经常喝酒，如何不痛风?4点非常科学的建议

痛风（Gout），让很多人闻风丧胆。这是一种由于尿酸代谢紊乱，尿酸结晶堆积在关节腔内而引发的炎症。

大部分动物，都有能够降解尿酸的酶，并不用担心尿酸堆积的问题。但是，人类在进化中丢失了这种能力，痛风就像是大自然戴在人类头上的一个紧箍咒，伴随人类数千年，特别是现代人，越来越严重。

为了降低尿酸，医生会建议患者要注意饮食清淡，还应该戒烟戒酒。

但是，现代生活中，难免遇上应酬，有时不得不喝酒。

酒与痛风的关系究竟是怎样的？痛风真的一点酒都不可以喝吗？

今天这篇文章，来好好说道说道。

嘌呤——尿酸的直接来源

嘌呤（Purine），痛风患者都不陌生。

它是一种生物体内的水溶性杂环化合物，它的代谢产物就有尿酸，直接提高尿酸水平。

“嘌呤”泛指了这种化合物及其多种衍生，常见的有腺嘌呤和鸟嘌呤，是遗传物质DNA的基本元件。

茶叶碱、可可碱、咖啡因，这些我们耳熟能详的活性成分，其化学本质都属于嘌呤类。

人体80%的嘌呤来自于核酸等物质的分解，20%来自于食物摄取。

在代谢过程中，嘌呤转变为尿酸，并随尿液排出体外。

但是，如果需要代谢的嘌呤量太大，就会导致尿酸来不及排出，而过量堆积，导致血尿酸高。

很多食物都有嘌呤，酒在酿造过程中，小麦、高粱、葡萄等原材料中所含的嘌呤也会不可避免地溶解在酒水中。

根据选材和工艺的不同，不同种类的酒，甚至同一类不同品牌的酒，其嘌呤量均存在着不小的差异。我们简要统计了不同酒类的嘌呤含量，如下表所示：

可以看出，烈性酒和果酒所含的嘌呤量是极低的，可以忽略，啤酒和黄酒的嘌呤量则相对高。

很多人说，“我痛风，不能喝啤酒，只能喝白酒”，背后道理就是这么来的。

但这个是没有依据的，因为，所有酒类均属于低嘌呤食物（＜25mg/100g）的范畴。

酒引发痛风的问题，和嘌呤关系不大，那为什么喝酒会引发痛风呢？

酒精损害肾脏处理尿酸的能力

除了嘌呤外，乙醇才是酒的主要成分。它会对痛风产生不利影响，首先，乙醇对嘌呤到尿酸的转化起促进作用。

2013年，一项研究检测了大鼠（喝酒的）身体组织嘌呤的数量，结果发现与正常大鼠相比，酒精依赖大鼠的嘌呤核苷酸显著降低。①

这意味着，酒精使更多的嘌呤被分解代谢进入血液中。

→乙醇，伤害肾脏排泄尿酸能力

乙醇对痛风的影响，主要体现在它对肾功能的损害。

我们都知道，酒精伤肝，但是，它对肾的影响也不容小觑。

上文提及过，尿酸主要以尿液的形式排出体外，肾脏是负责把尿酸等废物从血液中提取出来的器官。

乙醇会损伤肾小球上皮细胞，引起其修复和再生功能的丧失，致使肾小球结构被破坏，从而减弱肾脏对尿酸的滤过作用。

结果，把一部分原本要排出的尿酸，留在血液里，变相地造成高尿酸血症。

2011年一篇临床报道中，急性酒精中毒，会导致尿酸水平的显著异常增高。②

2022年的一篇统计分析则指出，慢性的酒精依赖患者的血尿酸和胱抑素C水平均显著高于健康人群。③

所以，酒精和尿酸的关系，主要在肾脏排泄尿酸能力受损，导致尿酸高。

糖代谢受损，导致痛风

另外，吃太多糖，导致的胰岛素抵抗，是另一个重要的痛风相关因素。

→糖尿病与痛风

糖友更容易痛风，大量数据发现，血糖与血尿酸的水平之间存在关联，高尿酸血症与2型糖尿病则互为危险因素。

在糖尿病患者中，有25%表现出高尿酸血症；在痛风患者中，有35%表现出糖耐量受损。

因为，高糖会导致肾小球缺氧，产生大量乳酸，而乳酸会和尿酸竞争，影响尿酸的排泄。

另一方面，血糖的升高，尤其是短时间内的迅速升高，会导致胰岛素的大量增加，致使肾小管上尿酸盐转运蛋白URAT1的活化。

这会导致肾小管对尿酸的重吸收，使原本被滤过的尿酸重新回到血液中，造成血尿酸异常堆积。

