什么是脱氢表雄酮（DHEA）？有什么好处和副作用？

今年47岁的硅谷富豪布莱恩·约翰逊（BryanJohnson），进军抗衰领域，甚至跟他儿子换血事件，现在很火。

他表示，每年要花 200万美元定制抗老方案，他在油管视频中分享他每天要吃超过 100 片补剂。

其中，他在睡前要吃脱氢表雄酮（DHEA）、褪黑素。

今天我们就来了解一下脱氢表雄酮（DHEA）。

什么是脱氢表雄酮（DHEA）？

脱氢表雄酮 （DHEA） 也称为雄烯醇酮，是一种在肾上腺、性腺和大脑中产生的类固醇激素。

作为神经类固醇，DHEA 是体内多种激素的前体物质，可在体内转化为雄激素和雌激素等激素，维持激素在体内的平衡，例如平衡女性雌激素和男性雄激素水平。

身体每天会产生 5-8 毫克 DHEA，DHEA 水平会在 25 岁左右达到峰值，然后随着年龄的增长稳步下降，当年龄在70-80岁时，体内的DHEA水平仅为年轻人的 10% 至 20%。①

女性的 DHEA 水平往往低于男性，以下是女性按年龄划分的DHEA 水平正常范围的细分：②

20 多岁：65 至 380 μg/dL

30 年代：45 至 270 μg/dL

40 年代：32 至 240 μg/dL

50 年代：26 至 200 μg/dL

60 年代：13 至 130 μg/dL

69 岁以上：17 至 90 μg/dL

由于DHEA 水平随着年龄增长而逐年下降，也会因压力、饮食和运动等因素减少，所以很多人想服用 DHEA 补充剂来增加体内脱氢表雄酮水平。

DHEA的功效

→改善性功能

由于DHEA 会转化为性激素，所以补充 DHEA 可以增加雌激素来帮助缓解阴道萎缩和更年期症状，通过增加雄性激素来缓解男性勃起功能障碍。

因此，补充 DHEA 可以使性生活更加健康。

比如，这项研究发现，与使用安慰剂的 157 名女性相比，每天使用每日 0.5% DHEA（6.5 毫克）的 325 名女性在 12 周后阴道干燥得到显著改善，阴道内膜变薄也明显减少。③

2016 年，美国食品和药物管理局 （FDA） 批准了一种名为 Intrarosa（普拉斯特酮）的 DHEA，这种阴道栓剂可以每天使用来减轻绝经后妇女时的疼痛。

在临床研究中，Intrarosa 已被证明可以有效减少时的阴道干燥和疼痛，而不会引起明显的副作用。④

→促进骨密度

一般来说，骨密度会因为年龄增长、饮食不良、荷尔蒙失衡或身体活动不足而逐年下降。

补充DHEA有助于增加骨密度，减少骨质疏松症的风险。

比如，一家学术研究机构进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，参与者是 58 名女性和 61 名男性，年龄在 60-88 岁之间，DHEA水平较低。

让他们口服 DHEA 50 mg/天或安慰剂，持续 12 个月。⑤

结果显示，口服DHEA 50 mg/天的人，髋部骨密度较安慰剂组增加，这是因为DHEA通过转化为雌二醇而对骨骼有保护作用。

还有一项随机、安慰剂对照试验，让225名55至85岁健康成年人通过每天口服DHEA补充剂50毫克一年时间，并检查骨密度、骨代谢和身体成分的影响。⑥

结果发现，每天服用50毫克 DHEA 对女性的骨密度和骨吸收有益，但对男性没有益处。

→降低胰岛素

一项研究中，研究人员让28名肾上腺功能减退女性（平均年龄50.2±2.87岁） 每天接受单次50mg 剂量的DHEA或安慰剂，12周后，使用高胰岛素正常血糖钳夹评估胰岛素敏感性。⑦

