为什么感染后,会血糖低?“沉默性缺氧”,该如何应对?
- - 阅 2,654你买到血氧仪了吗?
最近,有越来越多令人不安的,关于新冠肺炎的病情报告,进入人们的视线。
医疗专家们纷纷也提醒大家,要警惕“沉默性缺氧”这一老年人新冠杀手。
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伴随“沉默性缺氧”问题,而受到大众广泛关注的血氧仪,也面临着缺货、预售时间长和涨价等问题。
为什么感染了新冠后,会出现血氧低的情况呢?我们又该如何应对?别着急,认真看完这篇文章。
什么是“沉默性缺氧”
大家小时候都有故意憋过气吧?憋气时间长一点,身体感知到了缺氧,就会感觉胸闷,想要迫不及待的张口张鼻呼吸。
感染新冠后,每个人的表现会很不同,有的表现轻微,可能没有任何症状;
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有的严重到会发生呼吸衰竭,和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。①
如果病人血液中与氧气结合的血红蛋白,占全部血红蛋白的比例低,也就是血氧饱和度低,那么就是低氧血症。
一般情况下,严重的低氧血症,往往导致呼吸困难.
但很多研究发现,低氧血症也可以是无症状的。
有人称之为“沉默性缺氧”,或“无症状低氧血症”,还有人称之为“快乐低氧(Happy hypoxemia)“,即没有出现呼吸困难的低氧血症。②
我们的血液中需要保持一定水平的氧气,才能够支持身体执行基本的生理功能,比如保持心脏跳动。
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血液中的氧气,也有助于细胞产生能量,这种能量是我们思考、活动和执行其他日常任务所必需的。
血氧水平以百分比的形式测量,越接近100%越好,这说明你的身体有足够的氧气。
对于大多数健康人来说,95%及以上的血氧水平是健康的。
而一些患有慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)的人,血氧水平是低于平均水平的。
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当血氧水平低于90%时,就应该拉响警钟了,要赶快去医院。③
如果你有肺部疾病,那应该在检测阳性后,立即咨询医生,让他建议你如何在感染期间,监测和治疗疾病。
脉搏血氧仪是一种可以快速、无创测量血氧水平的设备,在医院里很常见,是需要夹在手指上的。
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如果你感染了新冠或其他呼吸系统疾病,可以在家里使用脉搏血氧仪,来跟踪你的血氧水平。
血氧水平下降到很低水平,但没有引起呼吸急促等症状,即沉默性缺氧。(很多人发觉不了)
这时,脉搏血氧仪就可以尽早检测到低氧水平,尽早进行治疗。
→没有血氧仪,怎么判断血氧水平
由于沉默性缺氧的严重性和广泛性,血氧仪也变成了紧俏的商品,有很多人都买不到。
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如果你没有血氧仪,可以自己监测低血氧水平的两个重要迹象:
心率快
呼吸频率加快
正常心率在每分钟60-100次,正常的呼吸频率是每分钟12-20次。
→血氧低会发生什么
血氧低会影响身体功能,引起严重的症状,甚至危及到生命。
血氧水平低的症状包括:
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头痛
呼吸急促
心率加快
意识不清
焦躁不安
胸痛
头晕
高血压
视力模糊
身体平衡能力下降
莫名其妙的欣快感
nature:为什么会沉默性缺氧
一开始,医生也对沉默性缺氧感到十分疑惑,因为这违背了基本的生物学。
很多科学家仍在想办法解开,病毒如何引起沉默性缺氧这一谜团。
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波士顿大学生物医学工程和材料科学与工程的研究者,为了深入了解导致沉默性缺氧的原因,使用计算机建模,来测试三种不同的场景。④
这些场景可以解释,肺部为什么停止向血液提供氧气;这一研究发表在Nature上。
该研究表明,沉默性缺氧,可能是由COVID-19患者肺部,可能同时发生的多种生物学机制组合引起的。
→COVID-19影响肺部调节血液流向的能力
