低密度脂蛋白胆固醇LDL是坏的吗？

胆固醇不好，会堵血管，现在医学还是针对胆固醇做文章。几十年来，主流观点还在认为总胆固醇 (TC) 水平升高是动脉粥样硬化和心血管疾病 (CVD) 的主要原因，其中特别指出是LDL“坏”胆固醇。

图源 sunshineclinic.org/blog/low-density-lipoprotein-is-it-good-or-bad/

但是，在大多数流行病学研究中，高 TC 不是中风的危险因素，不分年龄和性别。

人人都说在说低密度脂蛋白胆固醇不好！其实坏胆固醇-低密度脂蛋白（LDL）也并不坏。

我们之前写过很多胆固醇相关的文章，但是最近，我又看到一个澳洲医生paul mason的youtube视频，给了我很大的启发。

这篇文章，我们再来分析分析，为什么LDL也不是坏人？

LDL，是胆固醇载体

→LDL（低密度脂蛋白）是运输载体

LDL（低密度脂蛋白）实际上并不是胆固醇本身，相反，它是一种将胆固醇运送到身体各个器官细胞的运输机制。

胆固醇需要运输的原因，是因为它是疏水性的，本身不能很好地与体内的水环境混合。

图源 drberg.com/

但是，它又必须以某种方式完好无损地输送到你的细胞内外，维持身体基本健康，那么这个艰巨的任务就交给了脂蛋白。

尽管低密度脂蛋白一直被黑，但它确确实实是胆固醇的重要载体之一，从肝脏通过血管系统到达细胞都需要它。

除了低密度脂蛋白 LDL，还有所谓的好胆固醇 HDL（高密度脂蛋白）。

高密度脂蛋白胆固醇也是胆固醇的载体，它与低密度脂蛋白相反，将胆固醇从血管系统运送回到肝脏。

除了胆固醇，脂蛋白还携带甘油三酯，油溶性维生素D等等。

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白简单地交接，在体内来回穿梭，本身没有好或坏之分，各司其职，缺一不可。

图源 drberg.com

→低密度脂蛋白LDL，并不是心血管疾病的凶手

一项研究，针对低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 是否作为老年人全因和/或心血管死亡率的危险因素进行分析。

发现高LDL-C 与大多数 60 岁以上人群的死亡率呈负相关或无相关性。①

也就是说，胆固醇低了，反而不好了。

这一发现与之前胆固醇假说不一致（假说：胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，是导致动脉粥样硬化的凶手/“坏人”）。

19 项队列研究里，包括 30 个队列，共有 68094 名老年人，其中 28 个队列记录了全因死亡率，9 个队列记录了心血管疾病CV死亡率。

在 16 个队列（14 个具有统计学意义）中，全因死亡率和 LDL-C 之间的负相关，占参与者人数的 92%。

其中两个队列中，最低 LDL-C 四分位数的心血管 CV 死亡率反而最高，其他剩余列队里，没有发现有效关联性。

图源 giphy.com/

研究结果表明，高 LDL-C 老年人的寿命与低 LDL-C 老年人一样长或甚至更长。

也就是说：LDL胆固醇高了，活的时间更长。

胆固醇有多么重要

→每天35个鸡蛋，胆固醇正常。

有研究发现，每天 35 个鸡蛋可治疗严重烧伤情况。②

研究涉及 8 名严重烧伤患者，对他们的饮食进行特殊管理，采取特殊的方案治疗。

该饮食的主要特征是高鸡蛋摄入量，这些鸡蛋以多种形式提供给烧伤患者，反馈并没有任何不良影响，患者也没有产生任何反感情绪。

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值得惊讶地是，这么多鸡蛋摄入也并未达到血清脂蛋白或胆固醇的病理学水平，反而血清蛋白从最初的低水平，在相对较短的时间内达到正常值。

所以，在严重烧伤患者中，高鸡蛋饮食是一种价值且安全的补充性饮食。

除了膳食，你的身体本身每天也都会制造自己的胆固醇，每天约 3,000 毫克。

这相当于每天吃大约 14 个鸡蛋、300 条培根或大约一磅黄油。

→为什么身体制造这么胆固醇？

因为你需要足够的胆固醇来维持这些日常功能：

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胆固醇作为细胞膜的原料，你体内的所有近 100 万亿个细胞都需要这层含有胆固醇的膜。