结果显示，用50毫克DHEA替代疗法持续12周显着增加了肾上腺功能减退女性的胰岛素敏感性，表明DHEA替代疗法可能对预防 2 型糖尿病有好处。

DHEA 还降低了总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

→改善血糖

一项系统性文献回顾及综合分析（包含12则随机对照试验）发现，研究人员让参与者服用DHEA，治疗时间从8周到12个月不等，日剂量从50到400mg不等。

结果发现，能显著降低空腹血糖，但胰岛素水平和胰岛素抗性指数（HOMA – IR index）无任何显著变化。⑧

另外，亚组分析发现，在日补充剂量≤50 mg、治疗时间<12周、年龄≥60岁条件下，参与者的空腹血糖降幅最为显著。

不过，服用DHEA对于血糖调节作用仍需更多研究进一步验证。

→改善抑郁

除了肾上腺负责产生人体大部分 DHEA之外，大脑和神经系统也会产生少量的 DHEA。当中枢神经系统中的 DHEA 增加时，它会使一个人感觉更快乐，从而改善抑郁症状。

一项系统文献回顾（有2个随机对照试验，共68位抑郁症患者参加）发现，相较于安慰剂，口服DHEA（日剂量介于30至450 mg，持续6周）有助于改善抑郁症状。⑨

但是，DHEA改善抑郁症状的样本量很小，需要更多研究佐证。

→有利于皮肤愈合

有一个研究，研究对象是一名87岁的退休内科医生，身体健康，皮肤脆弱，他没有内分泌疾病或皮质类固醇使用史。⑩

8个月内，他的手臂或小腿上出现了10处浅表撕裂（由于接触铁丝网、花园围栏或其他物体导致浅表表皮与更深层的表皮分离）。

他没戴袖套那些保护伤口，每天摄入DHEA50毫克，3周后只出现了1次皮肤撕裂。

治疗10个月后，他的DHEAS水平为 706 mcg/dL，为了降低数值，他的 DHEA 摄入量降低到每天25毫克，持续2个月，等到DHEAS水平降至169 mcg/dL时，再恢复到每天 50 mg。

在接下来的18个月里，他一直很健康，皮肤没有出现撕裂和明显的副作用。

不过，这个研究是个案研究，规模较小，很难得出确切的结论，还需要更多研究来支撑。

DHEA 有哪些副作用？

尽管DHEA有许多潜在的好处，但其副作用也不容忽视。

→高剂量提高癌症风险

小剂量一般没有风险，大剂量服用DHEA可能会引起不确定的副作用，甚至具有一定致癌活性。

→影响内分泌

当高剂量或长时间服用时，DHEA可能会导致男性脱发、毛发生长异常（多毛症)、男性乳房发育异常（男性乳房发育症）。

长期使用可能影响内分泌平衡，还可能导致胃不舒服。

其他不良反应包括皮肤问题（油性皮肤、粉刺）、情绪波动及睡眠障碍等。

DHEA的使用建议

为了最大限度地发挥DHEA的益处并减少副作用，以下是一些使用建议：

短期使用：建议短期使用DHEA，不超过2年时间。

剂量控制：遵循医生或营养师的指导，合理控制每日剂量，口服DHEA补充剂每日一次，每次30至50毫克，是比较安全的。

使用Intrarose（普拉雄酮）阴道栓剂，浓度为0.25%-1%，每日1次，持续 12 周是安全的。⑪

定期检查：定期进行体检，监测身体各项指标的变化，确保安全使用。

以下群体应谨慎使用或完全避免使用 DHEA：

1. 不应服用：儿童和孕妇或哺乳期、有心脏病或中风病史、患有激素敏感癌症（如前列腺癌、乳腺癌或卵巢癌）、多囊卵巢综合征（会加重症状）、运动员（根据国际奥林匹克委员会和世界反兴奋剂机构的规定，使用 DHEA 的运动员会被淘汰）。
2. 只能在医疗监督下使用：患有精神疾病（血液中 DHEA 水平高与精神病行为有关）；患有肝病、糖尿病、高胆固醇、甲状腺疾病、凝血障碍和荷尔蒙失调。

关键的瘦龙说

DHEA 是一种天然存在的激素，用于产生雌激素和睾酮激素。

很多人是因为备孕、更年期或者抗衰老了解并服用DHEA，但是DHEA不是普通的保健品，是一种荷尔蒙疗法，有一定的副作用，临床使用上也存在一定的争议。

一些研究认为DHEA 可以逆转衰老、治疗骨质疏松症和不孕症、增加肌肉质量并促进减肥。

但是迄今为止的试验规模较小，证据很薄弱，之后还需要更多强有力的证据支持。

所以，建议在使用DHEA时应谨慎，一定要在专业指导下进行。