CAC检测和心血管疾病的关系，如何降低动脉钙化指标？

血管阻塞了，你随时有可能走掉，想想都害怕吧，那到底是什么原因呢？

我们先来看看血管斑块里的是什么吧。

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看到了吧，血管斑块里面全是钙质，为什么血管里面的钙质这么多？

背后的原因很多，有可能是补钙导致的，也可能是饮食习惯有关系。

我们之前写过一篇文章，建议大家去做一个冠状动脉钙化（CAC）检测，还给大家分享了一个纪录片。

纪录片就是讲解这个检测的，它非常重要，但是，一直没有推广开来。

今天这篇文章，我们来详细讲解，为什么你的血管会钙化，这个检测怎么做？

动脉粥样硬化：潜伏的杀手

动脉粥样硬化，它是一种慢性炎症性疾病，是由炎症细胞、胆固醇、钙和其他物质在动脉内积聚，形成了斑块。

图片来自www.sina.cn

冠状动脉的斑块，可能会阻断血液流向心肌，导致胸痛、心跳快症状。

此外，斑块还可能会破裂，导致斑块部位的血液凝固，使血液流动突然中断，从而导致心脏病发作。

冠状动脉疾病与不良生活方式息息相关，吸烟，喝酒，饮食中摄入大量引起炎症反应的植物油，高碳水食物，等有关系。

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冠状动脉钙评分（CAC评分），就是CT扫描测量冠状动脉中的钙含量，可以提供有关冠状动脉疾病存在的重要信息，是一个性价比极高的检查项目。

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然而，这样的一个宝藏项目，却由于利益集团的阻挠，和长久以来对于胆固醇的误解，直到2012年，才得到了医生们的认可，但是目前还没有进入心脏筛查标准指南的一部分，

CAC评分：预测心脏病的风险

当我们变老时，我们身体的许多部位，都会出现钙的沉积物，动脉粥样硬化就是由于动脉壁的钙化，这在65岁及以上的人中很常见。

因此，从某种程度上看，动脉壁的钙化，可以看作是衰老的正常现象。

然而，如果血管钙的含量，高于预期年龄的正常水平，就可能表明了心脏病发作的风险增加。

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20世纪80年代，阿加斯顿博士使用超高速CT扫描技术，评估冠状动脉壁上的钙含量，来预测心脏病发作风险和其他血管问题，这一方法就是CAC评分。①

→CAC是风险评估手段

CAC评分只能评估风险，并不能反映动脉是否存在血管阻塞，或血流受损。

CAC得分较高的患者，更有可能发生冠状动脉阻塞，而CAC 分数为零的人，不太可能严重阻塞冠状动脉。

我们可以通过CAC的评分，来判断冠状动脉疾病的危险程度：

CAC=0：无可识别冠状动脉疾病风险CAC=1-99：轻度冠状动脉疾病风险风险

CAC=101-400：中度冠状动脉疾病

CAC >400：冠状动脉存在病变高风险

在通过CAC 评分来判断疾病危险程度时，必须要考虑年龄和性别，一般来说，女性的评分要低于男性。

有专门的评分计算器，能够根据年龄、性别和种族，来解释不同的CAC 评分，这个链接可以告诉你怎么算。②

CAC评分会随着年龄的增长而增加，如果一切正常，我们实际动脉年龄与预期动脉年龄是相同的， 评分越高，代表预期动脉年龄可能高于实际的动脉年龄，动脉越有可能出现问题。

