ogilive尸检的时候发现死者胰腺的外分泌腺中脂肪有着不同程度的增多，所以，提出了“胰腺脂肪分泌过多”的概念。

简单来说，就是一种脂肪沉积在胰腺的“现象”，而脂肪对于胰腺是有毒性的。

但是，我们对脂肪在胰腺中的分布，以及在临床意义的了解都还处于起步阶段。

我们知道，脂肪肝加上脂肪胰，都会加重糖尿病，肥胖糖尿病患者，体内胰腺普遍脂肪堆积过多。

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肥胖会导致内脏脂肪沉积，提高心血管疾病，和胰岛素抵抗的风险，恶性肿瘤的风险。

在美国，有将近70％的成年人肥胖，超重。

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在中国，有很多瘦子，看着很瘦，但是内脏脂肪很高，也要特别注意，这些人更容易得糖尿病。脂肪肝可能导致脂肪性肝炎，进而导致晚期肝纤维化，脂肪胰会导致胰腺炎，长期堆积可能引发胰腺癌。

→年龄大，更容易脂肪胰

如果不注意饮食，胰腺脂肪，会随着年龄的增长而增加，在一项对126名健康男性志愿者的研究中，指出MRI估计的IPF在50至70岁的男性中比年轻男性要大（平均值[SD]，分别为6.32％[1.18％]和2.8％[0.66％] ]，P ＜0.01）。②

研究人员采用双回波化学位移梯度回波磁共振成像技术以测试序列的准确性，招募了126名健康男性志愿者（20-70岁，体重指数BMI≤25），对胰腺各部分的脂肪含量进行了检测。

结果显示，健康的男性胰腺脂肪分布均匀，衰老是胰腺脂肪变性的独立危险因素，胰腺脂肪分数从50岁开始逐渐增加。

→胖子，更容易有脂肪胰

与一般瘦的人相比，肥胖的人，体内胰腺的脂肪堆积程度会更高。

一项对23例进行减肥手术（Roux-en-Y胃旁路和袖胃切除术）的患者的研究中, IPF术后明显降低（后14％vs前 20％），这些患者在术后达到血糖正常的情况下，IPF百分比的下降幅度会更大。③

结果发现，减肥手术会引起胰腺脂肪代谢和血液流动的明显改变，并且跟2型糖尿病的缓解也有关。

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脂肪胰与各种疾病的关系

胰腺堆积脂肪，会导致很多健康问题，和胰腺炎，胰腺癌，糖尿病都有关系。

→去掉脂肪胰，糖尿病好了

导致胰岛素抵抗的一个主要原因，是胰腺上的脂肪太多，一些糖尿病的初期患者，减肥后，糖尿病就好了，就是胰腺上的脂肪造成的。

2017年，Roy Taylor教授的一个研究发现，糖尿病患者通过限制热量，让糖尿病患者减肥成功后，胰腺堆积的脂肪被移除了，胰岛素的分泌功能也开始恢复正常水平。

Type 2 diabetes who successfully lose weight can reverse their condition because fat is removed from their pancreas, returning insulin production to normal.

将近一半的受试者，都成功逆转了糖尿病。

Nearly half of patients have reversed type 2 diabetes in a “watershed” trial, say doctors in Newcastle and Glasgow.

→脂肪胰和非酒精性脂肪肝

一项涉及8097名患者的大型横断面研究发现，患有脂肪胰的患者，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的患病率高于没有患有脂肪胰的患者，（67.2％vs 35.1％）。④

通过腹部超声检查对每个受试者进行评估，以诊断NAFLD和脂肪胰。发现在患有脂肪胰的受试者中，患糖尿病（12.6%/5.2%）和NAFLD（67.2%/35.1%）的比例明显高于未患有脂肪胰组（P<0.001）