一项临床研究，6名健康男性每日饮用足量啤酒并服用阿卡波糖，阿卡波糖是一种抑制血糖药物，可用于糖尿病治疗。

结果显示，志愿者虽然持续饮酒，但血尿酸水平依然发生了显著减少。④

→果糖和痛风

果糖主要来自水果，果汁，还有一些含糖饮料中。

它虽然不升糖，但是却能以另外的途径影响尿酸代谢。

1、加速ATP（腺苷三磷酸）分子在细胞中分解成嘌呤和尿酸。

2、刺激嘌呤的生产。

3、如果肝脏处理过多的果糖，会引起尿酸过高。

4、代谢产生乳酸，和尿酸竞争，抑制肾脏排泄尿酸（UA）。

在一个尿酸和果糖的流行病学研究中显示：痛风发作和高果糖玉米糖摄入量，存在正比关系▽

《中国病理生理杂志》的一篇研究，关于果糖诱导高尿酸血症的机制。⑤

结果表明，在大鼠的饮用水中添加10%果糖，能够极大增加大鼠黄嘌呤氧化酶（XOD）的活性，从而加速将嘌呤转化为尿酸。

果糖还增加了肾脏中Glut9蛋白的活性，该蛋白同样与肾小管的重吸收作用有关。

国外很多人，尝试断糖后，发现痛风症状消失。

所以，调整饮食痛风的真正策略是：

要开始减糖，控制水果，控制主食和碳水，缓解胰岛素抵抗。

恢复你身体的自然过滤系统，从而改善肾脏排泄尿酸的能力。

多酚类的保护作用，红酒的传说

很多数据发现，在所有的酒类中，葡萄酒是对痛风影响最小的一类。

烈性酒与啤酒，均能使痛风患者的尿酸水平显著上升，唯独低度数的葡萄酒对尿酸水平的影响不明显。

2022年的一项动物试验中，研究人员对高尿酸小鼠以每日1mL/kg的剂量，投喂52度葡萄蒸馏酒，小鼠的肠道由于尿酸代谢异常，而遭到恶化。⑥

但是，血尿酸水平也发生下降，虽然这种下降并不普遍和明显，但足以说明适量葡萄酒不会造成小鼠痛风的严重化。

葡萄酒的这种神奇效果，这可能与原料葡萄中特有的营养活性物质有关。

→黄酮醇类多酚，抑制黄嘌呤氧化酶

葡萄中含有丰富的原花青素、槲皮素和桑黄素等黄酮醇类物质，它们以抗氧化和抗癌作用闻名。

事实上，黄酮醇类物质的生理活性远不止如此，在尿酸代谢方面，它们能够抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而形成对尿酸的控制。

其中，桑黄素的IC50值（越低说明抑制性越强）达到44μmol/L，与治疗痛风的临床常用药物别嘌醇相近（30.7μmol/L）。

→白藜芦醇

白藜芦醇是一种非黄酮类多酚物质，但同样有优秀的抑制黄嘌呤氧化酶的功效，且其半数抑制浓度与桑黄素相仿（47.5μmol/L）。

此外，白藜芦醇能够下调软骨组织中关键凋亡因子白介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达，减少尿酸堆积引发的软骨细胞凋亡。

从而降低痛风带来的骨关节运动功能障碍和疼痛感。

关键的瘦龙说

值得再次提醒的是，尿酸高不一定痛风，它不是痛风必要条件，也不是充分条件。

尿酸高，结晶了才会痛风，和结晶相关的因素，还有慢性炎症。

如果你爱喝酒，就要想办法减少慢性炎症，才能让高尿酸不结晶。相关阅读→为什么尿酸高不痛风，尿酸低的人，反而痛风了？

所以，问题来了，爱喝酒，怕痛风怎么办？下面是我给的一些建议。

1、控制主食和糖，缓解胰岛素抵抗，特别是控制水果中的果糖。

2、缓解炎症，减少Omega-6脂肪酸含量较高的植物油摄入，减少麸质含量高的面食，补充Omega-3脂肪酸含量高的鱼油。

3、合理断食，可以缓解炎症，激活细胞自噬。

4、补充足够的多酚类物质，橄榄多酚，可可多酚，槲皮素，白藜芦醇等等。

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