生酮饮食可以治疗癫痫，抵抗抑郁？什么原理？

你经常焦虑吗？

你经常失眠吗？

你曾经抑郁吗？

你是不是相信，吃糖、美食可以让你快乐，改善抑郁？

但是，这个最新的研究发现，多吃肉和好的脂肪，少吃糖，可以改善抑郁，背后的原理虽然复杂，但是却让人信服。

→抑郁的人，越来越多，可能下一个就是你

社会发展地越来越快，生活水平越来越高，越来越便利，可是快乐的人似乎越来越少了。

抑郁症、癌症和心脑血管疾病并成为世界3大疾病，全世界有超过2.5亿人患有抑郁症，近30年内，抑郁症的患病人数激增10倍。

图片来源 Forbes

在中国每年有近30万人死于自杀，其中超过60%有不同程度的精神障碍，40%患有抑郁症。

越来越多的专家发现，抑郁症不仅仅是一种脑部化学物质失衡的疾病，而是一种多系统疾病，涉及到多个系统（神经、免疫、代谢等）。

目前对抑郁症采取的治疗方式主要还是药物和心理咨询，这样的疗法，大约三分之一的患者有一定的缓解。

有些药物还可能会加重病情，服药可能提高自杀的倾向。

图片来源 Adam Eason

今天给大家分享一个最新研究，这个发表在国外的神经评论杂志《Review of Neuroscience》上。

生酮饮食，可以是抑郁症患者的一种新的选择。

生酮饮食：治疗癫痫

生酮饮食是最近几年流行的一种饮食方法，是低碳高脂饮食，主要是少吃米面糖，多吃肉类和好的脂肪，还有蔬菜。

（生酮饮食不吃这些）

很多人用它来减肥，其实，一开始生酮饮食是被用来治疗糖尿病，后来因为治疗癫痫效果很好，被世人认识。

癫痫是一种神经系统疾病，但有专家认为，它和抑郁症在某些方面是相似的，也涉及到身体多个系统的失调。

关于用饮食治疗癫痫的历史，可以追溯到公元前400年,当时，人们认为癫痫是恶魔侵占了身体。

现代医学之父希波克拉底的文献中提到，长时间的禁食对于治疗癫痫是有效的。

1921年，梅奥诊所的罗素怀尔德博士（Russel Wilder）发现，禁食期间会产生酮体。

他还发现，除了禁食，高脂肪低碳水的饮食方式也可以让肝脏合成酮体。

于是，他就将这种饮食方式命名为“生酮饮食”，并作为一种能够长期执行的治疗癫痫的方法。

当时，这种方式特别的流行，但到20世纪七八十年代，随着治疗癫痫的药物的发明，生酮饮食就渐渐被人们忘却。

听起来有点耳熟，一开始治疗糖尿病就是用低碳饮食，后来，随着胰岛素的发明，慢慢就被人遗忘。

癫痫和抑郁的相似性

抑郁症是癫痫患中最常见的精神伴随疾病，有研究人员指出，超过30%的癫痫患者，都同时患有抑郁症。

在神经、代谢、免疫、遗传这几方面，抑郁症和癫痫都有相似性。

→2者都存在海马体中皮质结构功能障碍

神经通路过度活跃以及神经递质失衡（涉及GABA和谷氨酸）等问题，线粒体氧化应激损伤，会导致癫痫发作以及情绪失调症状。

→2者的炎症水平都很高

炎症会干扰大脑中神经递质的产生，从而出现癫痫、抑郁的症状。

这个表格总结了两者的相似性：

图片来源于论文

根据一些癫痫患者的自我描述，焦虑和压力是癫痫发作的常见诱因。

但是，也有人认为焦虑和压力就是癫痫发作的一部分，或者说是发作后的一种认知表现。

→它们都是多系统疾病

研究发现，抑郁症和癫痫病会对多种内分泌、免疫（如类风湿性关节炎）、心血管（如中风）和代谢性疾病（如高甘油三酯血症）的发病风险、严重程度等造成影响。

为什么抗抑郁药无效？

现在，传统治疗抑郁症的方式就是心理治疗和抗抑郁药，但是，只有少数人服用抗抑郁药后得到改善效果。

而且，抗抑郁药有很多副作用（头痛、恶心、失眠甚至中风等），服药前期，还可能加剧症状，甚至加剧患者（特别是儿童、年轻人）自杀的倾向。

图片来源 Giphy

→抑郁药的原理，提高神经传递效率

我们的大脑中有上百亿个脑细胞，每个脑细胞相互关联，形成了一个巨大的神经网络。

神经递质就是帮助发送者传递信息的化学物质。

抑郁症患者脑细胞中的负责调节情绪的神经递质（5-羟色胺）不给力，无法正常传递信息。

而抗抑郁药的作用，就是增加这些神经递质的利用率，让它们正常传递信息。

可是，临床数据发现：只有大概30%的患者吃抑郁药有效，科学家开始质疑最初的治疗理论，我们可能想得太简单了。

→抑郁症患者的神经链接很活跃

最近的研究发现，相同的神经递质，对于不同的信息接收者，会有不同的表现。

抑郁症患者的神经网络连接可能过于活跃了，特别是负责处理情绪的区域，解释了抑郁症患者喜怒无常的表现。

这样一来，吃药可能导致很多副作用，甚至让患者的情绪更加不可控。

某些患者，可能需要降低神经递质水平、提升抑制性神经递质水平、让神经网络不要过度活跃。

