喝热茶、吃热饭与食道癌的关系

“妈…我感冒了” “来来，喝点热水吧”

“饭做好了，赶紧趁热吃啊” “饭菜凉了伤胃啊”

“欢迎你啊，喝杯热茶吧，趁热喝，凉了就不好喝了”

世界上，可能真的没有比中国，更爱喝热茶，吃热菜，热饭的国家了！

我们的习惯，就是喝冒着烟的热水，吃沸腾的火锅，抿着滚烫的茶，烫到喉咙，吐出来，吹吹，还要继续喝。

这是一种文化，仿佛只有一杯热茶，才能表达主人的热情，喝完一杯热茶，客人也才好意思离开。

还有，我们的传统医学认为，热乎的的东西就自带治愈功效，喝热水仿佛包治百病，很多人被告诫，千万不能喝凉水。

我们尚不讨论，喝凉水是否健康？

但是，爱喝热水，这个习惯真的不太好，为什么呢？

我先来一个“实锤”↓

国际癌症研究机构（IARC）在2016年6月15日《柳叶刀肿瘤学》杂志，正式发表的致癌物评估报告中，将非常热（高于65℃）的饮品，列为很有可能的（IIA类）致癌物。

我在网上查了一些资料，不查不知道，一查吓一跳。

原来广东潮汕，是食道癌高发地区，每年新发病例估计超过5000例，汕头南澳县食道癌死亡率，超过全国死亡率的5倍多！

这种情况，恐怕与潮汕地区功夫茶盛行，泡茶讲究“沸水”，喝茶讲究“烫”有关。

看到这儿，很多人可能都急了，那到底多烫是烫，多烫才会致癌？

现在还没有确切的证据，但是，2019年3月，一项发表在《国际癌症杂志》(International Journal of Cancer)上的超大规模研究，又一次实锤认证这个理论。①