通常,如果肺部区域感染、损伤,而没有聚集太多的氧气,那么血管会在这些区域收缩。
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这实际上是肺部的有利进化,因为能迫使血液流过充满氧气的肺组织,然后循环到身体的其他部位。
研究者Herrmann的说,初步临床数据表明,一些COVID-19患者的肺部,已经失去了限制血液流向受损组织的能力。
相比之下,这些血管可能会进一步开放,使得我们很难通过CT扫描看到或测量到。
该研究团队使用计算肺模型,测试了该理论,发现了:
如果要使血氧水平,降至COVID-19患者观察到的水平,在无法再收集氧气的肺部区域,血流量确实必须远高于正常水平,从而导致整个身体的血氧水平低。
→血液凝固影响肺部不同区域的血流
当血管内膜因COVID-19感染而发炎时,肺部会形成微小的血块,这些血块太小,而无法在医学扫描中看到。
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研究者们使用肺部的计算机建模发现,这可能会引发沉默性缺氧,但仅凭这一点,可能不足以导致氧气水平,下降到患者数据中看到的水平。
→COVID-19干扰肺部氧气与血流比例
肺部正常运作,所需氧气与血流量比例的不匹配,是许多呼吸系统疾病中出现的问题,如哮喘。
它也可能是COVID-19患者发生严重沉默性缺氧的原因,根据模型表明,如果它确实是原因的话,那么不匹配必须发生在,肺部扫描中,没有受伤或异常的部分。
总之,他们的研究结果表明,以上三个因素的组合,可能是导致某些 COVID-19 患者,发生严重沉默性缺氧的原因。
血氧低,医生的建议
对于许多人来说,感染新冠病毒可以自行,但是,在某些情况下,会发展的很严重,甚至致命。
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当出现以下情况时,你就要去寻求紧急医疗帮助了:
呼吸困难
胸部疼痛或有压迫感
感到头脑不清醒或说话有困难
难以保持清醒
嘴唇、甲床和皮肤变得苍白、灰色或蓝色
→国外医生的治疗方案
血氧低的主要治疗方法是氧疗,直接将氧气输送到你的血液里,有助于减轻肺部压力,更快的恢复血氧水平。
氧疗的方案主要包括两种:
1、鼻导管法
这是最常用的方案,鼻导管是放置在鼻子中的一根塑料管,通过它,将氧气从氧气瓶中,输送进身体。
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医生可以在这个过程中,调节你所接受的氧气量,直到你的血氧水平恢复正常;在你恢复期间,会慢慢减少氧气的输入量。
2、通过气管插管接受氧疗
如果你的情况比较严重,那就要通过插管进行氧疗了,将塑料管直接放入气管中。
气管插管有助于保持气道畅通,以便氧气可以进入到你的身体,然后管道和氧气供应相连接。
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随着情况的逐渐好转,可以从气管插管过渡到鼻导管。
→居家该怎么做
你在家中也可以采取某些措施,来保持血氧水平,你可以自己执行的措施包括:
如果你有抽烟的习惯,请停止,吸烟会减少体内循环的氧气量
调整你的睡姿,最好避免平躺,推荐趴着或侧躺睡觉,枕头支持在脖子、胸部、大腿和下巴下方。
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试着撅起嘴唇呼吸,就像吹口哨一样,抿起嘴唇;深呼吸是减少呼吸急促,和增加血氧水平的好方法。
调整坐姿,当你坐在沙发或椅子上时,尽量坐直,背后放一个枕头,可以帮助你的肺获得更多的氧气。
呼吸充足的新鲜空气,可以去空旷的户外,或者勤开窗通风。
适当的慢速散步,有利于增加血液循环和血氧水平,一定要注意运动要低强度。
如果你是从医院做完氧疗之后回家的,一定要遵守医生的嘱咐和指示。
关键的瘦龙说
新冠可导致危险的低血氧,尤其是沉默性缺氧,风险比较大。
如果有条件,可以在家中备好血氧仪,当血氧水平低于95%时,就要快去见医生了;血氧水平降至90%,那就是很紧急的问题了。
如果家里没有血氧仪,那要注意监测自己的心率和呼吸频率;如果出现了缺氧的症状,一定要及时去医院。
如果你出现了呼吸不畅的问题,可以试试我刚才提到的居家方案,尤其是趴着睡觉,这也是医院在使用的干预措施。
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