为什么感染后，会血糖低？“沉默性缺氧”，该如何应对？

你买到血氧仪了吗？

最近，有越来越多令人不安的，关于新冠肺炎的病情报告，进入人们的视线。

医疗专家们纷纷也提醒大家，要警惕“沉默性缺氧”这一老年人新冠杀手。

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伴随“沉默性缺氧”问题，而受到大众广泛关注的血氧仪，也面临着缺货、预售时间长和涨价等问题。

为什么感染了新冠后，会出现血氧低的情况呢？我们又该如何应对？别着急，认真看完这篇文章。

什么是“沉默性缺氧”

大家小时候都有故意憋过气吧？憋气时间长一点，身体感知到了缺氧，就会感觉胸闷，想要迫不及待的张口张鼻呼吸。

感染新冠后，每个人的表现会很不同，有的表现轻微，可能没有任何症状；

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有的严重到会发生呼吸衰竭，和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。①

如果病人血液中与氧气结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的比例低，也就是血氧饱和度低，那么就是低氧血症。

一般情况下，严重的低氧血症，往往导致呼吸困难.

但很多研究发现，低氧血症也可以是无症状的。

有人称之为“沉默性缺氧”，或“无症状低氧血症”，还有人称之为“快乐低氧(Happy hypoxemia)“，即没有出现呼吸困难的低氧血症。②

我们的血液中需要保持一定水平的氧气，才能够支持身体执行基本的生理功能，比如保持心脏跳动。

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血液中的氧气，也有助于细胞产生能量，这种能量是我们思考、活动和执行其他日常任务所必需的。

血氧水平以百分比的形式测量，越接近100%越好，这说明你的身体有足够的氧气。

对于大多数健康人来说，95%及以上的血氧水平是健康的。

而一些患有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）的人，血氧水平是低于平均水平的。

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当血氧水平低于90%时，就应该拉响警钟了，要赶快去医院。③

如果你有肺部疾病，那应该在检测阳性后，立即咨询医生，让他建议你如何在感染期间，监测和治疗疾病。

脉搏血氧仪是一种可以快速、无创测量血氧水平的设备，在医院里很常见，是需要夹在手指上的。

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如果你感染了新冠或其他呼吸系统疾病，可以在家里使用脉搏血氧仪，来跟踪你的血氧水平。

血氧水平下降到很低水平，但没有引起呼吸急促等症状，即沉默性缺氧。（很多人发觉不了）

这时，脉搏血氧仪就可以尽早检测到低氧水平，尽早进行治疗。

→没有血氧仪，怎么判断血氧水平

由于沉默性缺氧的严重性和广泛性，血氧仪也变成了紧俏的商品，有很多人都买不到。

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如果你没有血氧仪，可以自己监测低血氧水平的两个重要迹象：

心率快

呼吸频率加快

正常心率在每分钟60-100次，正常的呼吸频率是每分钟12-20次。

→血氧低会发生什么

血氧低会影响身体功能，引起严重的症状，甚至危及到生命。

血氧水平低的症状包括：

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头痛

呼吸急促

心率加快

意识不清

焦躁不安

胸痛

头晕

高血压

视力模糊

身体平衡能力下降

莫名其妙的欣快感

nature：为什么会沉默性缺氧

一开始，医生也对沉默性缺氧感到十分疑惑，因为这违背了基本的生物学。

很多科学家仍在想办法解开，病毒如何引起沉默性缺氧这一谜团。

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波士顿大学生物医学工程和材料科学与工程的研究者，为了深入了解导致沉默性缺氧的原因，使用计算机建模，来测试三种不同的场景。④

这些场景可以解释，肺部为什么停止向血液提供氧气；这一研究发表在Nature上。

该研究表明，沉默性缺氧，可能是由COVID-19患者肺部，可能同时发生的多种生物学机制组合引起的。

→COVID-19影响肺部调节血液流向的能力

通常，如果肺部区域感染、损伤，而没有聚集太多的氧气，那么血管会在这些区域收缩。

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这实际上是肺部的有利进化，因为能迫使血液流过充满氧气的肺组织，然后循环到身体的其他部位。

