为什么压力大，焦虑就容易便秘？便秘和情绪的关系….

便秘真心不好受，那种想拉拉不出，憋出内伤的感觉，简直比写不出工作报告，还要让人抓狂。

诱发便秘的原因也很多，比如不良的饮食习惯、比如药物的副作用、再比如内分泌紊乱等等。

今天我们要聊的这个因素，在日常生活中极容易被我们忽略，却悄悄摸摸左右着肠道蠕动，引起便秘。

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事情的主人公是一名21岁的大学生，他因为慢性便秘而无法正常上课，无奈求诊。①

接诊医生为他做了结肠镜、结肠活检(排除巨结肠疾病)、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查，结果均在正常范围内。

就诊过程中，他穿着得体，语言流畅，没有任何思维障碍或者异常感知的情况，他是家中长子，还有4个妹妹，整个家族没有任何精神障碍史。

种种表现的正常，让医生陷入了困惑，于是跟他聊起了过往经历……

紧张和焦虑让他便秘15年

该男子提到，他的症状大约出现在6岁，在他的家庭中，父母经常因为琐事吵架，他曾亲眼多次目睹父亲殴打母亲，这让他长期保持着高度的精神紧张和焦虑。

印象最深的一次，当他急切地想要奔向厕所大便的关键时刻，看到父母再次大打出手，心灵的冲击，在那刻“浇灭”了他的便意。

从那以后，他就常常不能自发排便了，有时候又会突然失禁，大便在床上。

在过去的15年里，父母无休止的打斗，让他持续沦陷在功能性便秘中无法自拔。

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只有当离开家或者心情好一点的时候，才可能有排便的冲动，但有时候仍旧无法正常大便，这期间，他曾接受医生指导，使用泻药，但效果有限。

4年前，他也接受过很多检查，在结果都正常的情况下，被转到精神科进行评估，医生给他开了2个月的精神类药物，吃了之后，病情竟然开始改善。

不幸的是，他的家人觉得一个好好的人，吃什么精神类药物，那会让人觉得他不正常，所以强制中断他服药，就此，便秘继续如影随形，而且愈演愈烈。

现在21岁的他，不止要应对便秘的困扰，还常常不得不使用尿布，来预防可能出现的失禁，这已经严重影响到了他的学习和生活。

医生于是给他开了治疗抑郁症和其他一些焦虑障碍的药物，并且进行心理疏导，随后他的心理健康状况明显好转，对使用厕所的整体感觉也有改善，焦虑感逐渐减轻。

在后续的治疗中，他已经能做到每周因为大便去厕所4、5次，平均每次花4分钟。

尽管大多数排便尝试失败，偶尔成功的排便也不完全，但他对于能有所改变，已经很是惊喜，未来，希望状况更好。

看到这里，是不是很同情这个小伙子？但同时也可以看到，精神紧张、压力、焦虑等等情绪和心理上的状况，也可以神不知鬼不觉地诱发便秘。

便秘和心理问题关系密切

事实上，这些年，有很多研究都发现，焦虑、压力、抑郁等情况，和便秘之间的关系。

比如，2023年的一项研究综述中，系统回顾了11项研究，其中包括4项跨部门研究、4项病例对照研究和3项群组研究，结果发现：儿童的心理压力和便秘之间存在显著的关系。②

Majority of the studies showed a significant relationship between psychological stress and constipation in children.

比如，在2023年的一项横断面研究中，科研人员发现，便秘患者的抑郁症发生率(20.9%)，明显高于无抑郁症患者(7.9%)。③

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再比如，2022年8月的一项研究中发现，在两性中都观察到抑郁症和便秘之间存在显著关联，但男性的关联性强于女性。④

2020年的一项研究中提到：焦虑的人，更容易便秘。⑤

In our study, anxious individuals suffered more from constipation that was consistent with previous reports. 

你可能会说，这些都是关联性研究，也可能是其他因素诱发便秘，而便秘带来了焦虑和抑郁。

的确，双方之间可能存在这种“共生绞杀”和纠缠不清的局面，但详细分析压力、焦虑、抑郁等可能带来的问题，就明白为什么它们也可能是便秘的直接诱因了。

心理问题从5个方面诱发便秘

众所周知，大脑和肠道之间是可以相互交流的，这个交流机制被称为“脑肠轴”。

就好比一条双向高速公路，大脑和肠道是这条公路上的两个重要城市，它们之间有不断的交通流动，信息在两个方向上快速传递。

这就解释了，为什么压力、焦虑可能会导致消化问题，一项小鼠研究中，科学家发现：

肠道神经元中血清素的短缺会导致便秘，就像大脑中血清素的短缺会导致抑郁症一样。⑥

2023年的一项研究论文中也提到，慢性心理社会压力(社交失败和过度拥挤，19天)，延迟了小鼠整个肠道的转运，并减少了粪便颗粒的输出。⑦

除此之外，压力和焦虑还可能通过这些机制诱发便秘：⑧

→释放激素，影响肠道运动，人在压力刺激下，会释放压力激素，比如皮质醇或者肾上腺素，这些激素可能减缓肠道运动，影响排便频率，长期压力下尤甚；

→增加肠道通透性，会致使炎症化合物进入肠道，带来腹部的饱胀感；

→可能影响肠道中的健康菌群，打破菌群平衡，进而影响肠道健康；

→带来不健康的饮食和生活习惯，在焦虑和压力的情绪下，你更可能食用不健康的食物，或者打乱原本的生活节奏，影响正常排便。

那么，一旦出现心理问题，陷入情绪当中，并且诱发了便秘，怎么跳出来呢？

5个方法改善压力型便秘

其实，很多方法都可以尝试，但是，针对心理问题诱发的便秘，首先还是得从情绪入手：

→先学会接受，尽量不要对已经出现的便秘问题感到更加焦虑，尝试放松技巧，如深呼吸。

→主动出击，找出压力源，想办法去排遣和舒缓，必要时可求助专业人士做心理干预；

→参与日常减压活动，如冥想、瑜伽、写日记、阅读、听音乐等；

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→留出上厕所时间，当感到有便意时就去厕所，哪怕排不出来也放轻松；

→避免可能触发消化系统症状的食物，如高糖食物、FODMAP食物、豆类、淀粉、牛奶等；

此外，还可以加入一些常规方法，比如摄入益生菌、多喝水或电解质水、改善胃酸等，如果你摄入很多膳食纤维仍不见效，也可以试试减少膳食纤维或者不吃纤维，可能会改善。

关键的瘦龙说

触发便秘的因素实在是太多了，有时候只是多吃了一些不耐受的食物，就可能便秘好多天。

但今天我们探讨的这个因素，非常隐匿，很多人常常没有觉察到。

正如案例中所述，21岁的学生，早在15年前就出现了便秘，原因是紧张的父母关系，让他长期处于一种焦虑和高压的环境中，时间长了发展成深深的心理创伤。

而他的便秘，也正是15年前就开始了，此后一直如恶魔一般纠缠着他不放。

当医生从心理层面入手，用心理疏导加抗焦虑的药物联合治疗的时候，他的状况果真开始改善。

有很多研究都发现心理问题和便秘的关系，这可能也是很多女生便秘的原因。

心理问题可以通过脑肠轴、激素分泌、破坏肠道菌群平衡等方面诱发便秘。

改善这个问题的根本，也是从心理疏导开始，先接受放松情绪，优化心理健康，才能达到事半功倍的效果。

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