晚上老是咳嗽？慢性咳嗽和胃酸反流的关系……
- - 阅 4,385“咳..咳..咳…” 半夜被自己咳醒。
白天站着啥事没有，晚上一躺下就咳嗽，一直咳嗽不止，影响全家人睡觉。
怎么回事呢？
一咳嗽，大部分人能想到的原因，无非就是呼吸道感染，哮喘，支气管炎等。
怎么办？喝点冰糖雪梨，可是却越喝越严重。
其实，有一个原因，很多人都忽略了，那就是胃酸反流（GERD）。
胃酸反流，为什么能跟咳嗽『挂钩』？怎么辨别咳嗽是不是由胃酸倒流引起的？
今天，我们就来聊聊这个话题。
慢性咳嗽与GERD有关
（胃食管反流病相关慢性咳嗽：美国患者群体分析）
在诊断了受试者的咳嗽病因后，他们发现，除了最常见的呼吸道感染，还有三种最常见的病原：
①哮喘，占所有病例的 8.8% (40096人)
②COPD（慢性阻塞性肺病），占 6.8% (30960人)
③GERD，占 5.2% (23804人)
可见，由胃酸反流（GERD）引起的咳嗽并不少见，它的发生几率与哮喘和COPD相差并不多。
经进一步数据统计，研究人员还发现，在确诊为GERD的人群中，女性比男性略多。
而且，随着体重指数的增加，GERD风险也略微增大，胖人（BMI>30）GERD的比例达到了8.6%。
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除了这个研究以外，还有其他研究，也发现了慢性咳嗽与GERD之间的关联。
甚至有报道称，至少有25%的慢性咳嗽都与GERD有关。②
可见，由胃酸反流引起的咳嗽在生活里可能还比较常见，只是容易被人忽视罢了。
为什么GERD会引起咳嗽
可能每个人多多少少都有过“咯酸水”的酸爽体验，这正是胃酸倒流的典型症状之一。
→什么是胃酸倒流（GERD）？
胃酸倒流，就是消化过程中，胃酸向上涌进食道里。
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人的胃和食道之间本来有一道闸门，叫『下食道括约肌』，它是食道末端的一组肌肉。
正常情况下，食物经过口腔咀嚼，再经过食道，会通过这个门，进入胃里面。
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吞咽过程结束，括约肌便保持“关门”状态，防止胃里面的东西返回食道里。
当括约肌功能减弱，或胃里面压力太大时，这个闸门关闭不严，胃酸便会“冲开”闸门，进入食道里。
这时，就出现了胃酸反流。
→胃酸反流刺激，引起咳嗽
胃酸是酸性很强的分泌物，有一定的刺激性，一旦发生反流，流到哪里，哪里就有一股灼热感。
人们常说的“烧心”，就是胃酸倒流的常见症状。
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当反流物向上进入咽喉，或支气管，会成为一种刺激源，引发咳嗽。
即使只是很小的液滴，可能也会引发咳嗽。
因为，对于人的呼吸道来说，反流物属于『异物』，需要尽快清理掉，身体启动咳嗽来发挥保护作用。
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有关GERD 咳嗽背后的机理，还不只这么简单。
→反射理论
目前，科学家还提出了一种理论机制——反射理论。③
这种理论认为，在食管和支气管之间有一条神经反射弧，它是作为一种防御机制进化而来的。
当发生反流时，反射弧受到刺激，人就会开始咳嗽，防止反流物侵入肺部。
总的来说，在GERD症状中，咳嗽是身体出于『自我保护』，采取的本能反应。
事实上，不仅胃酸反流会引起咳嗽，咳嗽可能也会引起胃酸反流。
→咳嗽引起胃酸反流，恶性循环
人在咳嗽的时候，腹腔压力不平衡，空气在里面“翻江倒海”。
这时，胃里面的东西可能向上被推进食道里，引起胃酸反流。
如果再有其他容易引起反流的因素，比如吃了容易产气的食物，就更容易发生反流。
这样，咳嗽与反流结为盟友，相约白首不分离，咳嗽-反流-咳嗽-反流……周而复始。
陷入这样的恶性循环里，人可就遭殃了。
