膳食纤维、红肉、脂肪和结肠癌的关系，胰岛素抵抗可能是元凶

昨天（2020年8月29日），漫威《黑豹》（Black Panther） 的主角Chadwick Boseman因结肠癌去世，很年轻，才43岁。

听到这个噩耗，很多影迷都很悲伤，前段时间他传出暴瘦，可能和他的这个病有关系。

这个消息一出，我们也看到了很多媒体开始科普，除了报道，然后给你分析后面的原因。

我们看到最多的是饮食建议啊，比如说，少吃红肉、少吃脂肪、多吃膳食纤维，多吃水果和蔬菜。

今天这篇文章，我来给大家讲一下，结肠癌和饮食的关系吧。

红肉、脂肪和肠癌的关系

首先我们说第1个，我们听得最多的就是，吃红肉可能会提高结肠癌的风险，这是现代营养学最扯的地方，每次说到这个话题，我就不得不引英国外科医生的这一句话。

其实，有关红肉和癌症的关系，大部分都是相关性研究，没有几个靠谱的研究。

原因是，在人类历史发展的一段时间内，爱吃肉的人，他们有更多的不健康的习惯。

研究者会把这些不健康的习惯，导致的后果，嫁祸到红肉上。（这里有一个张图，大家可以看一看）。

还有一些人，明明有很多其他因素，比如说糖，还是罪魁祸首嫁祸到红肉上。

其实，很多最新的研究发现，红肉和癌症没有任何关系。

2007年，美国国家卫生所的一个研究。①

研究者让之前吃红肉、加工肉的人，少吃红肉，多吃膳食纤维，水果之后发现，对于肿瘤的复发，并没有什么效果。

We found that making a dietary change to a low-fat, high-fiber, high-fruit and -vegetable eating plan during the 4 years of the PPT main trial had no effect on adenoma recurrence

另外，还有一个很大型的临床对照研究，涉及49000名妇女，历时8年左右，干预组减少红肉20%，对照组没有变化。②

研究结果发现，两组的直肠癌比例是一样的，基本上没有任何区别，同时，子宫癌，卵巢癌，乳腺癌都没有影响。

当然，不只是这两个研究，还有很多研究发现，红肉致癌，是不靠谱的。相关阅读→红肉致癌？真相吓死人….

→再来说说脂肪和结肠癌的关系。

这也是很多人担心的，特别是动物油，很容易被认为是促进癌症的，所有医生都会建议你低脂饮食，少吃油。

但是，实际上有很多研究发现，脂肪和结肠癌没有关系。

一项研究系统回顾了1990年代以来发表的研究文章，并对结果进行评估，以评估饮食中脂肪或脂肪酸对结肠癌风险的影响。

③

结果发现，结肠癌和总脂肪，饱和脂肪，多不饱和脂肪，单不饱和脂肪，都没有明显都相关性。

No significant association was observed between total fat, SFA, MUFA, and PUFA intakes and the risk of CRC

另一项研究，对绝经后的女性跟踪记录了8.1年，发现低脂饮食并不能降低结肠癌的风险。④

In this study, a low-fat dietary pattern intervention did not reduce the risk of colorectal cancer in postmenopausal women during 8.1 years of follow-up.

所以，这些所谓的说法，根本就不靠谱，看到这里，你还相信吃肉和吃脂肪，会得结肠癌吗？

膳食纤维和结肠癌的关系

一说到结肠癌，很多医生会建议你多吃膳食纤维，多吃粗粮，多吃蔬菜，但是，真的有用吗？

我们先来了解一下，膳食纤维改善结肠癌，这个理论是怎么来的呢？相关阅读→膳食纤维遭遇最强质疑，吃多副作用很大，真相有点尴尬…

这背后还有一个小故事，英国外科医生和医学研究员Denis Burkitt，他在非洲行医的时候，发现一个现象。

Denis Burkitt本人，图片来自wellcomelibrary

当地人吃粗粮，没钱买百米白面吃，却很少得结肠癌。

而生活在当地的那些英国人呢，吃的更精致，白米、白面包，他们的结肠癌发病率更高。

然后，他果断的认为，这是和膳食纤维有关（粗粮膳食纤维多），然后，他推出了一个膳食纤维假说。（其实真相是什么呢？接下来我会给大家讲）

1979年，他还出了一本畅销书，《不要忘记饮食中的纤维》（Don’t Forget Fibre in your Diet），开辟了营养新领域，引发了一场膳食纤维的营养革命。