而生酮饮食可以做到这一点，很多老朋友都知道，生酮后，情绪更加稳定。

生酮饮食如何抗抑郁

研究发现，酮体能够使让大脑兴奋的神经递质水平降低（比如：多巴胺，5-羟色胺和谷氨酸），不让人那么容易兴奋。

此外，一项人体研究显示，生酮饮食者的兴奋性神经递质下降，但是，GABA水平上升了。

我们之前的文章中提到，GABA是一种抑制性神经递质，它有助于减轻压力、降低焦虑。

所以说，生酮饮食的作用机理，可能就是平衡神经递质，让大脑 “消炎”，让神经网络像正常人一样工作。

→生酮饮食的供能优势

生酮饮食主要通过分解脂肪获得能量，而脂肪代谢的产物 – 酮体，能够影响线粒体产生能量。

酮体能够增加谷胱甘肽（一种重要的抗氧化剂）水平，降低自由基水平。

这样，细胞供能提升，线粒体的整体健康也得到了很好的改善，慢性氧化应激所造成的抑郁症状，也会得到缓解。

→抑郁症大脑“发炎”了，生酮缓解炎症

生酮饮食能够有效降低炎症水平，这一点我们写过很多文章啦，但是，这和抑郁症有什么关联呢？

事实上，炎症性疾病和抑郁症之间存在一种双向关联，抑郁症患者的炎症水平普遍都偏高。

我们之前的文章中提到，抑郁可能是因为大脑“发炎”了，抑郁症患者大脑中的细胞趋化因子水平提升。（趋化因子是给免疫细胞指路的，帮助消炎。）

生酮饮食可以减弱癫痫、抑郁症患者大脑中的病理性炎症反应，从而改善症状。

→抑郁症患者的肠道菌群

我们知道饮食习惯会影响肠道菌群，但是，科学家发现，抑郁症患者肠道菌群和常人不一样。

图片来源 https://newatlas.com/

我们的情绪，也会影响肠道菌群构成，反之亦然。

研究发现，相比于健康人，抑郁症患者肠道菌群中的拟杆菌（Bacteroidales）数目较少。

为了了解抑郁和肠道菌群的关系，研究人员对比了这3种人的肠道菌群差异：

1、健康人群（对照组）

2、对抗抑郁药有反应的患者

3、对药物无反应（服药之后持续抑郁表现）的患者。

结果发现：

与对照组相比，对药物无反应的患者，肠道菌群中肠杆菌和梭杆菌较多，拟杆菌数目较少。

而对药物有反应的患者，肠道中有更多的拟杆菌。

(情绪和肠道 from drbrucekehr.com)

另外一项关于癫痫患者肠道菌群的研究也得出相似的结果：癫痫患者肠道中“拟杆菌”数目比健康对照组少得多。

所以说，肠道中拟杆菌的数目，可以间接用来预测抑郁症患者对药物的反应。

有人提出，生酮饮食改善抑郁的机制，可能是因为提升了患者体内拟杆菌的水平。

之前的一项研究发现，生酮饮食改善癫痫，就是因为生酮改变了患者的肠道菌群。

当然，这一切都还未被证实，但这也给未来的相关研究打开了大门。

我相信，未来会有更多的研究，针对生酮饮食、肠道菌群以及抑郁症之间的关系。

关键的瘦龙说

有很多小伙伴发现，低碳饮食后，抑郁症好多了。

很多人认为抑郁症是脑子（神经）出问题了，其实，抑郁症涉及到多个身体系统。

你或许知道米面糖这些精制碳水，会让人长胖，得糖尿病、提高心脏病风险，但是，现在我们还不太理解，精制碳水化合物会对大脑的影响。

精制碳水让胰岛素不稳定，而胰岛素不仅仅是调节血糖，它还是一种信号激素，会对全身的激素造成影响。

而激素失衡，就会导致情绪波动、易怒、焦虑、暴饮暴食、抑郁等各种问题。

下定决心改变饮食和生活方式，可能是一件非常有挑战性的事情，但是，值得我们去尝试。

大多数人没意识到，如果吃对了，身体和心理上都会感觉非常好。

“食物既可以是最安全最有效的良药，也可以是慢性毒药。” – Ann Wigmore

如果你也有情绪问题，可以试试低碳生酮饮食。

当然，也不是所有人都适合低碳生酮，有些人反馈，低碳后，没有以前那么开心了。

因为长期大脑刺激多巴胺，突然少吃糖之后，多巴胺刺激减少，可能出现短期的影响，但是长期来说，对于稳定情绪，效果很好。

可以试试这些方法哦→不吃糖，就不开心了？|这7个妙招让你更幸福….

参考链接：

1. https://www.dietdoctor.com/how-might-a-keto-diet-help-with-depression
2. https://www.dietdoctor.com/low-carb/mental-health-sugar-brain
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321385
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9007610/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32406387