说完了咳嗽与反流的关系，那么，该怎么判断咳嗽是不是由反流引起的呢？
具体可以参照下面的判断标准：
| 咳嗽多发生在夜间或饭后 |
| 白天站立不咳嗽，躺下就咳嗽 |
| 没有肺病，没有吸烟或其他刺激时，莫名其妙的持续性咳嗽 |
| 有胃酸反流病史 |
| 有其他GERD相关症状，如胃灼热、声音嘶哑、吞咽困难 |
以上几条如果大部分相符，则胃酸反流的几率就比较大。
要注意，很多GERD咳嗽患者，可能并没有GERD的其它症状，所以它有时会埋藏得比较深，不容易被人发现。
如果需要进一步确认，建议到医院做详细检查。
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长期反酸，会刺激身体内部组织，如果不治疗，可能会导致胃溃疡，甚至会增加食管癌的风险。
所以，一旦经常出现胃酸反流的症状，也要重视起来，及时治疗。
胃酸反流该怎么解决
如果有了胃酸反流症状，医生一般会开抑酸药来处理。（危害极大）
这种解决方式，在逻辑上是默认了反酸是胃酸分泌太多造成的。
实际上，我们说过90%的胃酸反流，都是胃酸不足。
这种操作，对消化系统伤害极大，抑酸药不仅不能有效根除病因，反而可能会对身体造成很多副作用。
GERD的真正原因是腹内压（IAP）的增加④和括约肌功能减弱。
要想缓解反流，其实不用吃太多药，一些生活中的习惯就可以帮助改善。
→低碳饮食
肠道里有很多产气菌『特别喜欢』高碳水食物。
不管是淀粉还是糖，人一旦吃大量碳水，喂饱了这些产气菌，它们就会大量繁殖，产生大量气体，像吹气球一样，增加了消化系统的压力。
随着压力不断增大，括约肌顶不住压力了，闸门就会打开，引起反流。
研究人员发现，每多吃4.2克糖，GERD风险就会增加13%。⑤
而144位女性在低碳高脂肪饮食后，GERD症状明显减少，10周以后，全部消失。
所以，少吃米面糖，对于GERD的缓解可能是立竿见影的。
→瘦下来，别太胖
科学家发现，在过去几十年，随着肥胖率的升高，GERD的发病率也逐年升高。
体重指数（BMI）每增加3.5 kg/m2，GERD的风险就会增加3倍。⑥
所以，保持健康体重，适当减肥，可以减轻胃部压力，有助于降低GERD的风险。
香烟里的尼古丁会影响食管括约肌的功能。
猛吸一口香烟，再吐出袅袅烟雾，身心得到了放松，食管下括约肌也放松了下来，变得软塌塌。
闸门闭不严实了，自然就容易发生反流。
所以，停止吸烟也能有效缓解胃酸反流。
一些生活里的小细节，也能帮助预防或缓解胃酸反流。比如：
睡觉时，适当抬高床头。
饭后避免剧烈运动，少弯腰，也不要立刻躺下，睡前2~3小时尽量避免吃东西。
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细嚼慢咽，一顿不要吃太多，因为胃塞得太满时，也容易增加反流风险。
不穿过于紧身的衣服，紧身衣服会给胃施加一定压力，使胃酸更容易反流。
调整饮食，避免一些饮料和食物，如酒精、咖啡因、油炸食品、柑橘、洋葱、薄荷、辛辣食物、西红柿，以及碳酸饮料等容易让人打嗝的食物。
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如果调整生活方式后，GERD的症状仍然存在，建议去医院做个检查。
如果必要，可能需要通过手术来治疗。
关键的瘦龙说
引起咳嗽的原因有很多，而胃酸反流常常容易被忽略。
如果你总是咳嗽，却找不到原因，如果你有胃酸反流病史，如果你总是在饭后或夜间咳嗽，那就要考虑一下胃酸反流的可能性。
偶尔一两次反酸，并没什么，但如果长期一直有烧心、反酸、吞咽困难等症状，就要重视了。
吸烟、肥胖、饮食不当和很多生活小习惯，都会增加胃酸反流的风险。
只有从根源上找到原因，再做出相应调整，才能真正缓解胃酸反流。
所谓『从哪里来，到哪里去』，就是这个道理。
最后给大家分享冬季咳嗽、干咳的其他8个原因。
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