什么是冠状动脉钙分数(CAC)?如何减少血管斑块的形成?
- - 阅 9,350美国的知名心脏病专家,曾经写过一本书《隐形杀手补钙剂》
为什么不建议大家补钙呢,就是它可能堵住你的血管,导致心脏病。
我们讲过血管阻塞的几个原因:
炎症,导致胆固醇和钙聚集,形成斑块,胆固醇是去救火的,它不是罪魁祸首,炎症和被氧化的胆固醇才是可怕的。
如果你检测胆固醇高了,一定要去查一下CAC指标,以前我们专门写过一个纪录片,大家一定要去看看这个纪录片。
这个指标一直在被弱化,一直被很多利益集团打压,这个纪录片里面揭露了很多真相。
冠状动脉钙分数(CAC),是一项很重要的心血管风险指标,这个比胆固醇更重要。
今天这篇文章,我们就来更详细了解一下什么是冠状动脉钙分数CAC?
以及它与其他指标(胆固醇、血管堵塞、胰岛素抵抗)之间的联系。
Agatston 钙评分和心脏病风险
心血管疾病是人类的第一大杀手,25%的心肌梗死或猝死,患者在之前没有任何症状。
所以,预防对识别无症状个体的心血管风险至关重要。①
冠状动脉钙化评分 (CAC 评分) 又称 agatson 评分,是目前最常用的测试之一。
图源 dicardiology.com.
→冠状动脉钙化评分 (CAC) 是什么?
它是一种非对比 CT 研究,通常在 MDCT 扫描仪上进行,可以观察到冠状动脉壁中的钙沉积。
图源 sciencedirect.com
计算总钙负荷,根据 Agatston 公式生成称为 Agatston 评分的钙评分,可以作为主要不良心脏事件 (MACE) 的独立预测因子,临床医生能够根据患者的评分更好地评估患者的心血管风险。②
Agatston 评分由 Arthur Agatston 和 Warren Janowitz 在 90 年代初提出的,也是临床实践中的标准参考和最常用的 CAC 评分。
→如何评估CAC风险?
Agatston 评分是所有钙化冠状动脉病变的总和,基于冠状动脉钙化的总面积和最大密度,将所有冠状动脉中所有病变的分数相加以计算总 Agatson 分数。
评分标准如下:
0分表示:没有可识别的动脉粥样硬化斑块,非常低的心血管疾病(CVD)风险。
1-10 分表示:最小的斑块负荷,低 CVD 风险。
11-100 分表示:轻度斑块负荷,中度 CVD 风险。
101-400 分表示:中度斑块负荷。高 CVD 风险。
超过 400 分表明:有大量的斑块堆积,极高的 CVD 风险。
钙评分和胆固醇之间的联系
CAC评分可以评估一个人的动脉年龄,还有心血管风险指数。
图源 medicalnewstoday.com/
一个人的基线分数可能会随着年龄而变化,当实际年龄和动脉年龄一致时,就在预期的分数范围内。
→CAC 和胆固醇之间的联系
我一开始讲了,当你有炎症,钙和胆固醇可能聚集在血管里面,促进动脉斑块的形成。
最终可能导致动脉壁变厚并限制血流量,这个过程被称为动脉粥样硬化。
当动脉不再能够输送足够的血液时,导致缺氧,增加心脏病发作或中风的可能性。
如果你同时有高炎症水平,高CAC分数和高胆固醇,患心脏病的风险较高。
图源 giphy.com/
但是,可能会存在高胆固醇和零CAC分数的可能。
→高胆固醇值和零钙分数,没有风险
一般来说,如果低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥190 毫克的评分,同时CAC评分很低,甚至为零。
那么,表明患冠心病的风险较低。
2019年的一项研究中,研究人员对高 LDL-C 胆固醇是心血管疾病危险因素的观点提出了质疑。 ③
研究人员指出,CAC 评分为零,且没有糖尿病、年龄较小,但LDL-C 胆固醇水平高的人群,心血管风险很低。
数据显示,在大多数情况下,钙分数测试为零,仅胆固醇水平高的人患心脏病的风险不高。
心脏病学会基金会 (ACCF) 的 2018 年指南表明,零 CAC 分数的人,不需要立即服用他汀类药物,除非有抽烟、糖尿病、或冠状动脉疾病家族史的才会考虑药物预防。
CAC 分数为零,意味着心脏 CT 扫描未显示通向心脏的血管中钙化斑块的积聚,说明该人患心脏病等心血管事件的风险较低。
图源 giphy.com/
所以,从某种意义来说,动脉钙化的风险,比胆固醇的风险更大。
仅仅是胆固醇指标高,不一定有心血管疾病的风险。
如何减少动脉斑块的形成?