我贴了一个预期动脉年龄的判断标准，大家可以自己查阅以下。③

图片来自www.pubmed.ncbi.nlm

我先在这里举个例子，你大概就清楚怎么看这个表格了：

如果一名60岁男子的CAC评分为500，根据上面的表判断，他的预期动脉年龄是84岁，也就是说，这位60岁的男子的动脉状况，与84岁的男子的相同。

他汀类药物，该不该吃？

如果你去医院做了CAC评分，结果分值很高，我猜，你的医生很大概率会告诉你使用药物干预，首选他汀类药物。

在国外也是如此，似乎他汀类药物是冠心病的最佳医疗方案，是全世界医生的共识，但其实并非如此。

然而有意思的是，有一些研究表明，他汀类药物反而能够促进冠状动脉的钙化。④

所以，有人说他汀类药物有一个功效，让血管钙化的，可以让斑块稳住，可能也有一定的效果。（LOL）

图片来自www.boomsbeat.com

他汀类药物治疗冠心病，都是打着降低胆固醇的幌子，但其实，胆固醇并不是发生冠状动脉疾病的原因，它只是救火队员。

冠状动脉粥样硬化，其实是一种慢性炎症，而高血糖和由其引起的糖化低密度脂蛋白，才是动脉粥样硬化的主因。

高胰岛素血症会导致炎症的发生，损伤血管内皮，这时胆固醇会赶来修复。

而钙又起到加强支撑胆固醇修复疤痕的作用，进而逐渐累积，形成斑块，这也是CAC评分能够预测冠心病发生风险的原理。⑤

不吃药，CAC评分高该怎么办

对于动脉粥样硬化这类慢性炎症疾病，药物从来不是解决方案，最好的方法，就是通过健康的生活方式，培育一个健康的身体。

→解决胰岛素抵抗，少吃米面糖

很低低碳的小伙伴发现，低碳后斑块变小了，或者消失了。

（截图来自低碳医学联盟群）

医生给冠心病患者的饮食建议，一般都是清淡饮食，减少膳食脂肪的摄入，多吃全谷物这类“健康食物“。

但这种少脂肪，多谷物，或者说多碳水化合物的饮食方式，会形成的极低密度脂蛋白（VLDL）颗粒增多，增加胰岛素抵抗，促进脂蛋白的糖化，从而增加冠心病发生的风险。

图片来自www.homemaderecipes.com

现在很多的加工食物，都添加了大量的糖，吃多了，也会导致胰岛素抵抗的发生。

低碳饮食，真的值得试一试，它是非常好的抗炎饮食，可以缓解高胰岛素血症。

不过，我们之前采访北京惠兰医院的老河马先生，它指导过几千人低碳饮食，有一个人低碳后出现斑块脱落，反而堵塞血管，心脏病突发，这样的案例虽然很少见，也需要引起重视。

→不要盲目补钙

在动脉硬化斑块的形成过程中，钙能够协同胆固醇修复血管的工作，起到强化支撑的作用，也就是说，让修复疤痕更加“强健“，更容易发展成粥样硬化板块了。

而且，有大量的研究发现，钙补充剂会使血清钙急剧增加，提高血液粘稠和钙沉积，导致动脉硬化。参考阅读→美国心脏专家：补钙剂是隐形杀手，提高心脏病、肾病等疾病风险….

→多晒太阳，补充维生素D

晒太阳能够让人心情愉悦，也能让人身体更加健康，因为阳光能够促进皮肤制造一氧化氮（NO）和维生素D

维生素D可以能够修复血管内皮细胞，保证血管正常收缩和舒张，起着维持血管张力、调节血压以及凝血与抗凝平衡等特殊作用，进而保持血液的正常流动和血管通畅。

图片来自www.otakutale.com

维生素D对NO也起着强效刺激作用，而NO是血液流量调节，和预防血管内斑块形成的重要信号分子。

维生素D还能降低心血管系统的氧化应激水平，修复高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病造成的内皮细胞损伤，并且降低心脏病发作风险。

可以说，晒太阳和补充维生素D，不啻为最廉价的修复心血管系统的方法之一了。

→ 补充维生素K2

大家都知道，维生素K2有助于骨骼和牙齿的健康，但其实，它还可以预防动脉粥样硬化和保持血管的健康。

K2可以预防冠心病，主要归因于维生素K2在钙代谢中的作用。

有研究发现，维生素K2可以帮助把多余的钙移出血管，转运到它应该所属的骨骼和牙齿。

如果体内没有足够的维生素K2，大量的钙将阻滞在血液中。

当血中的钙过多时，将会发生血管动脉粥样硬化或血管钙化，而骨中的钙太少时，便又发生骨质疏松症。

图片来自www.draxe.com

维生素K2的最佳来源是草饲乳制品，如牛奶、黄油、奶酪，蛋黄和纳豆中的含量也很丰富，此外，维生素K2补剂，也是一个比较经济的选择。

→不要忽视镁

现在的孩子，从小就开始补钙，老人的保健品里，也少不了钙片的存在，但是大家往往会忽视了镁的重要性。

人群中钙摄入量一直处于较高水平，但镁的摄入量却并没有跟上，从而破坏了两种矿物质之间的平衡，在现实中，很多人都有缺镁的问题。

图片来自www.healthifyme.com

镁在350多种酶中起关键作用，并且几乎参与人体中所有的代谢过程，血清镁水平低与心血管疾病之间存在关联。

镁摄入量低还与将来患高血压和中风的风险有关，此外，血清镁水平低，与血管钙化有关。

一味的补充钙，而不注重补充镁，就会增加患心脏病的风险，黑巧克力，深绿叶蔬菜，牛油果，三文鱼等，都是镁的优秀来源。

关键的瘦龙说

这么重要的指标，很多人都不知道，真的很可惜。

大部分人还在关注胆固醇，但其实，高血糖诱发的胰岛素抵抗，血管内皮炎症，和钙的血管沉积，才是冠心病更重要的原因。

CAC评测是最好的心脏病风险预测方法，通过超高速CT扫描，精确检测心血管的钙沉积量的原理，从而判断心血管堵塞的程度。

目前的指南，医生还是用他汀类药物，降低胆固醇，但是，效果真的不敢恭维。

因为，没有真正解决根源问题。

患者可能需要自救，我觉得60岁以上的老人都需要去大医院做一个动脉钙化CAC评分检测了。

提前预知自己的风险非常重要。