（喝热茶，犯癌风险翻倍）

不得不说，这项研究进一步印证了人们几十年来的假设↓。

热茶超过60℃，食管癌风险升高

→研究背景：热饮喝食道癌的关系

上世纪30年代，“热饮可能导致食道癌”的观点已经存在。

1939年，WL Watson医生在回顾了771例食管癌病例的临床记录后，写道，“热刺激可能是导致食道癌发生的最常见因素”。

但是，过去的研究大多为观察性研究，被试者往往很难回忆出喝茶时的准确温度数据，当然啦，他们对温度的感知也可能因人而异。

早先在《The Lancet Oncology》上发表的研究，也仅仅是测定了动物数值——65摄氏度。

由于这些限制，国际癌症研究机构(IARC)才认为，“喝65℃的热饮”为“很可能致癌”（IIA类致癌物），而不是“致癌”（IA类致癌物）。

注：IIA类致癌物，指对人类致癌的证据有限，但有足够证据证明其对某些动物致癌。

因此，2004年，研究人员在伊朗的戈勒斯坦地区，启动了这项超过50,000人的大型研究。

这也是世界上唯一一个严苛到“现场测量实际饮茶温度”的大规模前瞻性研究。

注：前瞻性研究，或前瞻性队列研究，是一种时间纵向的研究，即观察一组人群随着时间推移，某些特定因素的不同，如何影响某一结果的发生。

→研究内容：热茶温度对照分析

戈勒斯坦地区，确实是最适合进行此次研究的。

因为茶和水是当地居民唯一经常喝的饮料，他们还有个“小癖好”，茶必须在高温下饮用，且要用金属管直接吸（恐惧脸gif），但这也满足了研究的所有条件。

为了获得准确的茶温，研究人员想出了一个“有意思”的办法。

他们准备了两杯茶，一杯给参与者，另一杯用温度计来测量温度，从75℃时，参与者开始饮用。

如果这是他们平常饮用的温度，就会被记录下来；

如果太烫，就等待茶水变凉，基本上是每隔5℃测一次，直到温度降到60℃。

研究人员还提供了五种常见的马克杯照片，确保得到被试者饮茶量的最准确数据。

此后，研究人员通过电话调查及上门探访，跟进参与者的情况，同时审查每月的省级死亡登记数据，以及当地卫生工作者的报告，确保获得第一手癌症和死亡病例资料。

→研究结果：爱喝热茶的人，食道癌风险增加41%

到2017年底，随访时间已经到达10年，总共确定了317例食管鳞状细胞癌病例。

在分析了饮茶温度、饮茶量等因素后，研究人员得到了最后的答案：

相较于那些低于60℃的人，喜欢喝超过60℃热茶的人群，食道癌风险增加了41%；

在同时考虑了饮用量后，与那些每天饮茶少于700ml、温度≤60℃的人相比，在温度≥60℃下至少喝700毫升的人群，食管癌风险几乎翻了一番，高出约90%。

In analysis of the combined effects of measured temperature and amount, compared to those who drank less than 700 ml of tea/day at <60°C, drinking 700 mL/day or more at a higher‐temperature (≥60°C) was consistently associated with an about 90% increase in ESCC risk. 

心细的朋友可能发现了，科学家们给出了确切数据，这也是有史以来第一个关于人类的数据——60℃。

→60℃ 是个什么概念？

平常喝水喝茶，一般人不会拿温度计测量温度，都是用嘴唇感受。

不过这次我还是用温枪测量了下：

水温≤40℃，感觉舒服，45度就有点烫了，超过50度的话，只能小口的抿了；

60℃，水杯都很烫，我觉得这个温度一般人都不会轻易尝试，其实，稍加注意，拒绝过烫的水和饮食并不难做到。

但是，对于爱喝热茶的人来说，60度的水，喝着有点不过瘾。

中国食道癌发生和死亡率第一

你可能不知道，食管癌症状往往不易察觉，在晚期才被发现，因而具有高死亡率，总体5年存活率只有17％（“癌中之王”的胰腺癌5年生存率最低，仅有9.9%）。

中国是食道癌发生率和死亡率最高的国家，有一半的食道癌出在我国，男性发病率比女性高，比例约为2：1。

这和中国的饮食习惯息息相关，中国老人喜欢喝滚烫的茶水，年轻人喜欢吃滚烫的麻辣烫、火锅。

迄今为止，国内外已经有超过59项研究显示热饮与食道癌有关，国内的相关研究不少，我给大家分享几个。②

→热饮、吸烟和喝酒与食道癌的关系

在2018年2月5日，一项针对中国参与者的大型研究，也明确指出中国人常吃热食可能致癌。③

该研究发表在美国权威医学杂志《内科医学年鉴》( Annals of Internal Medicine)上，由北京大学健康中心的余灿清博士领导，对中国45万多人（年龄在30岁至79岁之间）进行了9年跟踪调查。

▶研究显示，那些喝热茶、且吸烟的人食道癌风险增加了56%。

Those who drank hot or burning-hot tea daily and currently smoked had a 56% increased risk for esophageal cancer.

▶每天喝热茶且喝酒（超过15g）的人风险增加了两倍多。

Those who drank hot/burning-hot tea daily and consumed at least 15 g alcohol daily (just over one standard drink) had more than a twofold increased risk.

▶将所有风险因素加起来，风险增加了5倍多。

Combining all three risk factors increased risk fivefold.

“高温饮茶、过量饮酒和吸烟会显著增加食道癌的风险，”余教授说，“对那些过度饮酒或吸烟的人来说，不喝热茶或许有助于预防食道癌。”