一般来说,成型的斑块是很难逆转的(但是有很多小伙伴,低碳以后斑块变小或者消失),但你可以降低新的斑块形成。
其实,评估斑块的密度和数量,比总 CAC 分数更加重要。
如果斑块不断增加,那就算 CAC 分数不是很高,也是非常有风险的。
很多年轻人,突然出现心血管疾病突发,所以,预防新斑块形成才是当下重中之重。
→血管阻塞的另一个原因,高胰岛素血症
Kraft测试,也称为胰岛素和葡萄糖刺激试验。④
这是针对测量的“葡萄糖挑战”(含糖溶液)的胰岛素反应,以及恢复到基线的时间。
图源 headsuphealth.com
在糖尿病前期患者中,血糖水平和血红蛋白 A1c 可能都没什么问题,但需要大量胰岛素才能稳住血糖。
这是前驱糖尿病的主要特征,极高的胰岛素有很多风险:
高胰岛素的风险:体脂异常、腹部肥胖、脂肪肝、内脏脂肪(大部分体重在腰部)、高血压、低 HDL (好的胆固醇)、高甘油三酯、小而密的 LDL 颗粒、动脉粥样硬化、心脏病发作、中风以及相关血管疾病的风险。
传统的心血管危险因素评估只关注:血压、糖尿病相关指标、血脂异常、低密度脂蛋白水平、等指标,并没有评估高胰岛素血症对血管的影响。
图源 giphy.com/
其实,大量的数据发现,严重的糖尿病的患者严重的动脉粥样硬化,这两者之间有非常大的相关性。
图源 headsuphealth.com/
通过Kraft测试可以确定了高胰岛素血症、胰岛素抵抗和显着的心血管风险指标,也被称为心脏代谢综合征。
低碳饮食和轻断食,可以大大减少高胰岛素水平。
→维生素K2
维生素K2可确保钙流到应该去的地方(如骨骼、牙齿),防止钙沉积在不应该去的地方(如血管、大脑)。
如果没有足够的维生素K2,基质GLA蛋白(MGP) 就不能被羧化,不能将钙排除在动脉之外。
图源 giphy.com/
循环未羧化 MGP 与心血管钙化密切相关,丰富的食物来源包括纳豆(瘦龙商城)、蛋黄和鹅肝等,也可以摄入补剂。
→维生素C
维生素C,是制造胶原蛋白所必需的,胶原蛋白是动脉壁的主要成分。
当维生素C不足以修复动脉壁损伤时,脂蛋白会来修补漏洞,造成动脉粥样硬化。
人类无法制造维生素 C,必须从饮食中获取,来源包括绿叶蔬菜、低糖水果等,或者直接摄入维生素C补剂。
→苹果醋
这是一款不错的饮料,可以帮助降糖,也可以防止LDL被氧化。
但是,不要喝苹果醋饮料,注意喝无糖的有机苹果醋(瘦龙商城)。
→镁
镁可降低血压,放松动脉中的平滑肌,富含镁的食物包括菠菜、瑞士甜菜、南瓜子和杏仁等。
→抗氧化剂
炎症和氧化是动脉粥样硬化的标志。
五颜六色的水果和蔬菜以及黑巧、咖啡、绿茶等食物中发现的抗氧化剂可能有助于减缓动脉粥样硬化的进程 。
图源 giphy.com/
还有很多不错的抗氧化剂,维生素C、E、花青素、虾青素、PCC1、姜黄素、白藜芦醇、辅酶Q10等。
→拒绝单独补充钙补剂
钙补充剂会增加动脉僵硬和心脏病发作的风险,如果要补充,一定要配合维生素K2。
→良好的生活习惯
保持健康的体重、舒缓压力、充足的睡眠以及减少久坐,减少抽烟、喝酒等生活方式的改变,会对心脏健康产生积极的影响。
→低碳生酮饮食
降低碳水和糖的摄入量,可以减少炎症,降低高胰岛素血症,减少对胰腺β细胞的损害,有助于预防心血管疾病风险。
→抗阻力训练很重要
每周一次或两次抗阻力训练,就可以改变身体体型,增加肌肉量,有效地帮助你降低胰岛素抵抗与心血管疾病风险。⑥
图源 washingtonpost.com
因为增加肌肉量,身体吸收葡萄糖的能力就会越强,在你体内循环的血糖就越少,破坏心血管风险就越小。
更多的肌肉量,还可以降低胰岛素抵抗,以及患2型糖尿病的风险。
关键的瘦龙说
很多慢性病的3个罪魁祸首:炎症,高胰岛素血症,自由基过多。
血管阻塞的3大风险:
炎症,高胰岛素血症,还有动脉钙化。
所以,我们要做的有喝多:
1、缓解炎症,减少米面糖、omega-6的植物油、少抽烟、补充一些抗氧化剂等等。
2、降低胰岛素水平:低碳+轻断食。
3、防止动脉钙化:吃纳豆+补充维生素K2。
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