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→脂肪胰和急性胰腺炎

急性胰腺炎，真的可能要命，这个很多医生都知道。

胰腺炎和炎症有关系，和脂肪堆积过多也有关系，胰腺上的脂肪有有促炎作用，并通过释放细胞内钙，抑制线粒体复合体I和V的机制，引起胰腺腺泡细胞坏死。⑤

→脂肪胰和胰腺导管腺癌

Rebour等研究人员发现，IPF与胰腺上皮内瘤变病变之间有关联性。

此外，还有研究发现，肥胖引起的促炎环境通过激活K-ras信号通路会促进胰腺癌的发生。⑥

既然肥胖是脂肪胰很大的诱因之一，那有什么办法可以帮助逆转脂肪胰，帮助恢复胰腺的功能吗？接着往下看

低碳水饮食和胰腺功能

吃太多高碳水食物，造成血糖大幅度上升，体内的胰岛素发挥功能降低血糖，但是别忘了，胰岛素虽然可以帮助降血糖，但是还有储脂的作用，它会储存体内多余的脂肪，使葡萄糖进入脂肪细胞和肝脏，在胰腺中储存，堆积成脂肪。

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长期的高碳水饮食，会刺激体内源源不断地产生胰岛素，给胰岛器官带来很大压力，久而久之，人体会产生胰岛素抵抗。

有研究发现，低碳生酮饮食可以通过改善胰岛素敏感性、胰腺功能来改善2型糖尿病 ⑦

在这个交叉设计中，28名2-型糖尿病患者（平均HbA1c糖化血红蛋白指数：60 mmol/mol）随机接受6wk限制碳水化合物（CRHP）的饮食和6wk常规糖尿病人的（CD）饮食（能量占比：碳水化合物/蛋白质/脂肪：30/30/40 vs. 50/17/33）。

进行二十四小时连续葡萄糖监测（CGM）和混合膳食试验，并测量空腹完整胰岛素（IP）、分裂胰岛素浓度（SP）和餐后胰岛素分泌率（ISR）、胰岛素原性指数（IGI）、β细胞对葡萄糖的敏感性（Bup）、胰高血糖素和肠道激素。

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结果发现，限制碳水化合物的饮食CRHP，使餐后血糖曲线下面积（净AUC）降低了60%（P＜0.001），24小时血糖降低了13%（P＜0.001），空腹IP和SP浓度（绝对值和相对于C肽，P＜0.05），餐后ISR降低了24%，P=0.015），而IGI和Bup改善了31%和45%（平均P＜0.001）。

CRHP饮食可减少2-型糖尿病患者的葡萄糖偏移，改善β细胞功能，包括促胰岛素处理，增加饱腹感。

两种饮食下，餐后各影响指标的变化

最后，研究得出结论：限制饮食中碳水化合物，增强了胰岛素对葡萄糖的反应性，改善了β细胞功能障碍，改善了胰腺的功能。

→低碳饮食，降低胰腺癌的风险

一个最新的研究发现，随访8.87年后，最终记录了共351例胰腺癌病例。

研究结果发现：

低碳水化合物饮食，无论蛋白质和脂肪的种类如何，在受试的美国人群中，罹患胰腺癌的风险均较低。

In conclusion, low-carbohydrate diets,regardless of the type of protein and fat, are associated with a lower risk ofpancreatic cancer in the US population.

这些数据，显然和传统的饮食理念不一样，也得不到宣传，低碳饮食对于脂肪肝和脂肪胰，都有非常不错的效果。

关键的瘦龙说

很多人只关注了脂肪肝，却忽略了脂肪胰，实际上，它可能比脂肪肝更可怕。

限制饮食中碳水化合物，少吃一些主食，就会大大减少内脏脂肪，患脂肪肝、脂肪胰的几率也会大大降低。

当然，通过锻炼，也可以减少内脏脂肪的风险，配合饮食改变效果更好。

脂肪胰，一直没有得到医学界的重视，对于糖尿病，大部分人只是看重血糖，实际上，血糖只是表象，高胰岛素血症才是真因，胰腺上的脂肪也是一个重要因素。

胰腺、肝脏这些器官，非常敬业，就算很累很累，也不会告诉你，到最后快要累死的时候，才会告诉你。

但是，一到这个时候，真的就来不及了，所谓病来如山倒。

所以，平时多让他们休息休息，你就会用得更久一点。

胰腺炎患者，进入医院后，医生会直接建议禁食，这是缓解炎症最快的方法，对于胰腺炎患者来说，少吃禁食，真的可以救命，也可以快速减少胰腺脂肪。

所以，少吃一点，很多健康问题就会解决。