研究者Herrmann的说，初步临床数据表明，一些COVID-19患者的肺部，已经失去了限制血液流向受损组织的能力。

相比之下，这些血管可能会进一步开放，使得我们很难通过CT扫描看到或测量到。

该研究团队使用计算肺模型，测试了该理论，发现了：

如果要使血氧水平，降至COVID-19患者观察到的水平，在无法再收集氧气的肺部区域，血流量确实必须远高于正常水平，从而导致整个身体的血氧水平低。

→血液凝固影响肺部不同区域的血流

当血管内膜因COVID-19感染而发炎时，肺部会形成微小的血块，这些血块太小，而无法在医学扫描中看到。

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研究者们使用肺部的计算机建模发现，这可能会引发沉默性缺氧，但仅凭这一点，可能不足以导致氧气水平，下降到患者数据中看到的水平。

→COVID-19干扰肺部氧气与血流比例

肺部正常运作，所需氧气与血流量比例的不匹配，是许多呼吸系统疾病中出现的问题，如哮喘。

它也可能是COVID-19患者发生严重沉默性缺氧的原因，根据模型表明，如果它确实是原因的话，那么不匹配必须发生在，肺部扫描中，没有受伤或异常的部分。

总之，他们的研究结果表明，以上三个因素的组合，可能是导致某些 COVID-19 患者，发生严重沉默性缺氧的原因。

血氧低，医生的建议

对于许多人来说，感染新冠病毒可以自行，但是，在某些情况下，会发展的很严重，甚至致命。

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当出现以下情况时，你就要去寻求紧急医疗帮助了：

呼吸困难

胸部疼痛或有压迫感

感到头脑不清醒或说话有困难

难以保持清醒

嘴唇、甲床和皮肤变得苍白、灰色或蓝色

→国外医生的治疗方案

血氧低的主要治疗方法是氧疗，直接将氧气输送到你的血液里，有助于减轻肺部压力，更快的恢复血氧水平。

氧疗的方案主要包括两种：

1、鼻导管法

这是最常用的方案，鼻导管是放置在鼻子中的一根塑料管，通过它，将氧气从氧气瓶中，输送进身体。

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医生可以在这个过程中，调节你所接受的氧气量，直到你的血氧水平恢复正常；在你恢复期间，会慢慢减少氧气的输入量。

2、通过气管插管接受氧疗

如果你的情况比较严重，那就要通过插管进行氧疗了，将塑料管直接放入气管中。

气管插管有助于保持气道畅通，以便氧气可以进入到你的身体，然后管道和氧气供应相连接。

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随着情况的逐渐好转，可以从气管插管过渡到鼻导管。

→居家该怎么做

你在家中也可以采取某些措施，来保持血氧水平，你可以自己执行的措施包括：

如果你有抽烟的习惯，请停止，吸烟会减少体内循环的氧气量

调整你的睡姿，最好避免平躺，推荐趴着或侧躺睡觉，枕头支持在脖子、胸部、大腿和下巴下方。

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试着撅起嘴唇呼吸，就像吹口哨一样，抿起嘴唇；深呼吸是减少呼吸急促，和增加血氧水平的好方法。

调整坐姿，当你坐在沙发或椅子上时，尽量坐直，背后放一个枕头，可以帮助你的肺获得更多的氧气。

呼吸充足的新鲜空气，可以去空旷的户外，或者勤开窗通风。

适当的慢速散步，有利于增加血液循环和血氧水平，一定要注意运动要低强度。

如果你是从医院做完氧疗之后回家的，一定要遵守医生的嘱咐和指示。

关键的瘦龙说

新冠可导致危险的低血氧，尤其是沉默性缺氧，风险比较大。

如果有条件，可以在家中备好血氧仪，当血氧水平低于95%时，就要快去见医生了；血氧水平降至90%，那就是很紧急的问题了。

如果家里没有血氧仪，那要注意监测自己的心率和呼吸频率；如果出现了缺氧的症状，一定要及时去医院。

如果你出现了呼吸不畅的问题，可以试试我刚才提到的居家方案，尤其是趴着睡觉，这也是医院在使用的干预措施。

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