空气污染与乳腺癌的关系，高脂饮食会导致乳腺癌吗？

“如果说第一次乳腺癌是巧合，那第二次乳腺癌又该怎么解释呢？”

在法庭上，Sara（该名女性不愿透露姓名，文中使用化名）如是说。①

她是一名首站工作人员，在底特律、密歇根和安大略温莎之间的大使桥上工作了20年。

在这20年中，44岁时第一次患上乳腺癌，治愈后，51岁时她又第二次患上了乳腺癌。

在这之前，同一工作站的五名女性同事也被诊断出了乳腺癌。

在4英里外的底特律-温莎隧道，另外7名女性也患上了乳腺癌。

作为共事的同事，却意外的患上同一种癌症，不得不让所有人的目光都转向一个地方：

她们都在大桥上的收费站工作。

（连接底特律和北美安大略省的大使桥，每天大约有27,000辆汽车通过）

Sara说，“底特律、密歇根和安大略温莎之间的大使桥，连接美国和加拿大，是北美最繁华的商业边境口岸，每天能看到1.2万辆卡车和1.5万辆汽车。”

那么在这20年的工作中，假设每天的交通量相同，每周工作40小时，则Sara可能接触了多达4680万量车的尾气。

在同一座桥上工作的其他女性，跟Sara一样，每天呼吸着上万辆汽车和卡车的尾气。

就这样，3年内，两个站点的13名女性都患上了乳腺癌，Sara是第二次。

这一次，她终于决定要起诉公司，科学家们也表明，这种“新型职业病”是由空气污染（废气）引起。

但最后，她们没有获得任何补偿。

收费站女性为什么得乳腺癌？

乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性所罹患的全部恶性肿瘤的23%，统计显示，多达1/8的女性会患上乳腺癌。②

事实上，每个人（男性和女性均有）身上都潜藏着乳腺癌基因：BRCA1和BRCA2。③

不过，BRCA1/2正常工作时，其实是抑制恶性肿瘤的，只有当这两种基因功能发生改变（变异）时，才会大大增加乳腺癌发生率。

在收费站女性相继患上乳腺癌后，科学家对其进行了研究，发现，

汽车尾气中的化学物质，可能使两种基因功能失调，在收费站工作的女性患乳腺癌的几率是普通女性的16倍。

并且，这些女性的癌症都发生在绝经前，属于早发性的，复发性癌症，也就是说，第一次发生乳腺癌，治愈后有可能发生第二次。

空气污染与乳腺癌

在今年7月21日，加拿大的一项研究，对20万名加拿大女性，进行了超过20年的追踪，他们发现：④

生活在污染高的地区的年轻女性，绝经前患乳腺癌的风险，比其他地区高出30%。

Younger women who live in areas that experience high air pollution had a staggering 30 per cent higher risk of developing breast cancer before menopause than others.

在这之前，加拿大癌症协会和加拿大卫生研究院，也进行了一项研究。⑤

该研究制作了两张地图，污染程度不同，随后，找到乳腺癌患者的家庭住址，将其标注在地图上，最后发现：

在空气污染程度较高的地区，乳腺癌的发病率明显较高。

博塞尔（Emily Piercell）在只有27岁时，发现乳房有一个肿块。⑥

“当时我震惊了，因为我们家族从来没有任何人得过乳腺癌，为什么我这么年轻就会得乳腺癌？”

这两项研究为珀塞尔提供了一条线索，她在安省温莎长大，温莎的高浓度细颗粒空气污染（PM2.5)持续了数十年。

“污染对人体有害，”珀塞尔说，“所以，看到这种关联，我也就不吃惊了。”

珀塞尔切除了双乳，做了放疗和化疗，目前她很注意饮食，跑半程马拉松，尽一切所能保持健康。

当然，我们都不想得病了，才开始反省，因为已经追悔莫及。

最好的预防措施是：在全球范围内减少空气污染，显然，我们力量有限。

不过，关窗，戴防雾霾口罩，不在污染严重的天气运动，不过度暴露于污染空气，有条件的安装空气净化器，仍然是可以做到的。

其实，空气污染的危害，远不止乳腺癌这一项，最近还有研究发现，空气污染可能会伤害大脑。

女同胞们，面对日益严重的空气污染，我们应该采取一切措施，来减轻污染对身体的危害。

为什么乳腺癌越发常见？

在我国，每年女性乳腺癌发病16.9万人（占全球总发病数12.25%），死亡约4.5万人，乳腺癌发病率位居所有女性恶性肿瘤第一，年龄是乳腺癌的第一大因素，年纪越大，抵抗致癌因素的能力越弱。⑦

（粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志）

对于乳腺癌的发生因素，分为遗传致癌因素和非遗传致癌因素，遗传因素，比如携带乳腺癌突变基因，发病率可能从12%直跃到90%。

其中遗传因素最广为人知的案例是，好莱坞知名女星安吉丽娜朱莉，她携带了BRCA1突变基因，医生推测她患乳腺癌的几率为87%。

随后她接受了双侧乳腺切除手术，把乳腺癌发病率从87%降到了5%。⑧

非遗传因素包括环境和生活方式，废气、空气污染、辐射、化学污染等属于不利的环境因素，是第二大乳腺癌致病因素。

不利的生活方式包括吸烟、饮酒，超重或肥胖，不运动，高糖饮食等等，改变生活方式，能够避免三分之一的癌症发生。

另外，还有一些谣言也被破除，比如：流产、带胸罩、使用止汗剂、隆胸、等已被证明不会增加乳腺癌风险，乳腺增生和乳腺癌也是两码事。

高脂饮食与乳腺癌

在这里不得不说一个问题，网上有很多“高脂饮食会导致乳腺癌”的文章，读者们迫切需要一个答案。

我分析了下这些文章里面的研究，因为研究大同小异，我就简单列举两例：

意大利国家癌症研究所在《美国国家癌症研究所期刊》上发表的一项研究；⑨

瑞典的一项研究，研究题目《医生的恐惧：低碳高脂会让你得癌症》⑩

在意大利这项实验的最后，受试者被要求填个问卷：你吃脂肪多吗？你有乳腺癌吗？其实在设计上，这个实验不太严谨。

关于饮食的研究，最最重要的一点就是要限制变量。

所以正确的做法是：保证除了饱和脂肪之外的其他所有因素一致，比如：碳水的摄入量和生活方式等一样，当然，这很难。

到最后，除了素食者，其实大部分研究对象都是高脂+高碳水，这是常态，是必然的。

以意大利的饮食为例，马可波罗把中国的葱油饼带到意大利，从此有了披萨，保不准，意大利人吃披萨还要配上意大利面呢？只归咎于披萨上的芝士，合理吗？

在瑞典这项研究中，过于40年乳腺癌发展情况，如下图所示，逐渐增长▼

（瑞典乳腺癌病例增加，与此同时，肥胖率比80年代增加了两倍）

LCHF（低碳高脂饮食）大约从2006年左右开始流行，我并没有看到什么特别的状况发生，从数据中能明显看出来，乳腺癌发病率的增加与LCHF无关。

而且，2017年英国的一项研究发现，践行地中海饮食，这是一种高脂饮食（橄榄油为主要脂肪），实际上乳腺癌风险能降低40%。⑪

所以，以前大部分研究发现高脂饮食和乳腺癌的关系，实际上大部分是高碳水高脂肪饮食，并非健康的低碳高脂饮食，高脂饮食只是背黑锅。

癌症的真正饮食原因不是脂肪，那是什么呢？

很多更加严谨的研究都指向了：超重，肥胖，胰岛素抵抗，高血糖，这里有10项研究▼

饮用碳水饮料越多，癌症风险越高⑫

甜点和烘焙食品与癌症风险增加有关⑬

全面面包和癌症⑭

苏打水和癌症⑮

高血糖，高癌症风险⑯

瑞典：精制碳水化合物提高癌症率⑰

高胰岛素水平，高乳腺癌风险⑱

癌症和胰岛素⑲

碳水化合物会增加结肠癌和子宫癌的风险⑳

碳水化合物和乳腺癌的关系㉑

另外，乳腺癌也与雌激素有关，而雌激素与肥胖有关，体内脂肪越多，雌激素也就越多。

不过，肥胖与摄入脂肪可是两码事，不要混为一谈了，在国外，低碳高脂的生酮饮食，是被用来减肥和逆转糖尿病的。

但是，很多媒体人拿高脂肪有害做文章，跟之前媒体大肆宣扬的“高脂与心脏病、糖尿病、高血压…有关”的意图是一样的，就是让脂肪背锅，让糖免责，好让利益组织一直有利可谋。

当然，摄入健康的的脂肪也非常重要，公众号回复好的脂肪，获取相关科普文章。

关键的瘦龙说

乳腺癌虽然很可怕，但我们并不是束手无策。

如果乳腺癌发现得早，在未转移时进行治疗，相对五年的存活率可以高达99%，10年生存率超过90%，晚期乳腺癌5年生存率则仅为30%-40%。

因此，推荐40岁以上的女性定期进行乳房造影筛查，若有家族病史的，可能30岁就要开始筛查。

另外，生不生病，很大程度上，由生活方式决定，预防乳腺癌我们能做什么？

1、定期检查

2、不过多暴露于污染的空气

3、注意饮食，保持健康的血糖水平

4、保持健康的体重

5、不滥用外源雌激素

6、不抽烟、不喝酒（包括红酒）

7、有规律的锻炼

8、保持心灵愉悦，积极释放压力

虽然我们没法改变遗传和基因，面对空气污染，我们也没有太多办法，只能呼吁国家控制空气污染，尽量避免居住在污染严重的地区，空气质量差时关窗，有条件的安装空气净化器，出门带上防雾霾口罩。

但是，我们可以改变自己的生活方式，定期体检，早发现，早治疗，保持健康的饮食，少吃加工食品，少吃米面糖等高升糖的食物，少抽烟。

想要健康，难免有一些条件限制，有舍才有得。

其实，我们没有必要为舍得那些垃圾食品，抽烟等不好的习惯而觉得可惜，因为你根本就没有失去什么，只是一个不好的习惯而已。