健康的细胞膜能允许营养物质、维生素和矿物质从细胞外交换到细胞内。

因其抗氧化特性，可防止自由基损伤

抗炎特性，能帮助人体抵抗炎症风暴

为了制造维生素D

帮助身体制造胆汁，胆汁是一种有助于分解脂肪，提取脂溶性维生素等营养物质的消化物质

支持应激激素皮质醇以及性激素（包括雌激素、睾酮和黄体酮）的产生同时，身体还需要胆固醇来应对某些健康危机，例如：感染时与细菌毒素结合，并进行灭活处理防止微生物侵害帮助修复细胞膜的损伤

 小而密的LDL，可能也不坏

→2种不同的LDL

简单讲解一下LDL，它其实分为2种类型的低密度脂蛋白。

图源 scitechdaily.com

它们被称为 A 型和 B 型，或者模式 A 和模式 B。

A型大而浮力，漂浮着，不涉及任何困扰或凝血问题，被认为是正常的低密度脂蛋白。

而 B 型更小更致密，因此颗粒可能参与斑块或血块的形成，当某人心脏病发作或中风时，往往体内有更多的 B 型低密度脂蛋白。

A型在你体内持续大约两天；B型，大约五天。

因此，B 型可能与心血管健康风险更密切相关联，且它在体内的停留时间更长，导致问题的可能性会更高。

→小而密的LDL，也不一定是坏蛋

但是，小而密的LDL，实际上是一种治疗的应激反应，所产生的就像绷带一样的东西，对高碳水化合物、高糖饮食造成的炎症损害进行修补。

但在这一个环节里， B 型会形成斑块或凝块，试图治愈体内的炎症或病变，就像如果你割伤了自己，你会在愈合过程中结痂一样的道理。

如果持续下去，就会形成足够多的斑块或凝块，导致心脏病发作或中风。

但是，你的身体不会考虑那么长远，它关心的是即时生存，所以会一遍又一遍地做出这样的应激反应，试图治愈炎症和病变。

所以，还是那句话，炎症才是罪魁祸首，胆固醇是救火队员。

纵火的是炎症，氧化应激水平太高，导致血管阻塞的原因。

→LDL高，怎么判断是否有风险

现在都常规胆固醇检查，无法区分这2种类型。

衡量每种低密度脂蛋白是否安全，要去查你的HDL 和甘油三酯水平。

如果你的甘油三酯高，但高密度脂蛋白低，那么你可能有更多潜在问题的 B 型低密度脂蛋白胆固醇，有更高的风险。

这是最常的情况，吃了太多的碳水（主食和糖分）会导致这样的问题。

但是，如果你的甘油三酯较低，而高密度脂蛋白较高，那么你体内的A型低密度脂蛋白可能更多，更健康。

图源 giphy.com/

猪油等动物脂肪富含饱和脂肪，会促进更高水平的 A 型低密度脂蛋白。

减少主食和糖，可降低B型低密度脂蛋白，因为多食用它们会增加你的B型低密度脂蛋白。

还可能有其他因素影响，其中包括有：③

生活方式的巨大变化

低甲状腺

应激激素皮质醇的不平衡

压力过大

大豆、玉米、菜籽油等转基因植物油

反式脂肪

低维生素 C：会导致牙龈出血，也可能会导致动脉血管出血

糖化：当你将糖和蛋白质、或糖与脂肪结合在一起，进行烘烤或油炸时，称为糖化，它会产生更高水平的 B 型低密度脂蛋白。

高果糖玉米糖浆或一定量的其他高果糖产品

手术：因为低密度脂蛋白是一种治疗反应，可能会对手术伤口产生应激效应。

内脏脂肪过多

关键的瘦龙说

对低密度脂蛋白胆固醇LDL，定义为“坏”人，太仓促和鲁莽。

问题远比我们想象的要复杂得多得多。

它可能没有你想象中那么糟糕，它不是罪魁祸首，甚至是你的好朋友。

如果你胆固醇高，看你的甘油三酯高不高，看你的HDL高不高，这样就可以判断这背后的风险率。

低糖低碳低加工的天然饮食下，低密度脂蛋白LDL高一点，并不是什么坏事。

导致血管阻塞的原因很多：

大家可以根据自己的情况去判断，公众号回复胆固醇，获取更多的真相文章。

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