→这些地方的人，食道癌发病率高

实际上，食道癌发生率在区域和地区间也存在明显差别。

2017年中国的一项小型病例对照研究也指出，高温食品和饮料摄入量，与中国西北地区食管鳞癌的发病率呈正相关。④

江苏省内的一项病例对照研究发现，在高温下喝茶的人，食道癌风险显著升高。⑤

新疆居民喜欢食用高温的食物和饮料，新疆维吾尔自治区也是中国食管癌的高危地区之一，发病率几乎是全国水平的5倍。⑥

太行山区的大碗热粥也是趁热才吃，它也是我国著名的食管癌高发区。⑦

为什么热水增加食道癌风险？

当然，癌症因素有很多，不止热食热饮这一项。

但是重点来了，热饮或热食，为什么会增加食道癌风险呢？相信很多人都在等待答案。

这么说吧，任何身体表面的反复刺激，都会增加患癌症的风险，比如说，我们之前说过的嚼槟榔。相关阅读→专家辟谣：槟榔竟然不致癌，千滚水致癌，良心不疼吗？

过渡暴晒，可能会提高皮肤癌的风险，吸烟会导致肺癌风险，热饮、热食也是一样。

我们的口腔和食道表面都覆盖着粘膜，但是，还是会很容易被烫伤。

正常情况下，口腔和食道的温度在36.5℃-37.2摄氏度，所以适宜食用的食物温度是10℃-40℃。

在接触到60℃左右的食物时，娇嫩的粘膜就会有轻度灼伤。

比如说：KFC等快餐店，它们标准的热饮温度是68℃以上，很多人一不小心，就会被烫伤喉咙，我过去就被烫伤过好几回。

幸好这些受伤的组织，会及时的脱落、增生、修复，所以偶尔一点点的轻伤没事儿。

但是当口腔、食道黏膜被不断的热刺激，这个“热损伤-增生修复-再损伤”过程，就会引起口腔或食管的慢性创伤和炎症。

此外，口腔在长期的“锻炼下”，对温度的耐受度也会慢慢提高，甚至在温度很高的情况下也不觉得烫。

然后，不由自主的接受越来越严重的烧伤刺激，越刺激口腔黏膜越厚，对温度越不敏感。

很多人引以为豪，以为这是一种能力的提升，实际上，这是一个越来越严重的恶性循环，最终，就有可能导致食管癌的发生。

所幸，超过50摄氏度，人就会感到不适，所以，一般人不会摄入超过50摄氏度的食物或饮料。

但是，就有例外，有些人偏好烫食，而且越烫越爽，否则『吃火锅”吃出口腔癌』的案例就不可能那么多了。

豆瓣上有一个关于“喝开水吃烫食，会不会得食道癌”的讨论，很多人说出了自己身边故事：

@River flow

真的

我外公就是吃东西总是很快，烫的也直接吃

得食道癌去世的，最后的日子几乎完全不能进食

见外公最后一面的时候外公整个人瘦的不成人形，那是真正的皮包骨

尼玛我打着字眼泪已经掉下来了

生活习惯能养好就尽量养好吧，不要等到时候想挽回也没办法

@alisa

记得小的时候妈妈一个朋友的老婆就是这样去世的！食道癌！

因为平时做饭的时候喜欢就那样尝一口，烫的饭！

时间长了就得了食道癌！当时觉得很不可思议！还蛮恐怖的。。

从那以后再也不敢喝烫的水了。。（ˉ﹃ˉ）

这些都是发生在我们身边的一个个鲜活的例子，看了让人很心痛，不知道还有多少中国人，在刺激自己的口腔黏膜，不断的提升自己的抗烫能力。

关键的瘦龙说

心急吃不了热豆腐，这个道理很多人都知道，但是，很多人不知道，慢慢品热茶，喝热汤，吃热菜，竟然会有致癌风险。

趁热吃，喝热茶，确实是一种饮食文化，但是当文化和健康冲突的时候，我还是建议大家选择健康。

饮食过热，不仅仅会引发口腔粘膜溃疡、热过敏性牙痛、急性胃炎，还会增加癌症风险。

以后吃热食之前，建议先用嘴唇检验一下，再觉得是否要入口。

不太烫的食物，既能细细品尝食物的美味，还能帮助消化，降低致癌风险，不是很好吗？

当然，只要你不是经常喝热茶，喝热汤，只是偶尔喝点热的，那也没关系，偶尔喝一两次，还不至于致癌。

有时候处于礼貌，我们也没有必要拒绝别人热情送上来的热茶，慢一点喝，等他凉了再喝就行。

还有，和朋友聚餐，吃火锅的时候，可以先把肉和菜夹出来，放到盘子里备用，不要夹出来就直接吃。

对了，除了喜欢热食热饮的人，有吸烟喝酒等不良习惯，40岁以上有家族病史的人，都是食管癌高危人群。

最后建议，喜欢喝热茶的人，如果你实在喜欢热茶的口感，建议每年进行一次食管内镜筛查，早发现早治疗，防止疾病恶化。