这个支持膳食纤维的专家，也得到了很多食品工厂的拥护，比如说那些卖麦片的公司，特别支持他。

高膳食纤维的食物，本来很廉价，现在反而成了卖点，卖得更贵了。

但是，很快，一些大型研究发现，膳食纤维和结肠癌之间没有关系，最知名的是哈佛的研究。⑤

1999年，哈佛大学公共卫生学院的流行病学系和一些其他机构，一起做了一个研究。

研究者对88757名女性，进行了16年随访，后来发现，有787人患上了结直肠癌。

研究者本来想看看，到底有什么相关性。

但是，研究人员最终失望地表示：我们的数据，不支持膳食纤维，对结直肠癌或腺瘤具有重要的保护作用。

Our data do not support the existence of animportant protective effect of dietary fiber against colorectal cancer oradenoma.

后来，哈佛官网也开始发文：膳食纤维好好处，开始摇摆。⑥

2002年，一项系统的荟萃分析，从Medline，Embase和Cochrane选取了5项随机对照研究，涉及4349名受试者。

研究发现：没有证据表明，增加膳食纤维，会减少肠癌⑦

There is currently no evidence from RCTs to suggest that increased dietary fibre intake will reduce the incidence or recurrence of adenomatous polyps within a two to four year period.

→膳食纤维摄入过多，可能增加风险

没错，还有一些研究，得出相反的结论。

2012年，研究调查1998年-2010年间，门诊中结肠镜2104名患者（30-80岁），结果发现，患者吃的纤维越多，排便次数越多，结肠憩室病的可能性就越高。⑧

A high-fiber diet and increased frequency of bowel movements are associated with greater, rather than lower, prevalence of diverticulosis.

2014年，Cell的一项研究发现，在易患结肠的肿瘤小鼠中，过多的丁酸盐（肠细菌发酵纤维产生丁酸盐）会促进结肠癌。⑨

而低碳水化合物饮食，对抑制肠细菌的生长是有保护作用的。

看到这里，很多人都会问，那么到底是什么提高了结肠癌的风险？

我们现在回到第一段那个故事，提出《膳食纤维假说》的英国科学家发现，在非洲的英国人，吃的粮食更精制，他们的结肠癌患病率，比当地人更高。

他的判断是，精致米面膳食纤维不高，导致患病率高。

但是，他没有想到，精致米面，更容易导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗，和结肠癌的关系

膳食纤维和结肠癌的关系一直被质疑，因为，最新的一些研究数据发现了，一个新的风险因素→高胰岛素血症。

因为，胰岛素是结肠上皮细胞的重要生长因子，并且是体外肿瘤细胞生长的促分裂源。

而且，有大量的研究证据表明，胰岛素信号通路，具有促进肿瘤生长的特性。

有最新的很多研究发现，糖尿病患者，癌症风险会大大提高。

一项哈佛的研究，涉及1,023例接受手术治疗的III期结肠癌患者，参与者报告了试验期间和试验后6个月的饮食情况，研究人员追踪了患者的总碳水化合物，血糖指数和血糖负荷。⑩

他们发现，饮食中血糖负荷和碳水化合物摄入量最高的参与者，与最低水平的参与者相比，结肠癌复发或死亡的风险增加了80％。

在超重或肥胖（定义为体重指数高于25）的患者中，增加幅度更大。

之前，还有研究发现，吃太多淀粉和含糖食物，会产生高胰岛素水平，在先前对晚期结肠癌患者的研究中，高碳水饮食罹患结肠癌的几率高出3倍。

关键的瘦龙说

健康、养生圈里，有一个极大的误区:

我们总觉得自己没有吃什么，而得病，就大量吃各种所谓的健康食物，补品。

实际上，很多病的原因，并不是没有吃什么？而是我们吃多了那些不健康的食物。

如果你平时抽烟、喝酒，吃高糖食物，你吃再多健康的食物，也无法弥补不健康食物带来的危害。

所以，研究数据发现，多吃膳食纤维，不一定降低癌症风险。

但是，少吃一点加工食品，少一点精致的米面糖，会降低胰岛素抵抗的风险，减少很多慢性病的风险，癌症从某种意义上说也是一种慢性病。

最后忠告，对于经常性胃疼、胀气、长期腹泻，便秘的的人，建议去医院检查，早检查，早排查风险。

癌症的因子很多，不只是饮食，还有抽烟、喝酒、压力、环境污染、睡眠质量等等，需要各方面去努力，降低风险。

我们每一个人身体都有癌症的种子，癌细胞会不会滋生，在于你给它什么样的土壤。

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